認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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尿黃的原因包括生理性的和病理性的。 因?yàn)轶w內(nèi)有些毒素(膽汁酸、膽色素)的排出是經(jīng)過(guò)尿路排泄,尿液自然的顏色就是黃色。如果平時(shí)喝水多,尿液是淡黃色,如果喝水少,會(huì)表現(xiàn)為黃色,甚至深黃色。運(yùn)動(dòng)后或大量吃了蛋白質(zhì)、脂肪類的飲食后,也會(huì)出現(xiàn)尿液的改變,尤其是天氣炎熱,喝水又少,尿液濃縮了,會(huì)出現(xiàn)尿黃,這種是生理性的尿液發(fā)黃。 但還有部分尿液發(fā)黃是病理性的,如尿路感染,尿液往往還會(huì)伴有異味。此外,肝臟功能異常也會(huì)出現(xiàn)小便發(fā)黃。如果尿液呈深黃色,甚至呈濃茶水色,往往是合并血尿。有些血尿通過(guò)肉眼可以看出來(lái),但有的血尿需要在顯微鏡下才能看出來(lái),即鏡下血尿,它同樣有可能是腫瘤、結(jié)石及尿路感染等原因?qū)е碌难颉?所以如果出現(xiàn)尿液與正常尿液不一致的情況,提示可能體內(nèi)某個(gè)部位出了問(wèn)題,建議及時(shí)就醫(yī),尋找原因。
TUR綜合征一般是指經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)而產(chǎn)生的一種獨(dú)特的并發(fā)癥,它是以稀釋性的低鈉和血容量過(guò)多為特征的一種臨床綜合征。 因?yàn)榍谐傲邢偈墙?jīng)尿道,將前列腺切開(kāi)后,一出血就必須要用些液體來(lái)沖洗,在沖洗的過(guò)程中會(huì)有些沖洗液進(jìn)入到體內(nèi)。如果是少量的,則沒(méi)有關(guān)系,但如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),壓力過(guò)大,進(jìn)入到血液的液體過(guò)多,就會(huì)出現(xiàn)TUR綜合征。 TUR綜合征嚴(yán)重的會(huì)危及生命,比如病人本來(lái)就有高血壓、心功能不全,容易心肺方面的問(wèn)題。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療是通過(guò)控制液體的流量,通過(guò)進(jìn)入高滲鹽,利尿的方法,降低心臟的負(fù)荷,血容量減少了,TUR綜合征也就緩解了。但如果術(shù)中沒(méi)有觀察到這種情況,患者達(dá)到了心衰、肺水腫、腦水腫等較為重的階段,有一定的死亡率。所以TUR綜合征關(guān)鍵在于意識(shí)到這個(gè)病的存在,及早進(jìn)行治療,是可防可控的。
尿血原因有很多,常見(jiàn)的如下: 第一、腫瘤,如膀胱癌、輸尿管癌、腎癌、前列腺癌等。 第二、結(jié)石,尿路結(jié)石,包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石,由于人體在活動(dòng)的時(shí)候,結(jié)石在體內(nèi)滑動(dòng)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)黏膜的損傷,也會(huì)出現(xiàn)血尿。 第三、感染,如膀胱炎、腎炎、尿道炎,會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛合并尿血。 第四、全身性疾病,如血小板減少、凝血因子缺乏,會(huì)導(dǎo)致全身系統(tǒng)的出血,包括尿血。 第五、藥物性的因素,比如服用阿司匹林的患者,也可能引起血尿的情況。
腎癌術(shù)后的飲食如下: 第一、提倡病人早期飲食,術(shù)后第二天,滿24小時(shí),麻醉恢復(fù)后,就可以進(jìn)行流質(zhì)飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食,逐漸的過(guò)渡,有循序漸進(jìn)的過(guò)程,不建議一下子進(jìn)食太多,因?yàn)檫@樣會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān),甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻的情況。 第二、均衡飲食,不提倡進(jìn)食大量的蛋白、大量的補(bǔ)品。要魚、蛋、肉、蝦補(bǔ)充好,蔬菜、水果、碳水化合物均衡,對(duì)病人很重要。 第三、針對(duì)性的飲食,比如病人有高血脂、高血糖或高尿酸的情況,針對(duì)這類特殊病人,比如高血糖,不建議進(jìn)食含糖量高的食品,高尿酸的患者,含高尿酸的飲食要盡量避免。
整體來(lái)看,腎癌的惡性程度相對(duì)要低一些,術(shù)后復(fù)發(fā)率也低。針對(duì)于不同的病理類型、不同的分期,術(shù)后復(fù)發(fā)率又不相同。 腎癌最常見(jiàn)的是腎透明細(xì)胞癌,這類腎癌的復(fù)發(fā)率與病情的早、中、晚期有關(guān),早期腎癌復(fù)發(fā)率是很低的,可長(zhǎng)期存活,10年的腫瘤特異性生存率超過(guò)90%。但如果到了中晚期,會(huì)有局部復(fù)發(fā)、進(jìn)展的可能性。對(duì)于低分化的腎癌或肉瘤樣的腎癌,這類復(fù)發(fā)率要高得多,它5年復(fù)發(fā)率可能要超過(guò)50%。由此可見(jiàn), 影響腎癌復(fù)發(fā)率的主要還是病理類型和不同的分期。 囊性腎癌,分化相對(duì)最好,預(yù)后也相對(duì)最好,這類的囊性腎癌做完手術(shù)后,幾乎不會(huì)復(fù)發(fā),能達(dá)到治愈的水平。
