面肌痙攣現(xiàn)在一般分為原發(fā)型和繼發(fā)型的兩大類,繼發(fā)型一般情況下是繼發(fā)于外傷炎癥腫瘤這樣一些情況;原發(fā)型的一般情況下找不到原因,它現(xiàn)在就是說,一般的認(rèn)為原發(fā)型是一種血管方面的原因,這個血管壓迫神經(jīng)的一些原因,一般的認(rèn)為是這個面神經(jīng)特殊性的興奮有關(guān)系,現(xiàn)在就是說可能是和血管壓迫神經(jīng)刺激神經(jīng),所導(dǎo)致的這種情況有關(guān)系,這個面神經(jīng)和它在出的時候有一些并發(fā)的一些血管,一些血管就是它和這個面神經(jīng)離得很近這個情況,就是血管如果要是說有些異常性的波動,或者血管異常性的擴張或者有一些炎癥,這樣它都可以壓迫到這個神經(jīng),或者是還有一些別的因素,就是說這個血管的震動它都可以導(dǎo)致面神經(jīng)受到刺激,這樣一些情況。
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎,這個就是說咱平時說的叫吉蘭-巴雷綜合征,這個的病人一般情況下也是,可以四肢對稱性的無力,再一個就是說他可以進(jìn)行性的上升,這樣一種狀況,這樣的病人就是說在病前,一般情況都有一個感染史,這個感染史一般情況下可能是上感,也可能是腹瀉,一般在這個病前半個月左右,再一個這個病人的腦脊液有一個特點,就是細(xì)胞和蛋白分離這樣一種現(xiàn)象,這個周期性麻痹主要的就是低血鉀所造成的,這樣的病人就是說,一個是測血鉀的時候他低,再一個補鉀以后病情可以緩解,這樣的話所以說這兩個病,應(yīng)該是很好鑒別的,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎病人病前存在感染史,而周期性麻痹主要由低血鉀所造成。
一般情況下最早七天內(nèi)能完全恢復(fù),但是有的患者也可能延遲恢復(fù),延遲恢復(fù)患有的時候可以持續(xù)兩三個月的時間。出現(xiàn)延遲恢復(fù)的原因是:1、手術(shù)本身的影響。他本身可能有局部的炎癥、水腫等情況。2、在手術(shù)過程中,可能對一些神經(jīng)和血管的牽拉造成局部的刺激和損傷,在神經(jīng)受到損傷以后,他的恢復(fù)還是比較慢的。
1、可以用鈣劑進(jìn)行治療??梢杂冒俜种钠咸烟撬徕},或者用氯化鈣,這樣用鈣和鉀進(jìn)行通道競爭。2、可以用速尿。因為速尿可以讓病人多排尿,排尿的情況下可以排鉀。3、可以用百分之十的葡萄糖加上胰島素。4、可以用乙酰唑胺或者叫醋氮酰胺預(yù)防發(fā)作。5、可以用一些利尿的藥,如雙氫克尿塞。
出現(xiàn)面肌痙攣可以先口服一些藥物,這一些口服藥物包括一些鎮(zhèn)靜方面的藥物,包括一些抗癲癇藥,抗癲癇藥主要就是用卡莫西平,像苯妥因鈉等等就是說這樣的抗癲癇藥,它都是它的適應(yīng)癥,當(dāng)然除了口服藥物以外,還有一些更好的一些辦法,比如說這個A型的肉毒毒素它的一種局部的注射治療,還有就是現(xiàn)在目前經(jīng)常用的一些,面肌痙攣的一種微血管減壓,這個是目前比較推崇的方法,因為它的效果一個是比較確實,再一個就是說它的原因是血管壓迫神經(jīng),那么用這個微血管減壓,它是一些根治的一些措施,它的效果也比較牢固。
1、因為饑餓是高鉀型周期性麻痹的一種誘發(fā)因素,所以在饑餓的情況下它好發(fā)作,如果給病人一定的飲食,特別是給予一些高糖方面的飲食,有助于病情的緩解。2、高糖飲食有助于使血清鉀由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),這樣可以降低血清鉀的一些水平,有助于病人病情、體力的恢復(fù)。
1、面肌痙攣是面肌和面神經(jīng)受到血管的壓迫刺激,導(dǎo)致一側(cè)面部不自主的一種跳動和抽動的情況,口角部還有面部都會不自主的抽動,它本身是一種刺激性的一種病。2、而面癱是一種面神經(jīng)受損以后,出現(xiàn)的一種缺損性的一些癥狀,所以面肌痙攣和面癱是正好相反的病。
1、沒有明顯禁忌癥的患者。微血管減壓術(shù)適合大部分的面肌痙攣患者,因為大部分的面肌痙攣是由于血管對神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致的,這樣的情況下通過微血管減壓,把神經(jīng)和血管分離開,這種方法損失比較小、效果也是比較確定。2、能接受手術(shù)的患者。如果有的病人不太容易接受手術(shù),可以先給病人服用一些藥物或做一些局部的治療,如果效果不好,還是建議做手術(shù)。
冠心病要服用抗血小板藥物,冠心病的發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化性,使血管腔狹窄或者阻塞或者和因冠狀動脈功能性改變,比如痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或者是壞死而引起的心臟病,動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見的類型,動脈粥樣硬化的發(fā)病機制,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病各種主要危險因素,最終都損傷動脈內(nèi)膜使動脈內(nèi)膜細(xì)胞間的連續(xù)性中斷內(nèi)皮細(xì)胞回縮,從而暴露內(nèi)膜下組織,此時血小板活化因子,激活血液中的血小板,使之粘附聚集于內(nèi)膜上增加冠心病的發(fā)生,服用抗血小板藥物可防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病變病情發(fā)展,減少血栓形成降低不穩(wěn)定性心絞疼和心肌梗死的發(fā)生。
面肌痙攣的手術(shù)一般情況下風(fēng)險不是很大。手術(shù)風(fēng)險有:1、在手術(shù)過程中,可能損傷以后出現(xiàn)大出血,甚至出現(xiàn)死亡的這種情況。2、它可以出現(xiàn)前循環(huán)和后循環(huán)。3、可以出現(xiàn)顱神經(jīng)損傷,特別是第七對顱神經(jīng)損傷。它這個面神經(jīng)和聽神經(jīng)是離得比較近的,一般情況下雖然手術(shù)是有風(fēng)險的,但是會做好一定術(shù)前準(zhǔn)備,然后在手術(shù)過程中對一些典型的情況進(jìn)行檢測,一般情況下是沒很大問題的。