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      乳腺囊腫疾病

      就診科室:
      [乳腺外科] [外科]

      疾病介紹

        乳腺囊腫又稱為乳汁淤積癥,是哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢,致使乳汁在乳內(nèi)積存而成,臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物,常被誤診為乳腺腫瘤。

      病因

        引起乳腺囊腫的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生癥、炎癥或腫瘤壓迫,可造成乳腺的一個(gè)腺葉或小葉導(dǎo)管堵塞,使乳汁積聚在導(dǎo)管內(nèi)而形成乳腺囊腫。也可因哺乳習(xí)慣不良,乳汁瘀滯于導(dǎo)管內(nèi),致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫,細(xì)菌侵入,繼發(fā)感染,導(dǎo)致急性乳腺炎或乳腺膿腫。

        如無細(xì)菌侵入感染,囊腫可長久地存在于乳腺中。哺乳期因乳腺腫脹,腫塊不易被發(fā)現(xiàn),往往在斷奶后才可清楚捫及。囊腫呈圓形或卵圓形,表面光滑,可以推動(dòng),多數(shù)為單側(cè)、單個(gè)囊腫,可有輕微壓痛,觸之可有囊性感。早期囊腫內(nèi)為稀薄的乳汁,以后由于囊腫長期存留,乳汁中水分被吸收使乳汁濃縮為乳白色黏稠物,如煉乳。偶可為凝乳塊,甚至像奶粉一樣呈固體狀態(tài)。

      癥狀

        最初癥狀一般是乳腺腫物,單側(cè)多見,位于乳暈區(qū)外的乳腺周邊部位,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,稍活動(dòng),觸之囊性有輕度觸痛,直徑常在2~3cm, 一般無腋區(qū)淋巴結(jié)腫大,年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物,并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎,檢查在乳暈區(qū)外的較邊緣部位觸到邊界清楚,活動(dòng)、表面光滑的腫物,應(yīng)想到積乳囊腫的可能,借助 B 超檢查可確診應(yīng)注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑒別。

      檢查

        1、多處細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢察:對(duì)診斷上皮增生癥有較大價(jià)值,結(jié)合X線透視下定位穿刺活檢,診斷正確率很好,但對(duì)疑惑癌變的病例,最后確診有賴于組織切片。

        2、B型超聲波:對(duì)乳腺的腫塊診斷正確率90%左右,超聲波顯示增生部位無均勻的低回聲區(qū),以及無回聲的囊腫,B超對(duì)乳腺增生疾病隨訪很便利,也無創(chuàng)傷。因檢測技術(shù)的高低差異很大,應(yīng)結(jié)合臨床診斷。

        3、紅外熱象檢察:是根據(jù)正凡人體內(nèi)存在紅外輻射和乳腺惡性腫瘤組織增值快,代謝旺盛,血邁較正常豐富,因而比四面正常組織能產(chǎn)生更強(qiáng)的紅外輻射的特點(diǎn),用紅外熱成象技術(shù)把乳腺表面的溫差變成肉眼可見的像。

        4、乳腺X線攝影檢察:囊腫表現(xiàn)卞要為圓形的、橢圓形的密度和乳腺組織相近的或增高的塊影,其內(nèi)密度均勻,邊沿光滑,和四面組織分界潔楚,囊壁偶爾可見呈蛋殼樣的斑片樣鈣化。

      鑒別

        乳腺囊腫是女性常見疾病。常見的乳腺囊腫主要有兩種,即單純囊腫和積乳囊腫。兩種乳腺囊腫雖然都是良性的但還是有很多差別的。那么該如何區(qū)別這兩種乳腺囊腫呢?

        可通過單純囊腫和積乳囊腫的不同癥狀來區(qū)別:

        積乳囊腫的癥狀

        積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫,主要是由于哺乳期某一導(dǎo)管阻塞,引起乳汁淤積而形成囊腫,常發(fā)生于妊娠哺乳期或哺乳期過后。腫塊多呈圓形或卵圓形,表面光滑,有囊性感,邊界清楚,活動(dòng)度大與皮膚無粘連,繼發(fā)感染時(shí),可見局部紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng),患側(cè)腋窩有淋巴結(jié)腫大,中醫(yī)屬“乳癖”范疇,中醫(yī)認(rèn)為是由于肝郁氣滯,沖任失調(diào)引起。思慮傷脾,肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,脾氣結(jié)滯,運(yùn)化失司,痰濁內(nèi)生,痰濁血瘀互結(jié)而成。

