開顱夾閉相對夾閉比較確切、復(fù)發(fā)率比較低、創(chuàng)傷比較大、恢復(fù)時間比較長，介入栓塞創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快、費用比較高，一些部位的動脈瘤，不適合做開顱手術(shù)，絕大部分病人會選擇介入栓塞手術(shù)， 還有一些動脈瘤由于血管的分支比較多，介入栓塞相對難度比較大，反而適合開顱夾閉手術(shù)。

作為藥物，每種藥物都有它的治療作用也有它的副作用，溴隱亭也不例外。因為它主要是作為一種藥物，它經(jīng)常有的副作用，包括消化道的癥狀，一般就在這幾個系統(tǒng)，因為消化道的癥狀，把藥吃了以后，惡心，吐，不愿吃飯這些癥狀。它含有有毒的神經(jīng)方面的癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀，比方說，頭疼，用溴隱亭的病人，長腫瘤不頭疼，反而吃了溴隱亭以后出現(xiàn)了頭疼，嗜睡，嗜睡這種情況。有些病人可能還會出現(xiàn)，驚厥或者行動不穩(wěn)，再一個還有其他方面的癥狀，包括淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)疼，胸疼，胸骨疼等等這一方面癥狀，作為藥物治療都有它的治療作用和都有它的副作用，我們就是看副作用和它的治療作用哪個為主。

平衡分為三個等級，分為靜態(tài)平衡、自我動態(tài)平衡和他人動態(tài)平衡，靜態(tài)平衡就是讓病人保持坐位，保持坐位之后盡可能保持住這個位置，可以保持不倒。自我動態(tài)平衡就是病人保持坐位之后，病人重心往一側(cè)緩慢的移動，然后再慢慢移回來，我們要給病人分別訓(xùn)練往前 往后、往左、往右，甚至于往前側(cè)夠取再回來，往另一側(cè)方夠取再回來，這種稱之為自我動態(tài)的平衡。他人動態(tài)平衡就是病人坐直之后，別人去推或者拉病人，同時讓病人保持坐位的平衡不倒，這種稱之為他人動態(tài)平衡。

上呼吸道感染，主要是指鼻至喉部的呼吸道所發(fā)生的感染。當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染的時候，會引發(fā)鼻竇炎、扁桃體炎、支氣管炎等并發(fā)癥。急性上呼吸道感染還有一個很重要的并發(fā)癥，就是導(dǎo)致原有慢性呼吸道疾病的加重，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)多器官功能衰竭。

動脈瘤，動脈瘤，所謂的動脈瘤 ，就是動脈血管上起泡，我們叫血泡，這個瘤子，雖然叫動脈瘤，它實際上不是，我們平時所說的那種腫瘤，比方說，胃癌肺癌試管癌這些，不是那種腫瘤，所以動脈瘤，就是血管上起的一個泡，就像車胎一樣，時間長了以后老化，車胎鼓起了一個泡，這個泡，隨著時間延長，可能突然就破裂，就像吹氣球一樣，這個氣球越吹越大，血管壁可能，壁就越來越薄，動脈瘤也是這樣，從血管上，發(fā)出的鼓起的一個泡，這個泡，它只是一個凸起，當(dāng)然了，隨著血流的沖擊時間延長 ， 這個泡可能越來越大，越來越大以后，就可能引起破裂出血，動脈瘤，它是一個良性的疾病，它就是動脈血管，鼓起的一個血泡，一般不破裂的話，可能沒什么癥狀，最嚴(yán)重的癥狀，就是出血，出血以后造成，一個腦組織的破壞，，

