頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。

　　本病的病因需考慮以下的幾個(gè)因素：

　　(一)牙源性頜骨囊腫源性頜骨囊腫發(fā)生于頜骨而與成牙組織和牙有關(guān)，根據(jù)其來源不同，分為以下幾種：

　　1、根尖囊腫是由于根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮參殘余增生，增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。

　　2、始基囊腫始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥或損傷刺激后，成油器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。

　　3、含牙囊腫含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫，可來自1個(gè)牙胚(含1個(gè)牙)，也來自多個(gè)牙者，含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，占18%，僅次于根尖囊腫。

　　4、牙源性角化囊腫角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認(rèn)為即始基囊腫，角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊(或稱衛(wèi)星囊腔)或上皮島，囊內(nèi)為白色或黃色的角化物或油脂樣物，占牙源性頜骨囊腫的9.2%。

　　(二)非牙源性囊腫 非牙源性嫩中是由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來，故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。

　　1、球上頜囊腫發(fā)生于上頜側(cè)切牙與尖牙之間，牙常被排擠而移位，X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間，而不在根尖部位，牙無齲壞變色，牙髓均有活力。

　　2、本腭囊腫位于切牙管內(nèi)或附近(來自切牙管殘余上皮)，X線片上可見到切牙管擴(kuò)大的囊腫陰影。

　　3、正中囊腫位于切牙孔之后，腭中縫的任何部位，X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影，亦可發(fā)生于下頜正中線處。

　　4、鼻唇囊腫位于上床底和鼻前庭內(nèi)，可能來自鼻淚管上皮殘余，囊腫在骨質(zhì)的表面，X線片上骨質(zhì)無破壞現(xiàn)象，在口腔前庭外側(cè)可捫出囊腫的存在。

　　以下的輔助檢查方法有助于本病的診斷：

　　1、X線平片

　　頜骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū)，邊界清楚，邊緣光滑銳利，其內(nèi)可以是單房或多房，隨著囊液積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起臨近牙移位，少數(shù)可見牙吸收，周圍骨質(zhì)吸收，囊腔壁為致密白線(骨皮質(zhì)線)。

　　2、計(jì)算機(jī)X線體層攝影(computed tomography,CT)

　　CT平掃時(shí)，囊腫為圓形或卵圓形，邊緣光滑，囊腫的密度與囊內(nèi)容物有關(guān)，一般有兩種情況：多數(shù)表現(xiàn)為低密度，少數(shù)為等或高密度，前者與囊腫內(nèi)容物是液態(tài)脂類物質(zhì)和膽固醇有關(guān)，后者與囊內(nèi)容物是角化物，出血和鈣化有關(guān)，增強(qiáng)CT上，囊壁可有輕度強(qiáng)化，囊液無增強(qiáng)，其內(nèi)可見殘留的牙根或牙齒，可見間隔，骨皮質(zhì)連續(xù)性可有中斷，周圍軟組織內(nèi)可見膨脹。

　　3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

　　口腔頜面部MRI檢查具有以下的特點(diǎn)：

　　(1)對(duì)人體沒有放射性危害;

　　(2)軟組織分辨率優(yōu)于CT;

　　(3)沒有射線硬化的偽影;

　　(4)不需靜脈注入對(duì)比劑即可鑒別血管和軟組織;

　　(5)能多平面成像;

　　(6)可以獲得三維圖像。

MRI能顯示頜骨囊腫和腫瘤侵犯周圍軟組織的情況，T2WI圖像可以準(zhǔn)確地反映腫瘤和正常軟組織的邊界，MRI在顯示骨髓改變方面優(yōu)于CT，有研究表明，在頜骨囊腫和腫瘤侵及骨髓時(shí)，MRI上的表現(xiàn)和組織病理檢查的結(jié)果非常符合，在T2加權(quán)像上，正常骨皮質(zhì)的低信號(hào)為腫瘤的高信號(hào)所取代，表明腫瘤侵犯骨皮質(zhì)，頜骨囊腫和腫瘤內(nèi)不完全的骨化間隔，粘膜結(jié)節(jié)可以在MRI上得到顯示，MRI在檢查下頜骨的病灶方面之所以優(yōu)于CT，主要體現(xiàn)在可同時(shí)評(píng)價(jià)骨皮質(zhì)和骨髓質(zhì)的受累情況。

本病的一些患者，當(dāng)囊腫的病源牙根端突入囊中，牙齒根尖骨質(zhì)會(huì)被吸收傾斜或脫落，角化囊腫易繼發(fā)感染，皮層吸收而致邊緣不清楚，從而造成慢性感染骨質(zhì)增厚致密，較大的囊腫可影響鼻腔，上頜竇腔，眶內(nèi)及翼后窩等結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重的患者骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，可形成面部畸形，對(duì)于囊腫患者進(jìn)行手術(shù)后，術(shù)中稍不小心可引起其它術(shù)后并發(fā)癥，且發(fā)病率較高，其中包括術(shù)后感染，復(fù)發(fā)及瘺的形成等。

　　對(duì)于本病的預(yù)防，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵，另外還需要注意，本病的患者中，大多數(shù)與死髓牙有關(guān)，因此應(yīng)盡早處理由外傷，齲齒或畸形牙引起的牙髓病變，對(duì)預(yù)防或減少根尖囊腫的發(fā)生有重要意義。