大體上講不同年齡段癲癇患者病因確實(shí)有些差異,比如兒童癲癇的常見病因包括先天腦發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦外傷等,年輕人的病因有頭部外傷,中老年人的病因則包括腦中風(fēng)、腦腫瘤、腦外傷已經(jīng)變性病,比如老年性癡呆等。需要面對的一個事實(shí)是在任何一個年齡段的患者中又有一半的患者可能最終查不到明確的病因,我們稱之為特發(fā)性或隱源性癲癇。因此我們?nèi)说囊簧胁煌挲g段都可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,不同的年齡段癲癇發(fā)作的病因確實(shí)有一些差異。
運(yùn)動功能障礙主要有運(yùn)動治療、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練,另外還有包括引導(dǎo)性訓(xùn)練,還有針灸、推拿等治療方法,最主要的是運(yùn)動治療,運(yùn)動治療主要針對的是患兒的粗大動作。比如:翻身、起坐、步行、上下樓梯等進(jìn)行訓(xùn)練。作業(yè)治療主要是針對患兒的精細(xì)功能、生活自理能力的訓(xùn)練。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要是針對一部分病人感覺統(tǒng)合失調(diào)或者共濟(jì)失調(diào)病人進(jìn)行多感官多方位的訓(xùn)練,另外還有中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸、推拿等療法。
面肌痙攣就是常說的面搐,主要的表現(xiàn)就是一側(cè)眼睛頻繁的抽動,也就是頻繁的眨眼睛,隨著病情的進(jìn)展,半邊臉的肌肉和嘴角也跟著抽動,逐漸抽動的頻率和程度都越來越重,到后期可能一側(cè)的眼睛持續(xù)性的痙攣抽動很難睜開,而且口角也歪到很難回來,這種表現(xiàn)對病人的工作,生活和心理,造成非常大的壓力,甚至于連日常生活都非常痛苦,對病人的危害也是相當(dāng)大的。
什么是動脈瘤?動脈瘤就是腦動脈裹了一個小泡,就是一個突起,就叫腦動脈瘤。為什么會破裂,就是腦動脈瘤的凸起的小泡瘤壁是非常薄的,并且隨著血流增加,瘤璧瘤體會增壓。瘤體增壓,動脈瘤瘤壁越來越薄,達(dá)到極限之后就會破裂。一些誘因可以導(dǎo)致動脈瘤破裂。比如急性血壓增高,血壓突然增高,對動脈瘤瘤壁的沖擊更大,就會破裂。什么情況下會血壓增高?生氣,太高興勞累,有的時候大便干便秘,還有的情況比如吵架,還有性生活也可以,還有就是低頭拿東西,低頭的時候顱壓會增加。顧名思義就是任何導(dǎo)致腦,血管局部動脈瘤瘤體內(nèi)壓力的增高都會導(dǎo)致動脈瘤破裂,最主要的原因就是血壓增高,任何導(dǎo)致血壓增高的因素都可以導(dǎo)致動脈瘤破裂。
家人目擊到患者發(fā)作時一定要鎮(zhèn)靜,除幫患者防摔倒外因盡可能觀察患者的發(fā)作情況,包括眼睛睜閉、頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪方面扭轉(zhuǎn)、是否口吐白沫、肢體抽搐的姿勢、有無大小便失禁、有無咬舌等,切記不要把手指伸到患者口中,也沒有必要按壓人中,盡可能用手機(jī)將患者發(fā)作錄下來就診時帶給醫(yī)生看,這樣對醫(yī)生判斷病情非常有幫助,另外當(dāng)癲癇發(fā)作時家人一定要讓患者頭向一邊側(cè),側(cè)臥位以防止嘴里的痰液導(dǎo)致窒息引起意外的死亡。