早期腎癌通過(guò)手術(shù)可以治愈。早期腎癌是做腎癌根治性切除或者做腎部分切除,將腫瘤完整的切除掉,能達(dá)到治愈的情況。 對(duì)于中期腎癌,往往腫瘤體積較大,有局部的浸潤(rùn)情況,就要把全部腎臟、周圍的包膜、脂肪組織、淋巴結(jié)、輸尿管全部切除,這一部分也可以達(dá)到臨床治愈。 對(duì)于出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及腔靜脈瘤栓,就是侵犯到血管,這部分患者依然可以手術(shù),但由于手術(shù)沒(méi)有將腫瘤細(xì)胞完整的切除,還會(huì)有部分殘余或者遠(yuǎn)處有些微轉(zhuǎn)移沒(méi)有發(fā)現(xiàn),這種情況單純手術(shù)是不能治愈的,需要配合放療、化療、免疫藥物、靶向藥物等來(lái)綜合治療。
腎癌是發(fā)生于腎臟的惡性腫瘤。 人體有兩個(gè)腎臟,這兩個(gè)腎臟是保證體內(nèi)正常功能必須的器官,但腎細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)瘤變和惡性腫瘤的發(fā)生。起源于腎細(xì)胞的惡性腫瘤,就稱為腎癌。 腎癌的發(fā)生率比較高,早期的腎癌常沒(méi)有癥狀,但中晚期的腎癌會(huì)出現(xiàn)血尿、疼痛、包塊等癥狀,并會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,乃至惡病質(zhì)的表現(xiàn),危及病人的生命。所以一定要做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
腎癌術(shù)后常見(jiàn)的癥狀如下: 一、發(fā)熱,一般是以低熱為主,體溫不超過(guò)38.5℃,發(fā)熱也局限在三天以內(nèi)。 二、疼痛,如刀口的疼痛、腹部的疼痛。做腹腔鏡有的會(huì)出現(xiàn)整個(gè)腹部或肩背部的疼痛。 三、腹脹,因?yàn)槁樽頃r(shí),腸道也麻痹了,如果沒(méi)有恢復(fù)好,腸道內(nèi)的積氣不能排出,就會(huì)出現(xiàn)腹脹。 四、咳嗽、咳痰。 五、少尿,正常人有兩個(gè)腎臟,切掉一個(gè)腎臟,有的病人一顆腎臟能夠負(fù)擔(dān)機(jī)體。但有的人只有一顆腎臟,腎臟功能不全,就會(huì)出現(xiàn)少尿,甚至無(wú)尿的情況,就必須要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)和治療。
它的機(jī)制到底研究不是特別透徹。 現(xiàn)在泌尿外科醫(yī)生認(rèn)為是因?yàn)榕拍蚴莻€(gè)神經(jīng)反射,看著很簡(jiǎn)單的尿尿動(dòng)作,卻需要周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)反饋的調(diào)節(jié),由于排尿過(guò)程中外周神經(jīng),也就是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)一個(gè)相互調(diào)控的過(guò)程引起中樞神經(jīng),那么中樞神經(jīng)在反饋后傳出支配,不僅僅是支配了膀胱、尿道,同時(shí)對(duì)全身的骨骼肌也有一定的影響,至于是通過(guò)哪個(gè)細(xì)節(jié),哪個(gè)神經(jīng)元起作用的現(xiàn)在還不是太清楚,但肯定是通過(guò)中樞神經(jīng)反饋引起的,肯定是沒(méi)有什么損害,沒(méi)有什么危害的,是一種正常的機(jī)制。 尿顫是排尿時(shí)全身不自主的抖動(dòng),大部分人都有體會(huì),尤其是小孩,特別明顯。
腎癌術(shù)后的注意事項(xiàng)如下: 第一、觀察尿量,不論是腎部分切除還是腎全切。人本來(lái)有兩個(gè)腎臟,有一個(gè)理論上能夠承擔(dān)機(jī)體的功能,但如果腎臟本來(lái)具有一些基礎(chǔ)性的疾病,比如腎炎、糖尿病腎病、腎積水等,就會(huì)出現(xiàn)少尿,甚至無(wú)尿的情況,要早發(fā)現(xiàn)、早治療。 第二、觀察手術(shù)后的生命體征,包括血壓、呼吸、脈搏、體溫這些基本生命體征的觀察。如果突然出現(xiàn)了血壓下降、脈搏增快,要考慮到有沒(méi)有內(nèi)出血,病人有沒(méi)有發(fā)生比較危險(xiǎn)的情況。 第三、觀察刀口引流管引流的情況,手術(shù)后腹腔內(nèi)或腹膜后要放引流管,通過(guò)引流管可以觀察到有沒(méi)有血液流出,血液流出來(lái)的量或有沒(méi)有其他的液體流出。有時(shí)有腸道損傷,要看有沒(méi)有腸液流出,如果是腎部分切除,要看有沒(méi)有漏尿。 第四、讓病人早期活動(dòng),早下床,早進(jìn)食,活動(dòng)和飲食要注意循序漸進(jìn)。