精神分裂癥患者有自殺行為并且自殺比例還比較高,有統(tǒng)計有近百分之五十的患者曾經(jīng)企圖自殺,并且有4%左右的患者死于自殺。精神分裂癥的自殺是受他精神癥狀本身的影響,比如命令性的幻聽、被害妄想、感覺自己走投無路了,他要采取自殺。第二個剛出院,他有一種病恥感,這種病恥感導致了他抬不起頭來、感覺壓力很大,他可能要自殺。第三個分裂癥后遺抑郁,往往導致無助、無望、無奈,也可能增加自殺的風險。
精神分裂癥患者容易自殺,有50%的自殺傾向,自殺死亡的有10%。這個常見于精神分裂癥急性期,他有受幻覺妄想的支配,比如說命令性幻聽,曾經(jīng)有一個患者就是這樣,幻聽命令他跳井,他就跳進去 ,正好他跳的是枯井,要是帶有水比較深 可能就救不回來了。所以說受幻覺,受精神癥狀的影響,可以導致自殺。再一個就是出院后由于病恥感,往往患了精神病,社會都帶有一定的歧視角度,歧視的眼光看待患者。所以說增加患者的心靈的壓力,再一個本身他就有病恥感,這種人患了精神病就是有種不好見人的感受,所以這種病恥感也會導致自殺。再一個就是分裂癥后遺的抑郁,分裂癥后遺的抑郁可以導致自殺。
精神分裂癥的分期從治療的角度可以分為急性期、鞏固治療期和維持期。從精神分裂癥的臨床治療的角度可以分為急性發(fā)作期、緩解期和慢性期,所謂急性期就說精神分裂癥癥狀比較典型的時候,患者妄想突出,興奮躁動比較明顯,孤僻、退縮比較顯著的時候。緩解期就是經(jīng)過治療達到癥狀的完全緩解。慢性期就是一些病人在用藥物治療始終效果不好,就進入慢性期,如果持續(xù)兩年還不好就基本上進入慢性期了 。
血脂高與冠心病關(guān)系密切,血脂高脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險因素 ,常與冠心病同時存在,或者是先后發(fā)生,總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高或者是高密度脂蛋白降低都被認為是危險因素,此外脂蛋白a增高也可能是獨立的危險因素,脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動脈粥樣硬化,冠狀動脈狹窄或者阻塞導致心肌缺血缺氧或壞死,而引起心臟病所以血脂高與冠心病關(guān)系密切。
硝酸甘油會產(chǎn)生耐藥性,目前硝酸酯類已廣泛應(yīng)用于冠心病,嚴重的高血壓和充血性心衰,尤其在抗心絞疼治療中因應(yīng)用硝酸酯類,安全、有效、副作用少、且與其它抗心絞疼藥物,如鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑有協(xié)同作用,在長期應(yīng)用過程中由于耐受性的產(chǎn)生,硝酸甘油的血流動力學效應(yīng)和抗缺血效應(yīng)迅速減弱,使其長期應(yīng)用有限,目前認為有幾種機制可解釋這種耐藥性,第一、鳥苷環(huán)化酶的史密狀態(tài);第二、磷酸二酯酶活性增高,導致分解加快;第三、細胞內(nèi)巰基耗結(jié);第四、硝酸甘油生物轉(zhuǎn)化障礙,隨著對硝酸酯類作用機制和耐藥性的認識,為了發(fā)揮硝酸酯類的療效避免發(fā)生耐藥性,目前有三種方法:一、是硝酸酯間歇療法;二、提供琉球基供體;三、合用其它血管擴張劑,避免耐藥性的發(fā)生。
一、在早期的一些教科書當中,一些瘦長體型、性格內(nèi)向的人群容易患精神分裂癥,這是基于現(xiàn)象學的研究。二、從現(xiàn)在的角度看,任何人都可能患精神分裂癥,大概患病率是百分之一。對精神分裂癥的發(fā)生,有預測作用的指標有:1、接觸不良,與同齡人缺乏交流。2、在學校的操行記錄不良。3、父母認為幼兒階段活動被動。這些可以預測到是不是有患精神分裂癥的風險。
發(fā)現(xiàn)自己患了精神分裂癥,首先要積極的,到精神衛(wèi)生機構(gòu)進行治療,再一個堅持服藥,規(guī)律按醫(yī)囑服藥,再一個進行自我治療 ,自我治療一個是說,心理減壓,再一個就是鍛煉,這個鍛煉也很重要,因為鍛煉本身,就可以使人心生愉悅,可以恢復人的滿足感,減輕心理壓力,再一個就是多跟人接觸,跟人接觸 跟人聯(lián)系 溝通,可以減少病恥感和無用感。
治療精神病分裂癥的方法主要是藥物治療。藥物治療有分為經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物。經(jīng)典抗精神病的藥物主要是氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氟哌啶醇等。還有一些非經(jīng)典抗精神病藥物,也就是對五羥色胺2A受體有作用的藥物 ,對多巴胺受體的占有率相對比較低,結(jié)合程度比較疏松、容易解離、副反應(yīng)相應(yīng)比較小。再一個就是物理治療,它包括浸入式刺激治療 、改良無抽搐代理塊治療,還有一個是手術(shù)治療,手術(shù)治療是功能神經(jīng)外科治療,主要是神經(jīng)細胞核團或者說急性神經(jīng)細胞核團局部的病灶進行切除 或者回尋。目前有一些醫(yī)院在做心理治療,心理治療包括以家庭為中心的心理教育、社會技能的訓練、認知行為的治療 、認知矯正治療。