我們首先要了解一下，給大腦供血的血管是叫頸內(nèi)動脈，在頸部的兩側(cè)，頸內(nèi)動脈進到顱內(nèi)以后分為大腦中動脈和大腦前動脈；那么煙霧病就是頸內(nèi)動脈的末端，或者大腦中動脈，或大腦前動脈的起始段，原因不明的一種間歇性的狹窄，然后最后 閉塞；那么在顱底又出現(xiàn)一些煙霧狀的血管，在腦血管造影的時候像一團煙霧一樣，所以叫煙霧病；這個名字是日本人給它命名的，這種疾病也是上世紀六十年代，日本人最先發(fā)現(xiàn)的，這種疾病的診斷有兩點需要注意的：第一原因不明，就是說如果有明確的原因，比如有動脈粥樣硬化，有自身免疫性的疾病，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等；如果伴有這些疾病，那么就不能診斷為煙霧病，只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧?。涣硗鉄熿F病的診斷，要求是雙側(cè)發(fā)病，就是雙側(cè)的頸內(nèi)動脈都出了問題；如果是單側(cè)的病變，那么只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧病。

三叉神經(jīng)痛主要的藥物就是一些止痛藥，目前最常用的就是卡馬西平一類的藥物。這類藥對神經(jīng)類的疼痛都是有比較好的效果的，還有比較好一點的奧卡西平，還有進口的得理多這一類的藥物，對三叉神經(jīng)痛早期都有比較好的緩解作用的。當然還有其它的輔助性藥物；比如說維生素、維生素B1、B12、這些可以輔助營養(yǎng)神經(jīng)，增強神經(jīng)和人體的抵抗力，也可以緩解疼痛。但是藥物治療是治標不治本，早期可以治療，隨著病情的加重藥物的效果會越來越差，藥量會越來越多，藥物的副作用也會越來越大。所以說一般吃藥可以大部分病人可以維持兩三年，有的病人只能維持半年到一年的時間。

溶栓治療它是一種治療急性缺血性腦血管病的有效方式、方法。它的適應(yīng)癥，一般大概是年齡在，大于十八歲小于等于八十歲這樣的群體，相對于溶栓治療效果比較好。另外溶栓治療一般就是，對一些顱內(nèi)的血管形成了一些血栓可以進行溶栓。另外溶栓治療它只能適合于缺血性腦血管病，對于出血性腦血管病它不能適用。另外溶栓治療，它對于缺血性腦血管病，不管是短暫性腦缺血發(fā)作，還有大面積腦梗死這樣都可以適用。另外適用時間一般是，在4.5小時之內(nèi)。但現(xiàn)在有些觀念可能在，甚至提高到6小時之內(nèi)。但是超過4.5小時，血栓造成腦梗死面積比較大，溶栓的效果不是太好。但現(xiàn)在有一部分人，在12小時之內(nèi)都可以溶栓，但時間越長效果就越差，另外并發(fā)癥比較多。

腦血栓取栓術(shù)就從腦梗死說起，腦梗死就像農(nóng)民澆地一樣，其實腦細胞的死亡就是腦梗死。而農(nóng)民澆地地里的莊稼旱死了，澆水的水都斷了這就是莊稼旱死了。所以你如果種莊稼，第一件事就是把澆水的水都打開，趁著莊稼還沒有完全旱死的時候再澆上水，這樣很多苗還是可以返青的。而腦梗死也是這個道理，在血管剛剛堵塞的時候，血栓剛剛形成的時候血流中斷，腦子缺血。但是在一定的時間之內(nèi)，腦細胞沒有完全壞死，它的壞死也是有個過程和時間的。如果說在它沒壞死的這段時間之內(nèi)，能把堵塞血管的血栓取出，也就是取栓術(shù)還可以挽救沒有壞死的腦子，避免病人的偏癱；避免病人死亡和植物生存和終身殘疾。

溶栓和取栓都是治療缺血性腦血管病的，一個新的理念新的方式.這兩種治療方法不同于以前的疏通血管，或者直接輸液.溶栓和取栓都可以把血管內(nèi)的血栓清除掉，但溶栓是有缺陷性的.它不是所有的血栓都能溶開，比方說大的血栓，另外一些心臟栓子\瓣膜栓子，或其他一些脂肪栓子，它是溶不開的.動脈取栓可以把這些東西全取出來，取出來以后的效果，我們，臨床上這種病人很多用這種方法，出現(xiàn)了一些偏癱、不會說話，甚至昏迷。取完栓動脈溶栓或者靜脈溶栓以后，效果往往比較好。我們做了很多病人，有年輕的三十多歲的，三十三歲是最年輕的，也有八十六歲的，這些病人做的手術(shù)效果都是不錯的。如果不溶栓不取栓，一般來說都是偏癱，甚至有生命威脅。

