腦動(dòng)脈瘤手術(shù)的成功率以目前的科技手段,腦動(dòng)脈瘤大部分或者絕大部分都能成功。因?yàn)榭梢蚤_顱,不能開顱可以介入手術(shù)。這種介入材料包括支架、彈簧圈、球囊,包括各種輔助措施,材料介入是日新月異的。所以說目前動(dòng)脈瘤沒做成功的可能性很小。但是要記住,醫(yī)學(xué)不能保證百分之百,沒有一個(gè)醫(yī)生,沒有一個(gè)醫(yī)院說動(dòng)脈瘤百分之百成功。但目前動(dòng)脈瘤介入手術(shù)或者開顱手術(shù),不能成功的很少,可以說絕大多數(shù)都能成功。
腦梗死患者經(jīng)過神經(jīng)科的治療以后,三個(gè)月到一年的時(shí)間,有46%的患者要重新住院。一個(gè),就是一個(gè)家族因素遺傳因素,有的患者有家族史,這樣可能你反復(fù)的就會(huì)更多。第二個(gè),就是你的基礎(chǔ)病沒有好好的得到治療,例如高血壓病、糖尿病、高脂血癥,還有個(gè)就是不良的生活習(xí)慣、抽煙、酗酒、少動(dòng)、高脂飲食,這些也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。最重要的你沒有得到一個(gè)很好的一個(gè),嚴(yán)格的神經(jīng)內(nèi)科治療。出院以后還要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,也就是口服氯吡格雷阿司匹林或者類似的藥,他定類的藥物,是我們公認(rèn)的軟化血管的一些好藥。臨床效果也確實(shí)如果在二級(jí)預(yù)防中你不注意進(jìn)行,藥物的口服治療,或者是你不規(guī)律的進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的治療,也容易出現(xiàn)腦梗塞的反復(fù),會(huì)加重你神經(jīng)功能缺失。最后的結(jié)果,非常不滿意。
對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血它屬于腦表面的出血,腦表面血管破裂出血這種出血,一般來說量比較少但有量比較大,比較多的情況對(duì)于常規(guī)的出血量比較少的病人,它通過藥栓或者進(jìn)行吸收,它血吸收以后它對(duì)于腦骨的破壞,影響就會(huì)比較少,它一般來說不會(huì)留下什么后遺癥,針對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血愈后吸收以后,這個(gè)治療一般沒有什么特殊處理的不需要服藥治療,當(dāng)然如果嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的腦積水或其他的情況,它可能需要藥物,或其他的手術(shù)干預(yù)。
慢性蕁麻疹是一個(gè)比較長期的過程,有的患者甚至存在數(shù)年的時(shí)間。慢性蕁麻疹的治療一般開始的時(shí)候用藥量可以稍偏大一點(diǎn),用藥種類可以稍微多一點(diǎn)。比較頑固的用一種抗組胺藥不能控制,可以加到兩種或三種,在病情充分緩解之后,可以逐漸減量,慢慢停藥。
大部分的蛛網(wǎng)膜囊腫可以終身沒有癥狀,如果囊腫進(jìn)行性的增大,壓迫周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu),或者是囊腫阻礙正常的腦脊液循環(huán),可以出現(xiàn)癥狀和體征,比如兒童的頭圍增大,然后局部的顱骨膨隆,顱內(nèi)壓增高,還有的會(huì)出現(xiàn)癲癇或者是出現(xiàn)智力發(fā)育不全,或者有局灶性的神經(jīng)功能缺失,不同部位的囊腫有不同的癥狀,比如像鞍區(qū)的囊腫,往往會(huì)壓迫視神經(jīng),出現(xiàn)視力或者視野的改變,或壓迫下丘腦垂體,出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀,另外,臨床觀察的小朋友,需要避免劇烈的外傷,因?yàn)橥鈧臅r(shí)候,可能會(huì)造成囊腫的破裂。
