認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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目前治療頸椎病的方式,在早期急性期,比如說進(jìn)行推拿按摩熱敷理療針灸牽引,或者是藥物等等,都會(huì)起到緩解的作用,推拿按摩是早期比較有效的,它主要是緩解頸部肌肉的緊張痙攣,恢復(fù)頸部的活動(dòng),當(dāng)然就是再有效的方法,平時(shí)生活習(xí)慣不改變可能效果也不會(huì)太明顯,平時(shí)生活習(xí)慣養(yǎng)成 ,不是一朝一夕,如果說是習(xí)慣不改變即使在早期治療頸椎病時(shí)得到緩解,可能后期還會(huì)有進(jìn)一步的癥狀出現(xiàn),或者說是出現(xiàn)頸椎病的加重,以上治療頸椎病的方式中,即使是再簡(jiǎn)單的推拿摩熱敷理療,也要通過明確診斷,后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
小兒室管膜瘤預(yù)后與哪些因素有關(guān)?首先與孩子的年齡有關(guān)系,孩子的年齡越小,抵抗力越差,它的愈后肯定就要差,當(dāng)然也與手術(shù)的水平有關(guān)系,如果腫瘤全部切除了,孩子的愈后可能比較好,如果不能夠全部切除,那么術(shù)后就需要做一些放療或者化療,這樣可以愈后好一些,對(duì)于三歲以上的孩子,要先放療再化療,三歲以下的孩子不大配合,易哭鬧所以先化療再放療,對(duì)于有腦積液,需轉(zhuǎn)移的腦脊液循環(huán)至脊髓腔內(nèi)的,要做脊髓的放療,對(duì)于有腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移的一些瘤細(xì)胞,進(jìn)入脊髓腔的要做一些脊髓的放療,才能預(yù)防室管膜瘤復(fù)發(fā)。
小兒室管膜瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的,首先這個(gè)腫瘤位于四腦室內(nèi),四腦室的前壁就是腦干,室管膜瘤與腦干如果黏連的很緊,強(qiáng)行切除肯定要引起腦干的危害, 創(chuàng)傷腦干創(chuàng)傷可能造成病人長(zhǎng)期昏迷,所以手術(shù)的時(shí)候一定要仔細(xì)分離,注意保護(hù)腦干,分離瘤體的下部時(shí)注意雙側(cè)的小腦下動(dòng)脈,或者小腦動(dòng)脈,分離上體時(shí)一定要看到中腦導(dǎo)水管的下口,這樣術(shù)后才能解除腦脊液的障礙,避免引起腦脊液不循環(huán)梗阻,不然的話末梢的腦脊髓就可能解決不了,這樣術(shù)后病人的顱內(nèi)高壓不能解除,手術(shù)的效果就不是很理想。
這牽扯到運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌癥,如果在給病人進(jìn)行治療的過程中,發(fā)現(xiàn)病人低血壓、收縮壓超過180mm汞柱,舒張壓超過110mm汞柱,這時(shí)候首先要停下來,讓臨床醫(yī)生監(jiān)測(cè)一下患者的血壓,等待血壓恢復(fù)接近正常后再進(jìn)行治療;第二、要監(jiān)測(cè)患者的心率,如果患者平時(shí)的心率是90次每分鐘,在運(yùn)動(dòng)康復(fù)的過程中一般心率最快不要超過110次每分鐘,也就是說增加20次之內(nèi)是可以接受的,如果超過20次,一定要讓患者稍微休息兩分鐘,等待心率下降之后再進(jìn)行康復(fù)治療;第三、監(jiān)測(cè)患者的情緒,當(dāng)患者過于急躁、著急的情況下不要強(qiáng)迫病人去做訓(xùn)練,等待病人情緒穩(wěn)定后再去治療,否則會(huì)適得其反。
遺傳性因素是導(dǎo)致癲癇,尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。 分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變,良性家庭性新生兒驚厥,它是一種常染色體顯性遺傳疾病,患者自起病開始,多在六個(gè)月內(nèi)停止,小孩兒生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,愈后良好。 少年肌痙攣性癲癇大多認(rèn)為其基因,定位于第六號(hào)染色體,進(jìn)行型肌痙攣癲癇多數(shù)為常染色體隱性遺傳,神經(jīng)皮膚綜合癥多為常染色體顯性遺傳,常見有神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化癥、此外還有遺傳代謝性疾病,腦內(nèi)皮樣囊腫均可導(dǎo)致癲癇,對(duì)于藥物難以控制的癲癇及考慮有遺傳因素參與的癲癇,均建議進(jìn)行遺傳學(xué)檢查,進(jìn)一步明確病因。
難治性癲癇是指在診斷正確的前提下,一般經(jīng)過規(guī)范應(yīng)用藥物治療后,仍不能滿意控制發(fā)作,也就是用上兩到三種抗癲癇藥物,持續(xù)用藥兩到三年后,仍然存在每個(gè)月一次以上的發(fā)作,并且嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量的癲癇,稱為難治性癲癇。 目前統(tǒng)計(jì),難治性癲癇的發(fā)病率在20%左右,對(duì)于這些患者可嘗試新的抗癲癇藥物,或者選擇合理的手術(shù)治療,因此當(dāng)患者出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作,且應(yīng)用藥物兩到三種以上,控制效果不佳,即每個(gè)月達(dá)到一次以上的發(fā)作時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到難治性癲癇。
難治性癲癇大約有20%到30%的患者,這些患者有一部分可以進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的目的是通過術(shù)前定位評(píng)估,主要達(dá)到兩個(gè)目的: 第一、盡可能準(zhǔn)確定位致癇區(qū),以利于最大限度的切除致癇灶,明確切除部位與正常腦功能的關(guān)系; 第二、以便最小限度的,損傷腦功能。 因此,癲癇患者進(jìn)行評(píng)估時(shí),掌握以上兩個(gè)原則,對(duì)患者評(píng)估的效果具有重要意義。
小兒癲癇的治療方法有以下幾種: 第一,口服藥物治療; 第二,免疫療法; 第三,手術(shù)治療; 第四,生酮飲食。 小兒癲癇主要是采取口服抗癲癇藥物治療,其次就是手術(shù)治療,手術(shù)是針對(duì)癥狀性的,局灶性的癲癇。免疫療法,主要是用于嬰兒痙攣癥。 對(duì)于有一些重的,藥物治療、其他治療方法不能完全控制的,就用生酮飲食的療。 小兒癲癇的主要治療方式就是口服藥物,根據(jù)他的類型和治療情況、效果,選擇不同的方式。
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后做核磁共振前需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。 現(xiàn)目前做核磁共振越來越普遍了,很多病人做了腦動(dòng)脈瘤介入會(huì)放支架或者彈簧圈,但支架和彈簧圈是鈦合金并且已經(jīng)經(jīng)過了消磁那么就可以做腦核磁共振。 但建議患者不要做高強(qiáng)度的核磁共振,一般1.5T以下的核磁共振進(jìn)行動(dòng)脈瘤術(shù)后檢查是沒問題的,但1.5T以上的是不建議去做的,所以做核磁共振時(shí)需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。