典型的心肌缺血發(fā)作時(shí),缺血性的ST段壓低 ,包括水平性的、下斜性、還有T波倒置低平或者負(fù)正雙向；變異性心絞疼多表現(xiàn)為ST段抬高并常伴有高聳的T波和對應(yīng)導(dǎo)練的ST段下移,嚴(yán)重心機(jī)缺血的表現(xiàn)持續(xù)性ST段抬高或者高尖的T波持續(xù)性的胸疼,這就意識著心肌梗塞的發(fā)生 ,所以心電圖呈現(xiàn)ST段明顯的壓低或者是ST段抬高呈弓背向上性或者T波的倒置意味著心肌梗塞 ,所以說大家一定要引起重視。

速效救心丸在心梗沒發(fā)作時(shí)有一定的預(yù)防作用，能緩解冠心病的發(fā)作，心梗發(fā)生后速效救心丸便沒有救心的作用，不穩(wěn)定性心絞疼和心肌梗死要含服硝酸酯類藥物，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血，及時(shí)撥打120，進(jìn)行溶栓治療或者是介入治療開通罪犯血管，這才是救心的主要的手段，及時(shí)撥打120對于心梗發(fā)作時(shí)間少于12小時(shí)的進(jìn)行溶栓或者是有條件的進(jìn)行PCI手術(shù)，這才是救心的主要手段。

冠心病檢查的冠狀動(dòng)脈造影是用特制的心導(dǎo)管，經(jīng)股動(dòng)脈肱動(dòng)脈或者是腦動(dòng)脈，送到主動(dòng)脈根部，分別插入左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈口，手推注射器注入少量的含碘的造影劑，在不同的投射方位下射影可以使左冠狀動(dòng)脈及其主要分支得到清楚的顯影，同時(shí)右冠狀動(dòng)脈及其分支也得到清楚的顯影，所以冠心病檢查的冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間是越早越好，應(yīng)盡力縮短時(shí)間，發(fā)病十二個(gè)小時(shí)之內(nèi) 建議盡早行介入治療，發(fā)現(xiàn)疑似心肌梗死患者應(yīng)及時(shí)撥打120 ，避免因自行用藥或者評估延遲時(shí)間，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場在十分鐘之內(nèi)完成首份心電圖，并提前電話通知或者遠(yuǎn)程無線傳送，到相關(guān)有條件的醫(yī)院，盡量將患者送至九十分鐘內(nèi)可行pcl術(shù)的醫(yī)院，中途盡量繞過急診室、普通病房、冠心病監(jiān)護(hù)病房，所以急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間越早越好。

急性心肌梗死患者因?yàn)樵诩毙云谥畠?nèi)，心肌本身就是壞死缺血狀態(tài)，如果此時(shí)再食用正性肌力藥物，比如洋地黃類、心肌耗氧量會(huì)增加，進(jìn)一步加重缺氧增大心肌壞死面積，有可能誘發(fā)更加嚴(yán)重的心力衰竭或者是心臟嚴(yán)重的并發(fā)癥 ，比如室性心動(dòng)過速、室顫或者猝死所以說急性心肌梗死在發(fā)病二十四小時(shí)之內(nèi)盡量不要應(yīng)用洋地黃類藥物，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1、因?yàn)樘悄虿∪搜潜容^高、飲食不穩(wěn)定、尿糖比較多，所以在消耗葡萄糖的過程中，它也會(huì)消耗胰島素和鉀，使血清鉀丟失的多。2、糖尿病人多尿、多飲食，所以由于小便多，他排出的鉀也多，這樣因?yàn)樽陨硐脑诩由吓懦亩?，所以造成血清鉀也丟失的多，可以引起低鉀型的周期性麻痹。

血脂高與冠心病關(guān)系密切，血脂高脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素 ，常與冠心病同時(shí)存在，或者是先后發(fā)生，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高或者是高密度脂蛋白降低都被認(rèn)為是危險(xiǎn)因素，此外脂蛋白a增高也可能是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈狹窄或者阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，而引起心臟病所以血脂高與冠心病關(guān)系密切。

硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性，目前硝酸酯類已廣泛應(yīng)用于冠心病，嚴(yán)重的高血壓和充血性心衰，尤其在抗心絞疼治療中因應(yīng)用硝酸酯類，安全、有效、副作用少、且與其它抗心絞疼藥物，如鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑有協(xié)同作用，在長期應(yīng)用過程中由于耐受性的產(chǎn)生，硝酸甘油的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)和抗缺血效應(yīng)迅速減弱，使其長期應(yīng)用有限，目前認(rèn)為有幾種機(jī)制可解釋這種耐藥性，第一、鳥苷環(huán)化酶的史密狀態(tài)；第二、磷酸二酯酶活性增高，導(dǎo)致分解加快；第三、細(xì)胞內(nèi)巰基耗結(jié)；第四、硝酸甘油生物轉(zhuǎn)化障礙，隨著對硝酸酯類作用機(jī)制和耐藥性的認(rèn)識，為了發(fā)揮硝酸酯類的療效避免發(fā)生耐藥性，目前有三種方法：一、是硝酸酯間歇療法；二、提供琉球基供體；三、合用其它血管擴(kuò)張劑，避免耐藥性的發(fā)生。

第一、往發(fā)生過出缺血性腦卒中，六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，顱內(nèi)腫瘤或者畸形；第三、近期二到四周有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；第四、可逆的主動(dòng)脈夾層；第五、慢性嚴(yán)重沒有得到良好控制的高血壓，或者目前血壓嚴(yán)重的控制不良；第六、目前正在使用治療計(jì)量的抗凝藥物或者一直有出血傾向；第七、近期二到四周創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時(shí)間的心肺復(fù)蘇，時(shí)間大于十分鐘；第八、三周內(nèi)進(jìn)行過大手術(shù)；第九、近期兩周內(nèi)不能壓迫止血部位的大血管穿刺。

無癥狀心肌缺血分為一型和二型兩類 ，一型無癥狀型缺血發(fā)生于冠狀動(dòng)脈狹窄患者，心肌缺血可以很嚴(yán)重甚至發(fā)生心肌梗死 ，但臨床上患者無心絞痛癥狀可能是患者心絞疼警告系統(tǒng)缺陷 ，該類型比較少見；第二種類型是無癥狀型心肌缺血二型，較常見，發(fā)生于存在于穩(wěn)定性心絞疼、不穩(wěn)定性心絞疼或者血管痙攣性心絞疼的患者。這些患者無癥狀心肌缺血常在心電監(jiān)護(hù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。