急性閉角型青光眼臨床一般分為六期，第一時期臨床前期，一只眼急性發(fā)作以后，另一只未發(fā)作的眼就為臨床前期，或者是雙眼均未發(fā)作，但具有急性閉角型青光眼的解剖基礎(chǔ)，激發(fā)試驗，眼壓會明顯升高而且房角關(guān)閉，這種情況也稱為臨床前期。第二期是先兆期，一般來說是一過性或者是反復(fù)多次的小發(fā)作，可以有輕度的眼球脹痛，一過性的視力下降，虹視同側(cè)部鼻根酸脹，一般來說休息以后或者是睡眠后，常常能自行緩解。第三期是急性發(fā)作期，這一期可以出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛、畏光流淚、視力可以嚴重減退，也可以伴有惡心嘔吐等全身的癥狀。第四期為間歇期，是小發(fā)作后可以自行緩解，房角重新開放或大部分開放。第五期慢性期，急性大發(fā)作或反復(fù)發(fā)作后，房角已經(jīng)產(chǎn)生廣泛的黏連，一般來說大于180度，小梁功能可以產(chǎn)生嚴重的受損。第六期絕對期，高眼壓持續(xù)過久，眼組織和視神經(jīng)受到嚴重的損害，視力將至光感或無光感，這個時候就為絕對期。

第一個方面它能迅速的提高，血管里面氧的分壓 ，能夠使氧迅速的彌散到腦細胞當中，這樣就可以使原來，得到損傷的細胞得以修復(fù)。第二個，高壓氧能夠減少腦水腫，減少腦組織的壞死，膠質(zhì)細胞的壞死，這樣就可能最大程度的，把神經(jīng)細胞保護下來。另外高濃度的氧，能夠有利于其他器官的恢復(fù)，也可以給腦組織的恢復(fù)帶來一個積極的，協(xié)助性的治療?？偠灾?，治療腦梗塞是復(fù)合的一個手段 ，我們可能要用到藥物血管內(nèi)治療，其他的一些有益處的手段，目的就是為了把受傷害的神經(jīng)細胞保護下來，使神經(jīng)功能的缺失能夠最小化，使病人的康復(fù)，能夠最快。

頸動脈剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)都是治療頸動脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當狹窄病變，位于顱外段手術(shù)可及的部位，首選CEA，因為頸動脈剝脫術(shù)可以把里面的斑塊剝除，相對比較徹底，手術(shù)以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動脈支架成形術(shù)，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術(shù)無法達到剝除。另外有的患者伴隨有嚴重的心肺功能障礙，無法進行全麻手術(shù)，不能耐受頸動脈剝脫術(shù)，那么可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。頸動脈剝脫術(shù)以后，術(shù)后再狹窄的患者也可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。

腦動脈瘤的注意事項，應(yīng)該說是早發(fā)現(xiàn)早治療這是最重要的。因為一個動脈瘤破了出血了，可能它第一次出血死亡率會超過百分之三十。一旦出血病人的預(yù)后會怎么樣，完全決定于它出血量的大小，這是我們無法控制的。所以如果在動脈瘤破裂之前盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地處理，這是非常主動的辦法。動脈瘤一旦破裂出血，那么我們就失去了主動權(quán)，我們對于動脈瘤破裂出血的病人，一定要告訴病人第一避免用力，第二避免大便干燥；第三避免咳嗽避免打噴嚏，避免過度的煩躁。因為動脈瘤它的瘤壁是非常非常薄的，一旦破裂出血上面出現(xiàn)了破口，那么在血壓的作用下會隨時導(dǎo)致再破裂出血。因為我們在臨床中經(jīng)常有這樣的情況，動脈瘤的病人出血。

腦部血管容易破裂出血與腦血管的解剖、走行有直接的關(guān)系。人體的血管都是由內(nèi)膜、中膜 和外膜三個膜組成，腦血管的內(nèi)膜相對比較牢固，中膜和外膜相對退化，而且腦血管的走行非常迂曲，分級越來越細這就是容易導(dǎo)致腦出血的根本的原因。腫瘤的組織破裂、煙霧病、血管畸形、腦脈瘤、腦組織淀粉樣變性這些特殊性疾病也是腦血管破裂出血的原因。