產(chǎn)后三沖疾病
疾病介紹
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指產(chǎn)后因感染，惡露不下等原因引起的三種危重癥候。即“敗血沖心” ，“敗血沖胃”，“敗血沖肺”，合稱“三沖”，這里的“敗血”主 要是指當(dāng)下而不下的惡露。
病因
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產(chǎn)后三沖是由什么原因引起的？
后敗血沖心 明?《證治準(zhǔn)繩?女科》云：“夫產(chǎn)后語(yǔ)言顛倒，或狂言譫語(yǔ)……因產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心”。 心主血脈而藏神。因?yàn)楫a(chǎn)后耗傷血脈，心氣大虛，此時(shí)若敗血不下，敗血上沖于心，擾亂心神，而誘發(fā)敗血沖心之癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，有精神病史，社會(huì)經(jīng)歷不順利因素，婚姻家庭有矛盾，個(gè)性孤僻，焦慮或難產(chǎn)等。分娩后機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能急劇變化，產(chǎn)后雌激素含量迅速下降，胎盤類固醇減少，產(chǎn)后皮質(zhì)酮消失，尿中去甲腎上腺素減少，分娩后惡露澀少、疲勞、子宮復(fù)舊不良等因素。
癥狀
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產(chǎn)后三沖有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
此癥的主要發(fā)病機(jī)理是由于產(chǎn)后臟腑損傷，功能失調(diào)，惡露當(dāng)下不下，反而上沖入心、入肺、入胃所致。 《張氏醫(yī)通》云：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此敗血沖心。若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者，曰沖胃。若面赤嘔逆欲死，曰沖肺?！比龥_癥的治療以活血化瘀為其大法。
檢查
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產(chǎn)后三沖應(yīng)該做哪些檢查？
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鑒別
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產(chǎn)后三沖容易與哪些疾病混淆？
產(chǎn)臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后心中煩躁，坐臥不安，神志錯(cuò)亂，心神不寧，語(yǔ)言顛倒無(wú)論次，神志恍惚，如見鬼神，甚或不語(yǔ)，甚至歌舞談笑，怒罵不休，逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，舌紅苔薄白，脈象弦細(xì)。治宜活血化瘀、養(yǎng)血安神。方用加味失笑散主之。
并發(fā)癥
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產(chǎn)后三沖可以并發(fā)哪些疾??？
因?yàn)楫a(chǎn)后惡露澀少，許多廢舊物質(zhì)被機(jī)體吸收后，引起產(chǎn)婦機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌改變。
預(yù)防
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產(chǎn)后三沖應(yīng)該如何預(yù)防？
心主血脈而藏神。因?yàn)楫a(chǎn)后耗傷血脈，心氣大虛，此時(shí)若敗血不下，敗血上沖于心，擾亂心神，而誘發(fā)敗血沖心之癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，有精神病史，社會(huì)經(jīng)歷不順利因素，婚姻家庭有矛盾，個(gè)性孤僻，焦慮或難產(chǎn)等。分娩后機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能急劇變化，產(chǎn)后雌激素含量迅速下降，胎盤類固醇減少，產(chǎn)后皮質(zhì)酮消失，尿中去甲腎上腺素減少，分娩后惡露澀少、疲勞、子宮復(fù)舊不良等因素。
治療
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中藥治療：
方藥組成：炒五靈脂15g，炒蒲黃15g，云茯苓15g，赤芍藥12g，牛膝15g，生地黃12g，桂心10g，當(dāng)歸15g，琥珀10g，遠(yuǎn)志10g，炒酸棗仁15g，甘草5g。水煎服，日1劑。
產(chǎn)后敗血沖肺 《婦人大全良方》云：“惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急”。本證是由于產(chǎn)后耗氣傷血，臟腑損傷，肺氣虛弱，敗血乘虛上沖于肺，肺失宣降，導(dǎo)致敗血沖肺之癥。認(rèn)為由于產(chǎn)后惡露澀少，部分?jǐn)⊙械膹U舊物質(zhì)被機(jī)體吸收后，引起肺部組織的變態(tài)反應(yīng)，使呼吸系統(tǒng)功能發(fā)生改變;或產(chǎn)后耗氣傷血，素體虛弱，肺部組織易被雜菌感染，以致產(chǎn)婦呼吸困難，氣道不暢，咳嗽氣喘，氣憋，等嚴(yán)重證候。
有的病例為肺栓塞，其臨床癥狀更為嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后胸悶煩躁，面赤喘滿，咳嗽鼻衄，口鼻氣黑，甚或面黑，喘息欲死之狀，惡露澀少，或惡露不下，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，脈象弦細(xì)。治宜活血化瘀，宣肺止咳。方用二味參蘇飲加味，人參10g，蘇木10g，陳皮10g，制半夏10g，川貝母9g，炒桃仁10g，紅花15g，知母9g，百合10g，前胡9g，甘草6g，水煎服，日1劑。
產(chǎn)后敗血沖胃 《婦人大全良方》云：“敗血散于脾胃，脾受之則不能運(yùn)化精微而成腹脹，胃受之則不能受納水谷而生吐逆”。胃主受納水谷，沖脈麗于陽(yáng)明，因產(chǎn)后臟腑損傷，敗血隨沖氣上沖于胃，胃不能受納水谷，胃失和降，故飽悶嘔惡，腹?jié)M腹痛，而發(fā)敗血沖胃之癥。認(rèn)為產(chǎn)后由于脾胃虛弱，飲食不節(jié)，消化功能紊亂，導(dǎo)致嘔吐?；虍a(chǎn)后惡露澀少，許多敗血中的廢舊物質(zhì)被機(jī)體吸收后，引起大腦中的嘔吐中樞反應(yīng)，或胃腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致嘔吐。
臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后不久腹?jié)M脹痛，飽悶嘔惡不食，惡露不下，或下之甚少，舌質(zhì)紅暗，脈澀。治宜活血化瘀、安胃止嘔。方宜生化湯合二陳湯主之。當(dāng)歸15g，川芎10g，炮姜10g，炒桃仁10g，陳皮10g，姜半夏10g，云茯苓15g，砂仁10g，甘草5g。水煎服，日1劑。
