認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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腦膜瘤絕大部分是良性腫瘤,惡性腫瘤只占腦膜瘤的3%,腦膜瘤影響它手術(shù)預(yù)后的因素,一是腫瘤的大小和腫瘤的生長(zhǎng)部位,比如腫瘤生長(zhǎng)在功能區(qū),比如說(shuō)中央前回和中央后回,可能病人會(huì)出現(xiàn)一些肢體活動(dòng),運(yùn)動(dòng)或感覺的障礙。再一個(gè)就是腫瘤如果生長(zhǎng)在顱底嗅溝,它可能影響病人的嗅覺障礙,生長(zhǎng)在后顱窩,特別是橋小腦角區(qū)出現(xiàn)了面部麻木,聽力障礙或者行走不穩(wěn)這是一個(gè)方面。再一個(gè)就是腫瘤切除的程度,如果腫瘤能夠全切,可能腫瘤就能完全治愈,有些地方的腫瘤,有時(shí)不能,特別是海綿竇旁的腦膜瘤,那么一切血管就漏了就出血了,像這類病人往往腫瘤殘余或者腫瘤又復(fù)發(fā)了。
腦積水的發(fā)病原因,主要有以下的幾個(gè)大類。1.顱內(nèi)的炎癥,比如說(shuō)病毒性的腦炎、細(xì)菌性的腦炎、結(jié)核性的腦炎等等。2.腦血管的畸形,腦血管的畸形一般會(huì)導(dǎo)致腦出血,可以引起腦積水。3.腦外傷,顱腦遭受外傷、出血。4.神經(jīng)毒素的影響。
紅皮病和銀屑病的鑒別應(yīng)該不是太難,銀屑病一般是局限性的,局限于某一個(gè)部位或者即使全身分布他皮損于皮損之間,他是有正常皮膚的。而紅皮病是一種彌漫全身的紅斑,全身彌漫性的紅斑,然后在紅斑的基礎(chǔ)上大量的糠狀脫屑,有一部分患者甚至伴有雙下肢腫脹、全身疼痛,還有病人容易怕冷,而銀屑病基本上是沒有癥狀的,基本上是沒有自覺癥狀的,很少伴有癢,一部分患者是伴有癢的,但是銀屑病如果不規(guī)范治療的話可以導(dǎo)致病情加重形成紅皮病,所以說(shuō)銀屑病的治療一定要規(guī)范,不規(guī)范治療可以導(dǎo)致紅皮病,這時(shí)候治療起來(lái)就有一定的難度了。
如果腫瘤生長(zhǎng)的很大,會(huì)出現(xiàn)頭疼、嘔吐、視力障礙、顱水腫等癥狀;如果是腫瘤局灶癥狀,會(huì)出現(xiàn)視力障礙;如果腫瘤影響到垂體,會(huì)出現(xiàn)尿崩;如果腫瘤影響到下丘腦,會(huì)出現(xiàn)病人的發(fā)燒,意識(shí)發(fā)生的變化;如果腫瘤向上頂,頂?shù)饺X室,會(huì)出現(xiàn)腦積水。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后一定要記得抬高患肢,避免腿部過(guò)早的負(fù)重。保持傷口干燥清潔,胸部盡量避免用力的咳嗽,造成胸腔壓力增大,以免不能震傷傷口。要坐正坐立,雙肩向后聳一些,這樣可以減少傷口的壓力。切記不要提一些重物,以免震破傷口。
我們先明白一個(gè)定義,什么叫偶發(fā)腦膜瘤 ,偶發(fā)腦膜瘤就是說(shuō)病人沒有什么臨床癥狀,只有在查體和有其他檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腦膜瘤,比如說(shuō)病人有輕度的外傷,外傷以后頭疼,做個(gè)檢查,發(fā)現(xiàn)腫瘤。像這種病人再查體,我們現(xiàn)在每個(gè)單位都會(huì)有查體的時(shí)候,病人沒有什么臨床表現(xiàn),檢查后發(fā)現(xiàn)腦膜瘤,這就叫偶發(fā)腦膜瘤。偶發(fā)腦膜瘤往往比較小,腫瘤比較小,一般來(lái)說(shuō)像這種病人做手術(shù),我們可以建議他,如果是很小的腫瘤可以建議他觀察,如果腫瘤比較大,我們還是建議他積極的手術(shù),切除腫瘤。