腦動靜脈瘤畸形的治療辦法大體分為三種。一是開顱手術(shù)切除。二是介入畸形的栓塞。三是放射治療就是用γ刀,而后做放射治療。這三種因人而異,如果腦血管畸形范圍比較小,并且在非功能區(qū),可以通過手術(shù)的辦法把其切除,比較徹底。第二如果病人的腦動靜脈畸形的范圍比較大并且還在功能區(qū),做手術(shù)會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。偏癱,昏迷這種情況怎么辦呢?要進(jìn)行微創(chuàng)就是血管內(nèi)栓塞,通過專門的一種生物膠,把動脈瘤的畸形栓塞掉,有時候是可以一次性拴塞完,有的時候分幾次。如果特別大要分兩次三次有的分四次,還有如果這種部位動脈瘤畸形比較小或者是在非常重要的功能區(qū),不管是介入還是開顱手術(shù)都有可能造成嚴(yán)重的后果。這時候就可以進(jìn)行γ刀治療就是放射治療,不用開刀也不用介入,通過放射治療。
冠心病患者主要是在缺氧情況下容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。所以冠心病患者選擇運(yùn)動項(xiàng)目,能夠讓病人運(yùn)動后比較舒適為宜,這樣就不會誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。最好選擇一些含氧的運(yùn)動。比如,慢性運(yùn)動、散步、打太極、練氣功。身體條件好一些的患者,可以選擇慢跑、游泳、騎車等。
腦動脈狹窄進(jìn)行介入治療是通過微創(chuàng)的辦法在腦血管內(nèi)治療,這種情況分為幾種?一是血管狹窄較厲害,超過百分之六十或七十且有一定癥狀,這種介入治療可作為支架治療。支架治療就是把支架放入狹窄部位,把血管內(nèi)側(cè)撐開,讓血流增多,恢復(fù)正常血流。還有一部分不能放支架,如叉支很多、血管扭曲厲害的地方可能會影響分支,可以進(jìn)行血管擴(kuò)張,用氣囊把血管擴(kuò)開一部分,然后配合后期的一些藥物治療,當(dāng)然如果是急性的血管狹窄,血管閉塞是最厲害、最嚴(yán)重的狹窄,這時介入治療就包括溶栓術(shù)、動脈溶栓或動脈取栓、支架取栓術(shù),這時支架就不是放在血管里,做一個支架把堵塞血管的栓子拉出來,從血管里拉到體外,所以,它的介入方法很多,但不管什么方法目的只有恢復(fù)腦血管的正常血流增加血流,預(yù)防腦梗、腦血管死亡。
頸椎病其實(shí)是一個很泛泛的概念,專業(yè)的名詞應(yīng)該叫做頸椎退行性病變,也就是在人衰老的過程中,各個器官都會發(fā)生衰老,發(fā)生在頸椎就是指頸椎間盤退行性病變,比如椎間盤水分的喪失,高度的丟失以及頸部損傷引起的頸椎骨質(zhì)增生,或者椎間盤的脫出,韌帶的增厚,刺激或者壓迫頸部脊髓 、神經(jīng)、 血管而產(chǎn)生的一系列臨床綜合征,這才叫做頸椎退行性病變,臨床上主要表現(xiàn)為像頸肩部的適、 僵硬 、疼痛并且伴有沉重感,再就是加重會向頭部或者上肢,放射嚴(yán)重的會有頭疼 ,頭暈上肢的麻,木肌肉的萎縮行走困難,甚至大小便功能障礙。
腦動脈瘤破裂以后會出血,出血情況有時候比較輕,如果動脈瘤出血出血量比較大,腦組織就叫腦內(nèi)血腫,就是腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。其癥狀和出血量和出血部位有密切聯(lián)系。如果出血比較輕出血比較少,有可能病人只會輕微頭痛,甚至輕微頭痛之后表現(xiàn)言語也沒問題。如果出血量較多或者是后循環(huán)腦干動脈瘤,或者是出血量比較大已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)形成腦內(nèi)血腫,如果顱內(nèi)壓很高,有可能會引起偏癱。如果顱內(nèi)壓很高出血量太多,病人會導(dǎo)致昏迷,并且血很難止住。病人如果有尿毒癥肝臟,凝血功能障礙,會出血量止不住并且持續(xù)出血,這種情況會導(dǎo)致病人當(dāng)場死亡,病人來不及上醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以癥狀和出血量,出血部位關(guān)系比較密切。