心電圖運動試驗就是讓受檢者在平板上走動,根據(jù)所選擇的運動方案儀器自動分級,依次遞增平板速度及坡度以調(diào)節(jié)負荷量,直到心率達到預期心率,分析運動前、中、后的心電圖變化判斷結(jié)果。用于不典型胸痛或可疑冠心病進行鑒別。評估冠心病患者的心臟負荷能力,評價冠心病的藥物或介入手術(shù)效果,進行冠心病易患人群調(diào)查,運動試驗是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的檢測手段,雖然與造影相比有一定假陽性或假陰性,但其方法簡單,使用無創(chuàng)傷,安全。
溶栓治療冠心病的原理是急性ST段抬高性心肌梗死,主要為紅色血栓在血流緩慢甚至停止的血管內(nèi)形成的血栓,除了含有血小板和白細胞成分外還有大量的紅細胞,ST段抬高的心肌梗死,閉塞性血栓的主要成分是以纖維蛋白作為網(wǎng)架結(jié)構(gòu)的紅色血栓 ,治療紅色血栓的最佳方案是溶栓以纖維蛋白溶酶原激活劑,激活血栓中血紅蛋白溶酶原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓,溶栓越早搶救心肌,就越多患者獲益。
冠心病中除典型的,穩(wěn)定型勞力性心絞痛外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛。各種不同的表現(xiàn)類型,除變異性心絞痛具體短暫ST段太高的心電圖表現(xiàn),其他的如惡化型、臥位型、靜息型、梗死后心絞痛和混合型心絞痛等統(tǒng)稱不穩(wěn)定型心絞痛,它與穩(wěn)定性勞力型心絞痛的差別,主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降或刺激冠狀動脈痙攣,導致缺血加重。這類患者有進展成心肌梗死的危險,必須高度重視。
冠心病發(fā)作時,多在體力勞動或者情緒激動所誘發(fā),包括飽食、寒冷、吸煙或者是發(fā)脾氣 ,休克也可能誘發(fā),典型的心絞疼常在相似的條件下重復發(fā)生 ,疼痛部位一般在胸骨后,可波及心前區(qū)甚至橫穿前胸,常放射于左上肢及左肩胸疼的性質(zhì),常為壓迫性的或者發(fā)緊發(fā)悶,有些患者僅僅感覺著是胸悶不適,而非胸疼,患者常被迫停止正在進行的活動直到癥狀緩解,疼痛一般持續(xù)時間不超過十分鐘,如果疼痛超過三十分鐘預示著心肌梗塞的發(fā)生。
1、發(fā)作時口服或鼻飼氯化鉀。2、有呼吸肌麻痹的病人,應及時的給予人工呼吸、吸痰、吸氧。3、有心律失常的病人,可以給予極化液治療,極化液治療就是在百分之五的葡萄糖里面加氯化鉀、胰島素滴注。4、發(fā)作間隙的治療,可以長期口服氯化鉀。5、如果合并有甲亢、腎上腺、皮脂腫物,應給予相應的藥物和手術(shù)治療。
因為面神經(jīng)和聽神經(jīng)是離得非常近的,在做面神經(jīng)的手術(shù)過程中,它容易損傷到聽神經(jīng),即使是損傷不到,它也可能會因為手術(shù)的刺激而造成損傷,引起一些炎性反應,這些都有可能引起暫時性的聽力下降。當然這種聽力下降一般情況下是能恢復的,除非真正損傷到聽神經(jīng)的情況下,聽力障礙的持續(xù)時間要長一些,但是永久性的這種聽力障礙還是很少見的。
他的面部一開始出現(xiàn)同一側(cè)出現(xiàn)輕度的顫動或抽動,然后慢慢的發(fā)展到同側(cè)的面部或者是同側(cè)的口角,可以出現(xiàn)一些抽動,在一個就是說進一步發(fā)展,可以到同側(cè)的頸闊肌,這種情況可以因為精神緊張可以加重,疲勞的時候和這個自主運動的時候,可以出現(xiàn)加重一些情況,然后睡眠以后可以消失,再一個人就是這個病一般情況下沒有神經(jīng)系統(tǒng)炎性體征,總之,這個病它是一個功能性的疾病,就是說跟肌肉的疲勞還有一種,精神緊張這樣的一些有些關(guān)系。
肉毒素它的主要原理就是說影響神經(jīng)肌肉接頭,這是一種神經(jīng)遞質(zhì)的一種傳導,這樣的話用了這個肉毒毒素以后,它可以使這個肌肉暫時不能收縮,就是說它神經(jīng)不能傳導,處于一種癱瘓狀態(tài),從而把面肌痙攣解除了,這樣的話隨著時間的推移,它慢慢的面肌痙攣可以消失,但是這種情況如果這種神經(jīng)肌肉的接頭,功能慢慢的恢復了,它可能還有一些,重新復發(fā)的一種面肌痙攣的這樣一些情況,往往這種情況可以持續(xù)半年左右。
首先要治療這個面肌痙攣,包括藥物,包括局部的一些注射藥物,還有就是手術(shù)治療,這是根本的,只有徹底治好了這個面肌痙攣,他才能解決這種睡眠的根本的問題,這是第一點;第二個就是說,這個面肌痙攣它既然是影響睡眠了,咱也可以先對癥治療,先改善病人的睡眠,當然這種改善睡眠的時候,這個面肌痙攣也會相應的減輕,改善睡眠的藥物現(xiàn)在也很多,可以暫時用一些鎮(zhèn)靜的藥物,也可以用一些卡莫西平,它既可以治療面肌痙攣,也可以有鎮(zhèn)靜催眠的一種作用,這樣的話他有兩個方面的作用。
第一、抗血小板類藥物,包括阿司匹林腸溶片,每天100毫克每天一次;第二、他汀類藥物,如小劑量的辛伐他汀,20毫克每天一次晚上服用;第三、β受體阻滯劑,包括美托洛爾、比酸洛爾可以半片一天兩次服用;第四、ACEI類的或ARB類藥物,如依那普利、纈沙坦、福辛普利或者是坎地沙坦,每天一次服用;第五類的是硝酸酯類藥物可常備用,如硝酸異山梨酯片、硝酸甘油、心絞疼發(fā)作時臨時服用。