冠心病中除典型的,穩(wěn)定型勞力性心絞痛外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛。各種不同的表現(xiàn)類型,除變異性心絞痛具體短暫ST段太高的心電圖表現(xiàn),其他的如惡化型、臥位型、靜息型、梗死后心絞痛和混合型心絞痛等統(tǒng)稱不穩(wěn)定型心絞痛,它與穩(wěn)定性勞力型心絞痛的差別,主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降或刺激冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致缺血加重。這類患者有進(jìn)展成心肌梗死的危險(xiǎn),必須高度重視。
冠心病發(fā)作時(shí),多在體力勞動或者情緒激動所誘發(fā),包括飽食、寒冷、吸煙或者是發(fā)脾氣 ,休克也可能誘發(fā),典型的心絞疼常在相似的條件下重復(fù)發(fā)生 ,疼痛部位一般在胸骨后,可波及心前區(qū)甚至橫穿前胸,常放射于左上肢及左肩胸疼的性質(zhì),常為壓迫性的或者發(fā)緊發(fā)悶,有些患者僅僅感覺著是胸悶不適,而非胸疼,患者常被迫停止正在進(jìn)行的活動直到癥狀緩解,疼痛一般持續(xù)時(shí)間不超過十分鐘,如果疼痛超過三十分鐘預(yù)示著心肌梗塞的發(fā)生。
1、發(fā)作時(shí)口服或鼻飼氯化鉀。2、有呼吸肌麻痹的病人,應(yīng)及時(shí)的給予人工呼吸、吸痰、吸氧。3、有心律失常的病人,可以給予極化液治療,極化液治療就是在百分之五的葡萄糖里面加氯化鉀、胰島素滴注。4、發(fā)作間隙的治療,可以長期口服氯化鉀。5、如果合并有甲亢、腎上腺、皮脂腫物,應(yīng)給予相應(yīng)的藥物和手術(shù)治療。
因?yàn)槊嫔窠?jīng)和聽神經(jīng)是離得非常近的,在做面神經(jīng)的手術(shù)過程中,它容易損傷到聽神經(jīng),即使是損傷不到,它也可能會因?yàn)槭中g(shù)的刺激而造成損傷,引起一些炎性反應(yīng),這些都有可能引起暫時(shí)性的聽力下降。當(dāng)然這種聽力下降一般情況下是能恢復(fù)的,除非真正損傷到聽神經(jīng)的情況下,聽力障礙的持續(xù)時(shí)間要長一些,但是永久性的這種聽力障礙還是很少見的。
他的面部一開始出現(xiàn)同一側(cè)出現(xiàn)輕度的顫動或抽動,然后慢慢的發(fā)展到同側(cè)的面部或者是同側(cè)的口角,可以出現(xiàn)一些抽動,在一個就是說進(jìn)一步發(fā)展,可以到同側(cè)的頸闊肌,這種情況可以因?yàn)榫窬o張可以加重,疲勞的時(shí)候和這個自主運(yùn)動的時(shí)候,可以出現(xiàn)加重一些情況,然后睡眠以后可以消失,再一個人就是這個病一般情況下沒有神經(jīng)系統(tǒng)炎性體征,總之,這個病它是一個功能性的疾病,就是說跟肌肉的疲勞還有一種,精神緊張這樣的一些有些關(guān)系。
肉毒素它的主要原理就是說影響神經(jīng)肌肉接頭,這是一種神經(jīng)遞質(zhì)的一種傳導(dǎo),這樣的話用了這個肉毒毒素以后,它可以使這個肌肉暫時(shí)不能收縮,就是說它神經(jīng)不能傳導(dǎo),處于一種癱瘓狀態(tài),從而把面肌痙攣解除了,這樣的話隨著時(shí)間的推移,它慢慢的面肌痙攣可以消失,但是這種情況如果這種神經(jīng)肌肉的接頭,功能慢慢的恢復(fù)了,它可能還有一些,重新復(fù)發(fā)的一種面肌痙攣的這樣一些情況,往往這種情況可以持續(xù)半年左右。
首先要治療這個面肌痙攣,包括藥物,包括局部的一些注射藥物,還有就是手術(shù)治療,這是根本的,只有徹底治好了這個面肌痙攣,他才能解決這種睡眠的根本的問題,這是第一點(diǎn);第二個就是說,這個面肌痙攣它既然是影響睡眠了,咱也可以先對癥治療,先改善病人的睡眠,當(dāng)然這種改善睡眠的時(shí)候,這個面肌痙攣也會相應(yīng)的減輕,改善睡眠的藥物現(xiàn)在也很多,可以暫時(shí)用一些鎮(zhèn)靜的藥物,也可以用一些卡莫西平,它既可以治療面肌痙攣,也可以有鎮(zhèn)靜催眠的一種作用,這樣的話他有兩個方面的作用。
第一、抗血小板類藥物,包括阿司匹林腸溶片,每天100毫克每天一次;第二、他汀類藥物,如小劑量的辛伐他汀,20毫克每天一次晚上服用;第三、β受體阻滯劑,包括美托洛爾、比酸洛爾可以半片一天兩次服用;第四、ACEI類的或ARB類藥物,如依那普利、纈沙坦、福辛普利或者是坎地沙坦,每天一次服用;第五類的是硝酸酯類藥物可常備用,如硝酸異山梨酯片、硝酸甘油、心絞疼發(fā)作時(shí)臨時(shí)服用。
面肌痙攣分為特發(fā)性和繼發(fā)性。1、繼發(fā)性的面肌痙攣主要跟炎癥、外傷、腫瘤有關(guān)系。2、原發(fā)性面肌痙攣的原因不是很清楚,現(xiàn)在一般的認(rèn)為是跟血管和神經(jīng)相互之間的關(guān)系有關(guān),就是血管壓迫神經(jīng),然后導(dǎo)致出現(xiàn)痙攣的情況,也有可能跟一些炎癥有關(guān)系,有的病人可能在面癱的基礎(chǔ)上,在神經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候也可以出現(xiàn)面肌痙攣的這種情況,有可能是暫時(shí)性的,也有可能是永久性的。
精神分裂癥的二級預(yù)防,就是說對那些已經(jīng)發(fā)病,的患者的治療,他的治療目前來說主要是,靠精神病藥物治療,抗精神病藥物治療,分為非經(jīng)典和經(jīng)典的,抗精神病藥物,這個藥物治療呢,要有一定的系統(tǒng)性,爭取足量足療程,爭取完全緩解,避免社會功能的衰退,再一個就是加強(qiáng)心靈治療,這個心靈主要是說,促進(jìn)他社會的適應(yīng),促進(jìn)他自我心靈的調(diào)整,減輕對刺激的影響,促進(jìn)他很好的適應(yīng)社會。