那么我們在腦血管病診斷和治療的過程中，經(jīng)常會聽到醫(yī)生說全腦血管造影；那么全腦血管造影是目前診斷所有腦血管病的一個金標(biāo)準(zhǔn)，是最高級別的檢查手段，特別是對于動脈瘤、動靜脈畸形等定位定性診斷；非常明確不但能夠提供病變的確切位置，而且對病變的的范圍嚴(yán)重程度，也可以清楚的顯示為手術(shù)提供，比較可靠的客觀依據(jù)；那對于缺血性腦血管病，也就是說血管有沒有狹窄、有沒有閉塞，閉塞以后其他的有沒有側(cè)支循環(huán)建立等等；提供比較高的價值的診斷依據(jù)，那么對于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等；也可以進一步查明導(dǎo)致出血的原因，比如到底是動脈瘤出血，是海綿狀血管瘤出血，是血管畸形出血等等；但是全腦血管造影是一個有創(chuàng)的檢查，需要住院 有一定的風(fēng)險性， 第一步的篩查手段比如我們可以通過CTA，通過MRA先做一個篩查，如果發(fā)現(xiàn)血管有問題，那么再做進一步的腦血管造影進一步確診。

腦血栓取栓術(shù)是一種神經(jīng)介入手術(shù)，也就是說凡是適用于神經(jīng)介入的手術(shù)禁忌癥都適用于它。比如最簡單的造影機過敏，嚴(yán)重的過敏可致病人死亡；像這種情況就不可以做取栓。還有就是嚴(yán)重的甲亢，用碘劑是屬于禁忌的。其他的比如說像梗死時間已經(jīng)非常長，這就是在CT或者核磁影像上它完全是核心梗死了，腦細胞已經(jīng)完全壞死，它已經(jīng)完全沒有瀕臨壞死，需要挽救的腦細胞，這種時候也是取栓的禁忌癥。因為這個時候你一旦取栓會造成血管的載通之后，血流恢復(fù)會造成嚴(yán)重的腦出血和腦水腫。

除了手術(shù)治療以外，還有其他藥物方面的治療，對激素敏感型的晚期前列腺癌患者，還是以內(nèi)分泌治療為主，內(nèi)分泌治療的方法比如有手術(shù)去勢，藥物去勢比如戈斯瑞林、亮丙瑞林，這兩個對抗雄激素。比卡魯胺氟他胺、阿比特龍、恩雜魯胺等是抗雄性激素治療。手術(shù)去勢和藥物去勢療效基本相同。

腦動脈瘤介入的術(shù)后頭疼分為兩種情況。一是做動脈瘤手術(shù)時動脈瘤破裂會腦出血。第二是未破裂動脈瘤術(shù)后的頭疼。如果是一個破裂的動脈瘤，腦子已經(jīng)出血，腦子里已經(jīng)是出血狀態(tài)，頭痛第一并不是動脈瘤的原因，是什么原因呢？血液對腦組織的刺激如腦水腫，腦水腫顱外顱內(nèi)壓的增高對腦膜的刺激，腦血管痙攣也可以導(dǎo)致腦血流下降，這種頭痛一般是動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)出血導(dǎo)致的頭疼。還有一個是未破裂動脈瘤，其顱內(nèi)沒有出血，手術(shù)以后也會有頭痛。這種頭痛一般時間比較短癥狀比較輕，也可能和一些全麻之后的恢復(fù)期，精神緊張有關(guān)系。頭痛的主要原因還是因為動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況進行最終治療即可。

大面積腦梗死如何合理使用甘露醇，神經(jīng)科的腦梗死發(fā)生以后，為了減少患者的癥狀，為了保護神經(jīng)細胞，我們會通常使用甘露醇注射液，這期間我們要知道使用甘露醇是降低顱內(nèi)壓的，并不是降低神經(jīng)細胞的水腫，在這期間要注意要避免過量的使用甘露醇，否則可能破壞血腦屏障，而引起腦水腫的加劇，第二在我們的實踐過程當(dāng)中，大量的甘露醇和全量的甘露醇，臨床的效果差別并不是太大，那可能的療效作用基本上相同，全量的甘露醇，反而有可能引起顱內(nèi)壓的增高的反彈，再一個就是甘露醇本身可以避免腦水腫，可以減少自由基的形成，這方面的應(yīng)用，總的來說還是對神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)細胞的保護作用是有利的，還有一種就是用了甘露醇脫水的目的，在應(yīng)用的過程要注意給患者補液，不要脫水過多，造成身體體液的減少，引起其他器官的一些疾病的產(chǎn)生。