認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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1、表現(xiàn)一般是雙下肢對(duì)稱性的無(wú)力,然后逐漸向上發(fā)展到雙側(cè)上肢,一情況下它不影響頭面部,患者意識(shí)清晰,也沒有構(gòu)音障礙。2、發(fā)作時(shí)血鉀是低的。血鉀3mmol/L以下時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力,到2.5mmol/L以下,可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓??梢越o病人口服氯化鉀,或者是口服一些鉀鹽,又或者給他吃一些醋氮酰胺,這些都可以補(bǔ)充鉀。
低鉀型的周期性麻痹主要是影響病人的勞動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力。表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓,這個(gè)構(gòu)音它可以正常,但是嚴(yán)重的可以影響到膈肌,影響到呼吸肌影響到心肌,可以出現(xiàn)這種呼吸衰竭,甚至可以出現(xiàn)死亡。再一個(gè)這個(gè)病人損害如果,這種周期性麻痹反復(fù)性的發(fā)作,發(fā)作比較頻繁,發(fā)作以后它持續(xù)會(huì)持續(xù)數(shù)天,受累的肌肉可以出現(xiàn)疼痛。再一個(gè)就是說頻繁的抽風(fēng),頻繁的發(fā)作,他也可以出現(xiàn)下肢痙攣,永久性的肌無(wú)力或者是局限性肌萎縮的一些情況。再一個(gè)就是說這樣的發(fā)作一般情況下,它持續(xù)的時(shí)間幾個(gè)小時(shí),六個(gè)小時(shí)到二十四小時(shí),有時(shí)持續(xù)一兩天,個(gè)別病人可以持續(xù)一周的時(shí)間。再一個(gè)這個(gè)病人他恢復(fù)的時(shí)候,往往是最后累極的一些肌肉它最先恢復(fù),這樣一些情況,但是就是有一些病人并發(fā),比方說并發(fā)甲亢并發(fā)腎上腺瘤,這樣的病例它往往,他的發(fā)作比較頻繁,這個(gè)現(xiàn)象比較多,患者四肢弛緩性癱瘓,影響膈肌、呼吸肌、心肌,可以出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡,肌肉出現(xiàn)疼痛,下肢痙攣。
面肌痙攣以往有這么幾種方法:第一種是用a型肉毒毒素進(jìn)行局限性的局部進(jìn)行注射,這是用的最多的一些方法,這個(gè)大概就是說每次就是說,注射一次可以有六個(gè)月的效果,基本上是這樣的;再一個(gè)就是有一些局部,有一些可以吃口服藥物,這些口服藥物主要是抗癲癇藥物,比如說卡馬西平苯妥英鈉,這樣的話就是說它對(duì)短期的這種抽動(dòng),可以也有效果,然后可以暫時(shí)性的緩解一下癥狀;再一個(gè)我們經(jīng)常用的方法就是叫面神經(jīng)的一個(gè)微血管減壓;再一個(gè)就是說目前有大部分病人,它都是因?yàn)檠軌浩壬窠?jīng)導(dǎo)致的,所以說這一個(gè)微血管減壓,應(yīng)該是一個(gè)根治的方法,這個(gè)方法實(shí)現(xiàn)也很艱難,就是在耳后開一個(gè)洞,然后把面神經(jīng)和血管把它分離出來(lái),然后放一些面膠海綿,以后能做個(gè)手術(shù)就結(jié)束了,很簡(jiǎn)單的手術(shù)。
頸動(dòng)脈的超聲檢查不僅能反映頸動(dòng)脈的硬化情況,還能依次來(lái)推測(cè)全身血管的硬化狀態(tài),尤其是心腦血管的硬化狀態(tài),所以說頸動(dòng)脈超聲檢查不僅為動(dòng)脈粥樣硬化的診斷提供了有效的診斷依據(jù) ,也為進(jìn)一步檢查心腦血管疾病提供了依據(jù) ,許多嚴(yán)重的心腦血管疾病,如:心絞疼、心肌梗死、腦梗死等,絕大多數(shù)是有相關(guān)血管的粥樣硬化所致,供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄可以引起心絞疼,重者心肌梗塞腦部的動(dòng)脈硬化了可以引起腦梗死 。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,引起心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛,特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯類制劑后消失。心絞痛一般不超過5分鐘,若時(shí)間過長(zhǎng)超過20分鐘有可能發(fā)展成心肌梗死,若胸痛持續(xù)幾小時(shí)或比較短暫一到二秒鐘,含有硝酸甘油無(wú)效或在十幾分鐘后才有效,常伴有:心悸、疲乏、頭昏、失眠等應(yīng)與心臟神經(jīng)癥鑒別。
1、補(bǔ)充氯化鉀??梢钥诜然?,在急性期給它補(bǔ)充鉀就可以了。2、可以用醋氮酰胺緩解這些癥狀。3、治療甲亢。用一些抗甲亢的藥物,只有把甲亢治好了,那么由甲亢引起的低血鉀型的周期性麻痹才能治好。4、口服一些碘131化學(xué)同位素。5、還有一些手術(shù)治療。
1、重癥肌無(wú)力是一種免疫疾病,它主要是乙酰膽堿、受體抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴的一種疾病。2、周期性麻痹是一種離子通道病,它主要是跟鉀離子血清鉀的水平是有關(guān)系。在補(bǔ)充鉀以后,他的癥狀很快就能改善。當(dāng)然重癥肌無(wú)力也可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療,實(shí)驗(yàn)性治療可以給他一些抗重癥肌無(wú)力的藥物。
急性心肌梗塞的前兆有在發(fā)病前數(shù)日乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、心煩躁動(dòng)、心絞痛等前驅(qū)癥狀,其中以新發(fā)生的心絞痛或原有心絞痛加重最為突出心絞痛發(fā)作較以往頻繁、程度較劇烈、持續(xù)時(shí)間較久、硝酸甘油療效差,誘發(fā)因素不明顯同時(shí)心電圖顯示ST段一過性抬高, T波高尖如及時(shí)住院治療可使部分患者避免發(fā)生心肌梗塞,所以有以上前兆的患者一定要多加注意避免。
低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的,重要的危險(xiǎn)因素,正常數(shù)值范圍是,0~3.7mmol/L,我國(guó)居民中血脂異常的,流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的防治,形成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),按照我國(guó)現(xiàn)行的,成人血脂異常防治指南,所有確證冠心病的血脂異常均屬于高危人群,建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/以下,急性冠脈綜合癥患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)進(jìn)一步增高,被視為極高危人群,指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到2.1mmol/L以下,近年來(lái)發(fā)表的多項(xiàng)臨床,研究結(jié)果顯示,對(duì)于高?;驑O高危患者進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇可能獲益更多,所以合理應(yīng)用降脂藥物可改善冠心病的臨床預(yù)后,在無(wú)禁忌癥的冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥,所以即使是血脂正常也要吃降脂藥物。
動(dòng)脈粥樣斑塊基本上可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩大類斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)相繼出現(xiàn)脂質(zhì)點(diǎn)和條紋,進(jìn)而形成斑塊,而不穩(wěn)定性斑塊纖維帽較薄脂質(zhì)池較大易于破裂,在血液動(dòng)力學(xué)變化應(yīng)激炎癥反應(yīng)等因素下,斑塊破裂釋放組織因子和血小板活化因子,使血小板迅速粘附聚集形成白色血栓。