脊柱軟組織損傷引起的排尿異常，包括尿急、尿頻、尿少、尿多、尿失控、遺尿等，是一種常見病癥。慢性損傷引起的排尿異常比急性損傷為多。其損傷部位多在下腰段與臀部，其次是上腰段與頸段。 1、應(yīng)用解剖：腦內(nèi)血液供應(yīng)主要來自頸內(nèi)動(dòng)脈與椎動(dòng)脈。如血液供應(yīng)良好，則大腦內(nèi)各中樞的功能將保持正常，反之，將出現(xiàn)功能紊亂。脊髓腰膨大位于第12胸椎至第2腰椎之椎管，這里是膀胱自主排尿中樞。第2腰椎管以下為馬尾神經(jīng)所在，該神經(jīng)參與調(diào)節(jié)大小便。其神經(jīng)分布呈鞍狀。骶部為副交感神經(jīng)低級中樞，該神經(jīng)參與排尿調(diào)節(jié)。陰部神經(jīng)穿過梨狀肌下孔，分布于陰部。以上的解剖特點(diǎn)均與排尿有直接關(guān)系。

2、病因病理：外傷、勞損等原因引起脊椎骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷后，可刺激有關(guān)組織而導(dǎo)致排尿異常。如外傷發(fā)生在頸椎并影響到椎動(dòng)脈，則可使腦內(nèi)排尿中樞缺血。如發(fā)生在第12胸椎至第2腰椎并損傷腰膨大，則可使膀胱自主排尿中樞功能發(fā)生障礙。如發(fā)生在下腰段，則可影響馬尾神經(jīng)的正常功能。如發(fā)生在骶部，則影響副交感神經(jīng)。如發(fā)生在梨狀肌，則可因梨狀肌痙攣或炎癥而影響陰部神經(jīng)。以上的原因均可影響排尿，而出現(xiàn)排尿異常。從中醫(yī)來看，脊柱為督脈之通路，其兩側(cè)為膀胱經(jīng)之通路，督脈與膀胱經(jīng)脈損傷，經(jīng)脈不通，氣化失司也可致排尿異常。

3、臨床表現(xiàn)與診斷：脊柱與臀部軟組織損傷引起的排尿異常，絕大多數(shù)表現(xiàn)為功能性，各種年齡均有發(fā)生，但多發(fā)生在少年或青壯年。臨床有如下特點(diǎn)：

(1)、脊柱或臀部有外傷或勞損史。

(2)、排尿異常與脊柱相應(yīng)部位或臀部相應(yīng)部位損傷有關(guān);同時(shí)有上述部位脹痛、功能受限。馬尾神經(jīng)損傷時(shí)，還可出現(xiàn)鞍區(qū)感覺遲鈍。

(3)、排尿異常的表現(xiàn)有尿急、尿頻，尿少，尿多，或排尿難以控制，或夜間遺尿等。經(jīng)久不愈者可并發(fā)尿路感染。

(4)、尿檢查一般未見異常，嚴(yán)重者尿常規(guī)檢查查到白細(xì)胞、膿細(xì)胞等。

(5)、X線片檢查，輕者常無明顯異常，重者可有相應(yīng)的脊柱生理曲度改變、骨質(zhì)增生等。

治療脊柱與臀部相應(yīng)部位的損傷，是治療本病的關(guān)鍵 (一)手法：按照損傷的不同部位施用不同正骨或理筋手法。

(二)藥物治療

1、瘀滯型：多見于急性損傷早期或慢性損傷有局部腫脹、疼痛或有瘀斑，舌質(zhì)紅，脈細(xì)澀或弦者。治以活血祛瘀，用桃紅四物湯加減。

2、濕熱型：多在腰臀部損傷早中期出現(xiàn)，證見尿頻尿急而黃，會陰部墜脹，口干不欲飲水，心煩不眠，舌紅苔黃膩，脈弦或滑。治以清熱祛濕，常用導(dǎo)赤散加減。

3、腎陽虛型：多為損傷后期，證見尿多清長或遺尿，腰膝酸軟或有冷感，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡、苔白。治以補(bǔ)腎壯陽，用金匱腎氣丸或縮泉丸治療。西藥可按情況選用抗炎類或維生素類藥物。

(三)牽引：根據(jù)發(fā)病的不同部位可施枕頜牽引或骨盆牽引。

(四)其它療法：針灸、理療。病情較嚴(yán)重且經(jīng)非手術(shù)治療無效者，可根據(jù)病情考慮用手術(shù)治療。