認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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乳腺癌改良根治術(shù)有兩種手術(shù)方式,一個(gè)是改良一,一個(gè)是改良二,改良一就是保留胸大肌、胸小肌,這樣對(duì)術(shù)后,上肢功能沒(méi)有大的影響,還有一種是改良二,改良二就是保留胸大肌,切除胸小肌,這樣對(duì)術(shù)后的功能影響也比較小,在以往一搬在早期,在以前的時(shí)候常規(guī)的進(jìn)行乳腺癌的根治性手術(shù),那樣就是把胸大小肌都切除對(duì)上肢的功能,有一定的影響比較大,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)改良根治術(shù)跟這個(gè)乳腺癌,以前的乳腺癌根治術(shù),效果沒(méi)有明顯的差異,現(xiàn)在乳腺的手術(shù)就趨于小化也就是說(shuō)越小越好,也不是說(shuō)越小越好趨于小化創(chuàng)傷小。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行一些患側(cè)上肢的活動(dòng)鍛煉,一般切乳腺情理腋窩以后,對(duì)上肢功能有一定的影響,所以一些定期功能鍛煉,一般術(shù)后一到三天可以進(jìn)行手部,肘部的功能鍛煉就是伸屈活動(dòng),再一個(gè)是術(shù)后第三天到第七天,可以進(jìn)行肩部的功能鍛煉,比如肩往上抬還有進(jìn)行梳頭、洗臉這方面的活動(dòng),術(shù)后兩周進(jìn)行上肢的上舉、活動(dòng),可以隨著強(qiáng)往上爬一步步地往上動(dòng),然后上肢功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
乳腺癌術(shù)后可以出現(xiàn)皮下積液,因?yàn)槿橄侔┦中g(shù)把乳腺整個(gè)的乳腺切除,腋窩里面給它清掃,所以僅剩外邊的一層皮膚,所以里面大的腔隙很容易出現(xiàn)術(shù)后的這個(gè)皮下積液,出現(xiàn)積液以后可以摸到里面高,按的時(shí)候感覺(jué)有水感,當(dāng)然這種超聲可以確診有沒(méi)有皮下積液,如果確診為皮下積液,可以試行那個(gè)穿刺抽液,也可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行抽液,然后抽完液以后給它進(jìn)行局部的壓迫,繃帶加以包扎,一般有的抽完一到兩次以后可能就好了,當(dāng)然積液它這個(gè)有的跟這個(gè)淋巴,是淋巴管損傷引起的淋巴,淋巴液可能需要多次穿刺以后才能恢復(fù)。
乳腺癌是女性,在女性中占有很重要的地位,發(fā)病率今年有上升的趨勢(shì),這個(gè)跟生活習(xí)慣有關(guān)系。所以我們預(yù)防要有良好的生活習(xí)慣,正常的工作、休息時(shí)間、生活規(guī)律些,再有就是乳腺癌的發(fā)生跟情緒有關(guān)系,所以調(diào)整情緒要心情舒暢,這樣乳腺癌可能要少、減少發(fā)生,再就是我們可以曬太陽(yáng),我跟你說(shuō)這個(gè)曬太陽(yáng),一些身上可以維生素D,有的不報(bào)道跟維生素D有關(guān)系,可以說(shuō)進(jìn)行曬太陽(yáng),再一個(gè)是少吃避孕藥,避孕藥研究發(fā)現(xiàn)可以增加乳腺癌的發(fā)生幾率。
乳腺癌一般最好的治療方法是手術(shù),但是有些病人不適合。一個(gè)是病人全身狀況比較差,不能耐受手術(shù),再一個(gè)就是有其他嚴(yán)重的合并癥,包括心肺功能不好,糖尿病 心臟病,近期不適合做手術(shù),再有就是已經(jīng)有明確的嚴(yán)重轉(zhuǎn)移包括骨、肝臟、肺臟和腦部不適宜做手術(shù)。當(dāng)然不做手術(shù)是不是沒(méi)有其他辦法?也可以選擇比方說(shuō)化療,包括一些其他的放療方面的綜合性的,全身性的治療。
肺癌手術(shù)的并發(fā)癥一個(gè)是跟手術(shù)有關(guān)的一些,外科方面的并發(fā)癥一個(gè)是肺炎、肺不張,再有是術(shù)后的吐血、胸腔引流管,出血量比較多滲血。再一個(gè)是支氣管胸網(wǎng)瘺,切肺以后有的支氣管那個(gè)地方?jīng)]有愈合好、形成瘺,再就是一些 ,還有一個(gè)乳糜胸,就是胸導(dǎo)管的損傷引起的,胸腔引流液的白色的液體,剛剛我們說(shuō),在一個(gè)就是全身性的并發(fā)癥,有的出現(xiàn)心臟方面的心律失常包括肺栓塞,下肢深靜脈血栓形成,等其他方面的一些并發(fā)癥。
高齡老年人適合胃癌手術(shù)嗎?隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展高齡已不是胃癌手術(shù)的手術(shù)禁忌癥,有的病人可能過(guò)八十歲心肺功能比較好,病期病例的疾病偏早一些,沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的,這樣的病人可以進(jìn)行手術(shù);當(dāng)然老年人大多數(shù)有些合并炎癥的,像心臟病、心腦血管病 ,還有些冠心病、高血壓這些病,一般手術(shù)之前應(yīng)該予以干預(yù),進(jìn)行一些相應(yīng)的治療,把這些合并癥降低到最低的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),一般病人都可以安全的度過(guò)手術(shù)期。
胃癌最佳的治療方式是根治性的手術(shù)治療。病人的癌腫可以完全切除的情況下,病人營(yíng)養(yǎng)狀況良好,能耐受手術(shù),再有就是沒(méi)有其他嚴(yán)重的合并癥,包括冠心病、高血壓 、糖尿病、心腦血管疾病,沒(méi)有這些嚴(yán)重的疾病,估計(jì)能夠耐受手術(shù)或者麻醉的情況下可以進(jìn)行手術(shù)治療,但有些特別高年齡大的,特別是患者沒(méi)有手術(shù)意愿的可以進(jìn)行其他的治療法方法。
胃癌手術(shù)一般不會(huì)影響,不會(huì)嚴(yán)重影響生活的質(zhì)量,當(dāng)然或多或少地對(duì)生活可能,尤其是飲食方面可能有一定的影響,一般吶恢復(fù)好以后可以進(jìn)行正常的工作或者是生活,有的也可以進(jìn)行一些輕或中度的體力勞動(dòng)。因?yàn)殡S著手術(shù)恢復(fù)好了以后可以正常飲食,基本上營(yíng)養(yǎng)也能恢復(fù)正常,所以正常的生活質(zhì)量基本上還是有保障的,所以不必太擔(dān)心。
乳腺癌有多種手術(shù)方式,一個(gè)是乳腺的保乳手術(shù),還有第二種是乳腺的這個(gè)單純的乳腺,乳房的切除手術(shù)不清掃腋窩、淋巴結(jié),再有是一個(gè)乳腺的改良根治術(shù),就是保留胸、胸大小肌或者是保留胸大肌,這種乳腺的改良手術(shù)還有個(gè)就是乳腺的乳腺癌的根治術(shù),就是把胸大小肌,同時(shí)可以切除的這種乳腺癌的根治性手術(shù),如果選擇要根據(jù)病人的年齡、病理期,病例類型,還有患者的欲望就是要求,有的可能強(qiáng)烈要求保乳。所以根據(jù)這些因素綜合地進(jìn)行評(píng)價(jià),進(jìn)行最終的決定進(jìn)行什么樣的手術(shù)方式。