玫瑰糠疹和銀屑病是兩種完全不同的疾病。銀屑病容易反復(fù)發(fā)作,而玫瑰糠疹它是有自限性的。玫瑰糠疹的發(fā)病部位一般位于軀干部和四肢的近端,它的紅斑是淡紅色的。銀屑病它的紅斑是鮮紅色的,甚至暗紅的,并且表面有大量的銀白色的疏松的脫屑。玫瑰糠疹的脫屑,它是比較輕微的,有細(xì)碎的糠狀的脫屑,并且玫瑰糠疹的皮疹,它有一個(gè)特點(diǎn),就是順著它皮疹的長軸和軀體的長軸是一致的,它的分布也是向心性的,以軀干和四肢的近端為主。所以它們兩個(gè)鑒別起來,應(yīng)該還是比較容易的。如果有一部分患者實(shí)在是難以鑒別,可以做組織病理檢查,取一塊皮膚送到病理科進(jìn)行化驗(yàn),也可以明確診斷。
蕁麻疹和梅毒是完全不同的兩種疾病。蕁麻疹是單純的過敏性疾病,而梅毒是典型的性傳播疾病,是由梅毒螺旋體感染引起來的,梅毒皮疹是多種多樣的,有紅斑、丘疹、膿皰,發(fā)生部位一般也比較特異。梅毒的皮疹不伴有瘙癢,而蕁麻疹通常伴有劇烈的瘙癢,并且它的皮疹速起速發(fā),而梅毒的皮疹消退是非常慢的。
病人患有腦腫瘤的治療原則是以手術(shù)為首選的治療措施,再輔助以放療和化療,這是主要的治療措施。有些良性腫瘤,因手術(shù)全切除以后,可以完全治愈,有些惡性腫瘤,因腫瘤的展位效應(yīng)對(duì)周圍腦組織的壓迫和迫害,會(huì)產(chǎn)生會(huì)有臨床表現(xiàn)。中藥治療不作為首選的治療措施,可以把中藥作為個(gè)手術(shù)以后調(diào)節(jié)病人的機(jī)體狀態(tài),提高免疫力。
第一個(gè)病因治療,飲酒者戒酒糖尿病者控制血糖,營養(yǎng)不良者糾正營養(yǎng)不良,肥胖者控制體重改變多做少動(dòng)的生活方式,改變高脂肪高熱量的飲食結(jié)構(gòu),高脂血癥者合理的應(yīng)用,降脂血藥;第二個(gè)是飲食治療,改變高脂肪高膽固醇,高熱量的飲食結(jié)構(gòu),適量進(jìn)食,抗脂肪肝作用的食物,燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果,牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂都能夠有效的治療脂肪肝,第三個(gè)運(yùn)動(dòng)治療,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可采用中等量的有氧運(yùn)動(dòng),年紀(jì)大的可采用散步、小跑、門球、跳舞、廣播,年紀(jì)輕的可打羽毛球、爬山等,在第四個(gè)是藥物治療,單純的脂肪肝一般不需要治療,并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎和肝硬化患者,可適當(dāng)選擇保肝降酶,血脂高的患者是需要降脂治療,第七就是說,有人把脂肪肝的治療,總結(jié)為十六個(gè)字,合理的膳食,控制體重,適量運(yùn)動(dòng),慎用對(duì)肝臟損害的藥物。
神經(jīng)外科經(jīng)常見到一類病就是位于小腦的一種出血,高血壓腦出血是常見原因,因?yàn)樾∧X它是人的這個(gè)后部對(duì)腦子的危害是非常大的,原則上大于10ml就必須要進(jìn)行開顱手術(shù),像大腦半球大于30ml才可以去手術(shù),小腦出血這個(gè)手術(shù)是一般位于后正中做個(gè)小骨窗進(jìn)去把腦子的血腫清除,很多合并有腦積水需要先實(shí)行一個(gè)放一個(gè)腦室外引流。