所謂的短暫性腦缺血發(fā)作，就是指一過性腦內(nèi)腦供血不足。主要是因為腦組織的小血管發(fā)生一些栓塞，或者血管痙攣出現(xiàn)暫時性腦供血不足，造成血液循環(huán)障礙。但是這種發(fā)作一般都可以緩解，這時候是因為少了一些栓子脫落，堵塞一些小的血管。這種短暫性發(fā)作為什么叫一過性，因為它發(fā)作的時間一般，持續(xù)幾分鐘到幾個小時。大多在一個小時以內(nèi)緩解，緩解了以后，病人可能就沒有什么癥狀。另外這種短暫性腦缺血發(fā)作，一般發(fā)生在中老年，五十歲以上的人群。因為特別是一些高血壓、高血糖、高血脂病人，往往可能引起動脈粥樣硬化。包括顱內(nèi)外的一些血管硬化、造成腦供血不足這種情況，就是一些短暫性腦缺血發(fā)作。

神經(jīng)外科經(jīng)常見到一種病，就是急性硬膜外血腫。血腫和腦子沒有任何關(guān)系，只是說腦子外面的膜外面的血腫，和顱骨之間的血腫，對于診斷它非常有必要。很多硬膜外血腫量大于30ml，盡早手術(shù)越早越好，愈后越好第一保命。第二把后遺癥降到越低越好，做CT我們經(jīng)常能看到一些，像梭子形狀的血腫就是典型的一種，硬膜外血腫的征象，對于我們診斷硬膜外血腫，是非常有價值的。

腦出血的最好發(fā)部位，絕大多數(shù)腦出血發(fā)生于雙側(cè)大腦半球的基底節(jié)區(qū)，與基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈有直接關(guān)系。豆紋動脈發(fā)自于大腦中動脈，大腦中動脈起源于頸內(nèi)動脈，大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接分支，血流量非常大，豆紋血管從大腦中動脈垂直發(fā)出，管腔纖細(xì)、局部血流壓力高容易出現(xiàn)微血管瘤，在血壓增高的時候，豆紋動脈容易破裂出血。

治療房顫的方法很多，第一是藥物治療，藥物治療房顫的藥物，一般早期的時候是心律平穩(wěn)，現(xiàn)在我們常用的是胺碘酮。再就是再高端一點的有伊布利特，這一類的藥物進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，藥物轉(zhuǎn)復(fù)。再就是病人持續(xù)房顫，突然發(fā)作病人出現(xiàn)房顫暈厥，病人出現(xiàn)房顫休克了，這個時候進(jìn)行緊急處理，緊急處理的話藥物不趕趟了。這個時候我們就給他來個電復(fù)律、電除顫，選擇同步的二百焦耳病人一除，有的病人就轉(zhuǎn)復(fù)了，這就是電復(fù)律的情況。還有病人經(jīng)過藥物復(fù)律，藥物治療電復(fù)律效果不好。我們就采取第三種方式房顫的射頻消融治療， 一般臨床就是這三種方式。

小兒癲癇大多不能完全根治，百分之五十到七十能夠控制，比如良性的癲癇，到一定的年齡段就可以自行緩解，有一些原發(fā)性的癲癇通過口服藥物控制以后，到一定年齡段也能緩解；有一些重的癥狀性，比較賴于完全控制，就需要長時間的服藥甚至終身服藥，所以小兒癲癇要根據(jù)它的類型，根據(jù)它的年齡類型進(jìn)行分類的，愈后看它的類型能不能完全控制。

腦垂體瘤的危害是比較大的，首先是垂體瘤的展位效應(yīng)，如果垂體瘤壓迫視神經(jīng)可以出現(xiàn)視力障礙、視野缺損，有內(nèi)分泌癥狀的垂體瘤，如泌乳素腺瘤，可以出現(xiàn)女性可不育不孕、閉經(jīng)、泌乳，如果生長激素腺瘤，兒童表現(xiàn)為巨人癥，成人表現(xiàn)為手肚肥大癥。垂體腺瘤、垂體腫瘤建議去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。

