小兒髓母細(xì)胞瘤的治療方法有三種,首選是手術(shù)治療,瘤體大了就必須把它切掉;第二種方法就是放射治療,使用γ射線、x射線,將瘤體殺死 滅火;第三、就是保守治療,化療、放療,比如:長春新堿、環(huán)磷酰胺等化療藥物,主要的還是靠手術(shù)治療,手術(shù)大部分能夠全部切除,有一部分切除不掉的,再后續(xù)的用一些放療或者化療藥物,放療首先的劑量大約50g左右,幕上的用45g,如果最后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移就可以用45g的劑量,這樣綜合治療效果還是比較理想的。
小兒室管膜瘤大部分都是屬于良性程度比較高的腫瘤,手術(shù)如果能做到腫瘤全切除,術(shù)后可以不放療也不化療,但是往往這類腫瘤位置比較深,與腦干的關(guān)系不易區(qū)分,所以有時候很難百分百的切除,術(shù)后還是需要做一定的放療或者化療,對一級或者二級的室管膜瘤術(shù)后可以不用放療或化療,對于間變性的室管膜瘤術(shù)后要做放療,也要做化療,因為室管膜瘤術(shù)后,它可以隨著腦脊液的循環(huán),瘤細(xì)胞進(jìn)入到脊椎管內(nèi)引起下肢的疼痛,所以間變性的室管膜瘤術(shù)后需要全脊髓的預(yù)防性放療。
頸動脈狹窄是一種全身性的動脈粥樣硬化的表現(xiàn),頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)只是切除了頸部的動脈粥樣硬化,緩解了頸動脈的狹窄,改善了腦子的供血,起到預(yù)防腦梗塞的作用,但是腦梗塞的發(fā)生有很多原因,比如心臟病高血壓同樣可以導(dǎo)致腦梗死,而接受頸動脈剝脫術(shù)的患者往往都伴有高血壓、糖尿病、冠心病的病史,所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后患者要嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)囑,根據(jù)自身的血壓血糖血脂等,堅持規(guī)律服藥,另外合理地安排作息時間,勞逸結(jié)合,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,控制好各種危險因素,就是要管住嘴邁開腿,定期復(fù)查,調(diào)整治療方案。做到這些,患腦梗死的發(fā)生率才會大大降低。
通常情況下癲癇手術(shù)后都需要至少服用一段時間的藥物,對于手術(shù)后一直沒有發(fā)作的患者可以在兩到三年后結(jié)合腦電圖檢查嘗試逐漸減停藥物,如果腦電圖異??梢詴壕彍p停藥物,如果腦電圖正??梢試L試著減停,有些患者可以最終擺脫服藥,還有些患者則可能需要長期服藥,術(shù)后仍有發(fā)作的患者必須使用藥物控制,因此癲癇手術(shù)后仍然要服用一段時間的藥物,不能盲目的自行停用藥物。
在醫(yī)生指導(dǎo)下如果保持兩到五年沒有癲癇發(fā)作,許多患者是可以成功減停藥物的,甚至停藥后將來也不復(fù)發(fā),但同時也應(yīng)看到有大約百分之三十的兒童和百分三十到六十五的成人患者發(fā)作會在停藥后復(fù)發(fā),可能需要長期服藥,在打算減停藥物之前必須要和醫(yī)生商量根據(jù)具體情況來確定合理的減停藥物方案。
術(shù)前評估是一個系統(tǒng)性的復(fù)雜工署,至少要包括發(fā)作癥狀學(xué)分析、電生理檢查、長程視頻腦電圖監(jiān)測、腦磁圖、結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查,比如CT、核磁共振掃描、功能影像學(xué)檢查、PET、以及神經(jīng)心理學(xué)測試等,獲得上述治療后需要通過多學(xué)科、多科室參與的術(shù)前討論來綜合分析,確定是否適合手術(shù)以及具體的手術(shù)方案等問題,并非所有患者都需要上述全部檢查,醫(yī)生需要根據(jù)患者具體情況來選擇。
控制兒童的肢體的痙攣,可以做逐級的治療,第一、康復(fù)訓(xùn)練,所有的兒童都要進(jìn)行,被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、主被動訓(xùn)練,還要適當(dāng)做被動的拉伸訓(xùn)練。第二、患兒下肢痙攣比較重的可以口服一些,抗痙攣的藥物巴氯芬、替扎尼定小劑量運用,可以對下肢痙攣,有一個很好的恢復(fù)。第三、患兒佩戴支具,控制小腿顫抖肌,小腿的神經(jīng)痙攣,在治療的時候,經(jīng)過這些方法以后,效果仍然不佳,可以選擇A型肉毒毒素的藥物注射,注射一次能夠持續(xù)四到六個月。最后嚴(yán)重的腦癱患兒童,經(jīng)過系統(tǒng)的治療,仍然有痙攣、言語控制,可以選擇神經(jīng)縮窄術(shù)等手術(shù)治療。
前列腺癌這樣的患者,并不是在一開始的臨床就診時就能查出的。往往是在出現(xiàn)了前列腺增生的癥狀或者變現(xiàn)為會陰部的疼痛不適以后才會發(fā)現(xiàn)前列腺癌這個疾病?;颊咭⒁饧墒碂熅萍靶晾贝碳ば允澄?,多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,多吃蔬菜水果,避免久坐、騎車避免憋尿及性生活過度。
剛剛我們聊到的三叉神經(jīng)痛,它根本性的原因其實是先天性發(fā)育造成的,就是在三叉神經(jīng)的根部。有一根血管搭在了神經(jīng)上我們正常人的血管和神經(jīng)是分開長的,這兩個是分開的。但他的血管就搭在了神經(jīng)上,這樣由血管活動刺激造成的疼痛,所以病人的這種病因是有一定的遺傳因素的,哪些病人容易得這個?。凰陌l(fā)育是一個基礎(chǔ)只要是血管搭在神經(jīng)的可能在后期發(fā)病的概率就比較大,當(dāng)然還有其他的一些誘發(fā)因素。比如說天氣寒冷、精神緊張、勞累、情緒波動比較厲害的時候,可能會誘發(fā)疼痛。但是它的根本性原因是先天性的發(fā)育造成的。所以說這種病人,當(dāng)然如果沒有犯過疼痛,可能也不去進(jìn)行檢查。如果提前檢查 發(fā)現(xiàn)血管和神經(jīng)搭在一起,那么這種病人可能有很大一部分,最后要發(fā)病就是三叉神經(jīng)痛。
早期要鼓勵患者用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體做主動運動,這個時候?qū)ξ帐值姆椒ㄓ幸欢ǖ囊?,要用兩個手十指交叉,這時候要求患側(cè)的拇指一定是在最上方,抓的時候就先從手心過來,十指交叉這樣握手,防止病人患側(cè)的拇指過度的內(nèi)收,將來會有好的拇指的外展,這種方法如果不行,可以換成另一種方法,用健側(cè)的手抓住患側(cè)手腕的腕關(guān)節(jié)做主動運動,如果病人患側(cè)的上肢已經(jīng)稍微有了點運動功能,這時候要告訴病人健側(cè)手盡可能的少用力量,盡可能多讓患側(cè)的上肢發(fā)力,在做運動的時候一定要保證整個患側(cè)的上肢,在做運動的時候是正確的發(fā)力,而不是過分的外展、外旋,要保持在中立位上做主動運動。