腦血管病的發(fā)生是根據(jù)吸煙飲酒有很大的因素,對(duì)于長(zhǎng)期的酗酒或者是醉酒,它都會(huì)損害腦血管,不光腦血管包括心臟血管,其他的血管都可能損害,它往往造成出血性腦卒中,包括蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血,所以飲酒對(duì)腦血管病,有直接的影響,當(dāng)然有人說(shuō)少量飲酒,比方一天在一百毫升、二兩以下,一百毫升以下可以擴(kuò)張血管改善循環(huán),這可能對(duì)于,預(yù)防腦血管病有一定的意義,但是中量或是,大量的飲酒或者酗酒,這種它往往可以,造成血內(nèi)膽固醇或者甘油三脂 或者其他,脂質(zhì)成分升高它可能引起血管擴(kuò)張,血管擴(kuò)張可能造成,腦內(nèi)的血流量降低,酗酒來(lái)說(shuō)它是長(zhǎng)期的酗酒,可以造成血的氧含量氧流量,包括都要降低,影響了腦功能,往往造成腦萎縮、腦血管痙攣,很多病人就是,因?yàn)槌3P锞疲斐?,腦血管痙攣、腦萎縮,導(dǎo)致癡呆這些腦變性,這些都影響到腦功能,所以酒我們預(yù)防腦血管病,就要戒煙限酒,酒可以少喝,但是一天不要超過(guò)一百毫升,不要過(guò)度的酗酒或者是長(zhǎng)期的,大量飲酒或者醉酒這些,對(duì)腦血管病沒有什么好處。
青光眼根據(jù)原因不同,好發(fā)人群也有所差異。從嬰兒,到老年人任何年齡都可以患青光眼,但具備以下條件者,更易患原發(fā)性青光眼,年齡超過(guò)50歲,高度近視、糖尿病、有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼、血液循環(huán)障礙、血壓波動(dòng)過(guò)大,有青光眼的家族史,眼球局部的解剖變異,也是青光眼的主要發(fā)病因素。包括眼軸短、角膜小前房淺、房角狹窄,且晶狀體比較厚,位置又相對(duì)靠前,使虹膜與晶狀體的前表面接觸緊密,房水越過(guò)瞳孔時(shí)阻力增加,后房壓力相對(duì)高于前房,并推擠虹膜向前膨隆,使前房變淺,房角進(jìn)一步狹窄,這就是急性閉角型青光眼的瞳孔阻滯機(jī)制,而且隨著年齡的增長(zhǎng),晶狀體厚度進(jìn)一步增加,前房變淺,發(fā)生閉角型青光眼的危險(xiǎn)就更大。
三叉神經(jīng)痛其實(shí)平時(shí)我們老百姓所說(shuō)的三叉神經(jīng)痛,是我們醫(yī)學(xué)上叫做原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。這種疼痛是什么原因,它就是說(shuō)做核磁、CT、并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤、脹胃;而是因?yàn)橐桓⑿〉难軌浩壬窠?jīng)造成的疼痛。這種疼痛在醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。當(dāng)然還有一種分類叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,什么叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,在腦子里面長(zhǎng)了一個(gè)瘤子,或者有炎癥;或者有外傷以后造成三叉神經(jīng)周圍有眼瞼有病變。這樣刺激三叉神經(jīng),造成的三叉神經(jīng)痛稱之為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。所以在醫(yī)學(xué)上三叉神經(jīng)分類,如果按病因分就分兩大類;一類叫原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,一類叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇最常用的檢查手段CT檢查,當(dāng)發(fā)病數(shù)天以后,CT的敏感度降低時(shí),磁共振就可以作為蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查手段,另外如果要明確出血的原因,我們可以進(jìn)行一些血管的檢查,可以用CTA、MRA和DSA等等,查找出血的原因,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。