精索惡性腫瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)約占精索腫瘤30%，有橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中橫紋肌肉瘤最多見，惡性程度很高。纖維肉瘤、平滑肌肉瘤的惡性程度相對較低。

精索惡性腫瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

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(二)發(fā)病機制

發(fā)病機制不明。

精索惡性腫瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.癥狀 無痛性陰囊內腫塊，生長速度較快;也有在原有腫塊基礎上突然增大者。

2.體征 患側陰囊腫大，其內可捫及質韌、不規(guī)則的腫塊，有時與周圍組織分界不清。透光試驗陰性。

臨床分4期：

Ⅰ期：Ⅰa期：腫瘤局限于精索，可完全切除。

Ⅰb期：腫瘤有局部浸潤，但可完全切除。

Ⅱ期：Ⅱa期：腫瘤切除后顯微鏡下有腫瘤殘留。

Ⅱb期：有區(qū)域淋巴結轉移，但可完全切除。

Ⅲ期：腫瘤不能完整切除，有肉眼殘留腫瘤。

Ⅳ期：有遠處轉移。

發(fā)現(xiàn)陰囊內精索上有與睪丸無關的腫塊時，應認真對待，權當惡性腫瘤對待直至手術探查，病理明確。

精索惡性腫瘤應該做哪些檢查？

B超和CT可明確腫瘤的包膜是否完整、與周圍組織的關系、有無淋巴結轉移等。病理組織學檢查可明確腫瘤性質。

精索惡性腫瘤容易與哪些疾病混淆？

1.腹股溝疝 陰囊內或腹股溝部捫及腫塊，但為可復性，站立時出現(xiàn)，平臥時消失，腹股溝皮下環(huán)增大，咳嗽時有沖擊感，叩診為鼓音，聽診可以聞及腸鳴音。

2.睪丸鞘膜積液 陰囊內腫塊，呈梨形，有波動感，透光試驗陽性。診斷性穿刺后，睪丸、精索觸診正常。

3.睪丸腫瘤 陰囊實質性腫塊，觸診時睪丸沉重感明顯，質硬，無彈性，而精索腫瘤側睪丸觸診正常。

4.精索鞘膜積液 沿精索走行的腫塊，體積較小，為囊性，透光試驗陽性，B型超聲檢查精索部位出現(xiàn)圓形或橢圓形的透聲區(qū)。

5.精液囊腫 為陰囊內腫塊，與精索內體積較小的腫瘤相似。但附睪頭部囊性腫物，界限清楚，體積較小，呈圓形，超聲圖在附睪頭部有圓形透聲區(qū)，其大小一般在1～2cm左右。診斷性穿刺可抽出乳白色內含精子的液體。

精索惡性腫瘤可以并發(fā)哪些疾??？

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精索惡性腫瘤應該如何預防？

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精索惡性腫瘤治療前的注意事項

(一)治療

1.惡性腫瘤應于腹股溝內環(huán)處高位切斷精索及輸精管，并切除同側睪丸。累及陰囊者應行病變整塊切除。

2.放射治療和化學治療 放療適用于原發(fā)灶不能切除的病人，照射范圍應包括后腹膜、同側盆腔及腹股溝，劑量為40～60Gy。長春新堿、放線菌素D、環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療效果較好。

3.精索平滑肌肉瘤因主要經血行轉移，一般不宜行腹膜后淋巴結清掃術。

(二)預后

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