如何鑒別腦梗死和腦出血，腦梗死和腦出血是神經(jīng)科兩個最常見的疾病，也是我們在臨床工作當(dāng)中最容易碰到的一些現(xiàn)象，腦出血和腦梗死的鑒別，我們現(xiàn)在有一個好的鑒別手段，就是做CT，但是如果說做CT之前，你可以有一個初步的判斷，就是看看患者在什么樣的情況下發(fā)的病，還有就是起病以后患者的癥狀，進(jìn)展的速度是如何，這非常重要，如果說患者是在清醒的狀態(tài)下起病，在平靜的狀態(tài)下起病，還有可能是腦梗死的可能性比較大，如果是在活動的過程當(dāng)中起病，有可能是腦出血的可能性比較大，還有一個就是，如果在早晨起病、睡夢當(dāng)中起病，往往腦梗死的可能性比較大，如果運動過程中起病，腦出血的可能性比較大，癥狀出來以后如果很快速的，癥狀加重，可能就是腦出血，如果是緩慢的加重，幾分鐘幾小時，可能就是腦梗死。

蛛網(wǎng)膜囊腫實際上是小兒神經(jīng)外科非常常見的一種疾病，它的原因主要是由于發(fā)育期的時候，蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。蛛網(wǎng)膜囊腫的囊壁多為蛛網(wǎng)膜或者神經(jīng)膠質(zhì)，以及軟腦膜囊腫內(nèi)有腦脊液一樣的囊液，一般是單發(fā)的，少數(shù)也有多發(fā)。蛛網(wǎng)膜囊腫臨床上，一般沒有特殊的癥狀，大多時候是在CT檢查，或者外傷以后做CT偶然發(fā)現(xiàn)的。體積大的蛛網(wǎng)膜囊腫可以壓迫腦組織、壓迫顱骨產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，或者產(chǎn)生顱骨的發(fā)育改變。蛛網(wǎng)膜囊腫多見于兒童和青少年，一般男孩子比較多，左側(cè)比右側(cè)常見。蛛網(wǎng)膜囊腫的診斷主要依靠頭顱CT和核磁就能夠確診。

動靜脈畸形的外科手術(shù)治療，有什么優(yōu)缺點外科手術(shù)治療，可以將供血的動脈、畸形血管團(tuán)以及引流靜脈，完整切除是根治性的手術(shù)治療，但是外科手術(shù)治療，大部分適用于畸形血管團(tuán)位于非功能區(qū)，并且相對范圍不是太廣泛，由于血管畸形的切除過程除了要把畸形血管團(tuán)切除，畸形血管團(tuán)的手術(shù)治療除了切除畸形血管團(tuán)，還會對周圍的腦組織造成一定程度的損傷。如果畸形血管團(tuán)位于功能區(qū)，比如正好位于肢體活動或者言語功能區(qū)，一般不建議外科手術(shù)治療，目前很多血管動靜脈畸形患者的治療會把介入栓塞和外科手術(shù)結(jié)合起來，比如先進(jìn)行栓塞，阻斷主要的供血動脈再進(jìn)行外科手術(shù)，這樣手術(shù)的風(fēng)險就會明顯降低，目前這種手術(shù)方式稱為復(fù)合手術(shù)是最先進(jìn)的手術(shù)方式。

在臨床上有很多的檢查設(shè)備，首先做一些最基礎(chǔ)的檢查，比如血常規(guī)、血生化，輔助檢查現(xiàn)在也很充分，就是做CT和磁共振，磁共振本身的也可以進(jìn)行MRA檢查，評價血管狹窄的程度。血管嚴(yán)重的狹窄，這兩項檢查都不滿意，還有一個最精確的檢查，全腦血管造影來判斷腦血管狹窄程度。