骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

骨質(zhì)增生是由什么原因引起的？

1. 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是由于年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞累，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變、韌帶松弛，肌肉力量下降，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺，從而引起關(guān)節(jié)炎。

2. 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平、受力不均而引起本病。

骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的\\\\\\\"痹證\\\\\\\"范疇，亦稱\\\\\\\"骨痹\\\\\\\"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。

病理組織學(xué)改變

1. 病理學(xué)：不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

2. 組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

3. 生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。

4. 生化改變：蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。

骨質(zhì)增生有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.頸椎骨質(zhì)增生：

臨床表現(xiàn)：頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動(dòng)而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。

頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會(huì)引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

2. 腰椎骨質(zhì)增生：

好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。

3.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：

初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。

骨質(zhì)增生應(yīng)該做哪些檢查？

骨關(guān)節(jié)炎病人若做血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)檢查，一般都在正常范圍，少數(shù)炎癥嚴(yán)重者，血沉和C反應(yīng)蛋白可輕度升高。

滑液檢查：受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細(xì)胞數(shù)不高(<20X109/升)，多為單核細(xì)胞。攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見軟骨細(xì)胞。

關(guān)節(jié)鏡檢查：能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織，但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查，可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)，且費(fèi)用較高，不可能作為常規(guī)檢查。

X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法，有的學(xué)者還認(rèn)為它是追蹤病情變化的金標(biāo)準(zhǔn)。拍膝關(guān)節(jié)片時(shí)，病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片，髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片。在早期階段，X線片大多正常，中晚期可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄、關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊腫和關(guān)節(jié)腔游離液體等。骨性關(guān)節(jié)炎的x線特點(diǎn)為：①關(guān)節(jié)間隙狹窄，如在膝關(guān)節(jié)，可小于3毫米;②關(guān)節(jié)面硬化變形;③關(guān)節(jié)邊緣骨贅;④關(guān)節(jié)鼠;⑤軟骨下囊性變，其邊緣分界清楚;⑥骨變形或關(guān)節(jié)半脫位。

X線片可分為五級(jí)。0級(jí)：無改變;1級(jí)：輕微骨贅 2級(jí)：明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常;3級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙中度狹窄;4級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，伴軟骨下骨硬化。

隨著影像學(xué)新技術(shù)如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應(yīng)用，除對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的診斷有幫助外，對(duì)詳細(xì)了解骨關(guān)節(jié)炎的病變進(jìn)展及藥物療效都有參考價(jià)值。

骨質(zhì)增生容易與哪些疾病混淆？

(1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。

(2)腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。

(3)腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別，如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。

骨質(zhì)增生可以并發(fā)哪些疾??？

根據(jù)骨質(zhì)增生的部位的不同，可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。

骨質(zhì)增生應(yīng)該如何預(yù)防？

好發(fā)人群

多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人，男性多于女性， 常用腰部活動(dòng)的重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié)。

頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓?？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。該病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的過程，并非一日之寒。因此，要重視早期鍛煉和頸椎病的預(yù)防保健，只有早發(fā)現(xiàn)、正確治療，才能擁有健康的生活!

護(hù)理方法

情志調(diào)護(hù)

該病癥是由腎氣虛損、氣血瘀阻、內(nèi)外陰陽失調(diào)導(dǎo)致疼痛，活動(dòng)不能自如且病情遷延反復(fù)發(fā)作，極易使患者產(chǎn)生焦躁情緒，喪失治愈疾病的信心，直接影響治療效果。護(hù)士接診要熱情，并讓患者充分了解治療原理和護(hù)理要點(diǎn)，使其能消除顧慮，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。能主動(dòng)配合治療，積極增強(qiáng)功能鍛煉，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

飲食護(hù)理

中醫(yī)講脾胃為后天之本，飲食與疾病有著極為密切的關(guān)系。飲食失調(diào)影響人體氣血生成，導(dǎo)致氣血不足，筋骨失養(yǎng)。治療期間多用活血通絡(luò)熱性藥物。應(yīng)囑患者多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物，常食堅(jiān)果，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，忌食辛辣刺激的食物，禁煙酒、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

施護(hù)注意事項(xiàng)

治療室內(nèi)注意保暖，在護(hù)理過程中保護(hù)好患者暴露部位，避免感受風(fēng)寒。熏烤的溫度以患者肌膚感受舒適為宜。特別指出，老年人皮膚敏感度降低，治療護(hù)理時(shí)注意觀察避

免燙傷。

家庭治療法

骨質(zhì)增生會(huì)摩擦相鄰的骨頭和神經(jīng)、血管，導(dǎo)致發(fā)炎，并可能在神經(jīng)末梢形成微小的腫瘤，使患者異常疼痛。一般來說，不到萬不得已，不要采取手術(shù)治療，因?yàn)楣琴|(zhì)增生常會(huì)再生。

1、選擇軟底鞋

選擇橡皮底的鞋子對(duì)足部較好(勝過皮制的)。穿得舒適比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯(cuò)的選擇。避免走在堅(jiān)硬的表面上，例如水泥地、木板、或無地毯的地板?？稍谀_跟處加護(hù)墊，以減輕疼痛。

2、墊上泡沫軟墊

軟墊可減輕骨質(zhì)增生對(duì)周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應(yīng)的部位挖一個(gè)洞。

3、熱敷

如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。

4、泡腳

輪流用熱水及冷水泡腳，對(duì)減輕癥狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。

5、有選擇的鍛煉

你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達(dá)到了鍛煉的目的，又不會(huì)傷及病腳。

6、減肥

偏胖是引發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。

7、應(yīng)避免的食物

勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質(zhì)將阻撓復(fù)原過程，并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。

8、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

①鹽酸甜菜堿

用量依照產(chǎn)品標(biāo)示。幫助鈣質(zhì)吸收。年長(zhǎng)者較易缺乏鹽酸。假使你有潰瘍或嚴(yán)重胃灼熱的病歷，勿試此產(chǎn)品。

②鈣及鎂箝合劑

鈣每天1500毫克，鎂每天750毫克。保持鈣、鎂平衡將預(yù)防不正常的鈣質(zhì)堆積。

③蛋白質(zhì)分解酵素

用量依產(chǎn)品標(biāo)示。幫助營(yíng)養(yǎng)的吸收及控制發(fā)炎。

④維生素C甲生物類黃酮

維生素C每天2000~4000毫克，黃酮每天100毫克。一種抗發(fā)炎劑，對(duì)膠原蛋白及結(jié)締組織有益，幫助減輕疼痛。

⑤維生素B群添加維生素B6

每天50―100毫克。同時(shí)服用各種維生素B最能發(fā)揮其功效，維生素B6是制造鹽酸所必需的。

9、天然藥草

可使用山金車及洋甘菊泡腳。也可將這些藥草包于布內(nèi)，敷在腳上。

骨質(zhì)增生治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防

目前沒有有效的治愈方法，只能是多補(bǔ)充鈣質(zhì)。 骨質(zhì)增生的預(yù)防要注意以下幾個(gè)方面：

避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。

及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷

關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。

減輕體重

體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。