        單純囊腫的癥狀

        單純囊腫是乳腺的分泌物,潴留于導(dǎo)管組織而產(chǎn)生囊腫,病變部位的乳腺上皮細(xì)胞有明顯的頂漿分泌,是由于內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生,管內(nèi)細(xì)胞增多,致使導(dǎo)管延伸,迂曲,折疊處前壁因缺血而發(fā)生壞死,形成囊腫?;颊咄鶡o意中發(fā)現(xiàn)腫塊。腫塊呈圓形,橢圓形,卵圓形,表面光滑,境界清楚,活動(dòng),單發(fā)或多發(fā)。單發(fā)者腫塊生長迅速,病人主訴在一夜之間發(fā)現(xiàn)乳房腫塊的,囊腫常伴月經(jīng)來潮前,乳房脹痛。

      預(yù)防

        1、注意保持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,多運(yùn)動(dòng),防止肥胖。增強(qiáng)身體免疫力。生活規(guī)律可調(diào)劑內(nèi)分泌失調(diào),維持大便通暢會(huì)減輕乳腺帳痛。不不長期使用含有激素保健品。

        2、情緒原因容易造成乳腺囊腫誘發(fā),因此在平時(shí)生活中一定要注意,要保持心情愉快,避免情緒波動(dòng),更不可有長時(shí)期精神抑郁,尤其是在月經(jīng)前期更應(yīng)留意。

        3、乳腺囊腫的預(yù)防還應(yīng)從飲食上多加注意。乳腺囊腫患者改變飲食結(jié)構(gòu),少吃油脂類食品,防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物,禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品,不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。

      治療

        1、手術(shù)治療 單純的囊腫多數(shù)需手術(shù)診治,但手術(shù)前要排除惡變的可能,以確定手術(shù)范圍。

        2、中醫(yī)治療 中醫(yī)治療以和胃化痰、舒肝理氣為治療原則,來改善疾病帶來的乳房腫塊癥狀以及其他不適體征。乳腺囊腫是由于肝郁氣滯、沖任失調(diào)、痰瘀凝結(jié)所致,可分為肝郁脾虛型和沖任失調(diào)型兩類。

        (1)肝郁脾虛型。

        主證:乳腺腫塊,球型,光滑活動(dòng),可有疼痛,胸脅滿悶,食少納呆,舌體稍胖,苔白微膩,脈弦,脾脈弱。

        治療:疏肝行氣,健脾滲濕。獲等15g,黨參6g,青皮15g,蒼術(shù)10g,慧該仁20g,厚樸12g,當(dāng)歸6g,積殼12g,白術(shù)15g,炒扁豆20g,木瓜12g,浙貝12g,甘草6g,絲瓜絡(luò)15g,炒麥芽60g。

        針刺:平補(bǔ)平瀉,選用肝俞、陰陵泉、足三里、擅中、脾俞、腎俞等穴。每周四次,每次留針30分鐘,其中10分鐘行針一次治療乳腺囊腫。

        (2)沖任失調(diào)型

        主證:腫塊隨月經(jīng)周期而變化,經(jīng)前作脹變硬,經(jīng)后變軟,月經(jīng)期、量、色、質(zhì)有不正常,腰膝酸軟,舌淡紅或紅,苔薄白或少,脈細(xì)。

        治法:調(diào)理沖任。方劑:首烏地黃湯加減。何首烏10g,熟地12g,山藥15g,拘祀15g,生山植12g,山茱黃12g,白芍12g,獲等15g,積殼12g,炒麥芽60g,浙貝12g,獲術(shù)9g,川芍9g。

        針刺:補(bǔ)法為主,選用四滿、三陰交、肝俞、腎俞、足三里、太沖、肩井、陰陵泉等穴。每次3一4組穴,留針3分鐘,每周四次。

        3、食物療法

        食物療法也可以治療乳腺囊腫。但飲食僅對(duì)病情有輔助作用,科學(xué)的飲食對(duì)患者的恢復(fù)起到事半功倍的效果。

        一、海帶2-3尺許,豆腐1塊,乳腺囊腫患者煮沸湯飲食之。佐料按常規(guī)加入,可加食醋少許。

        二、黑芝麻10-15克,核桃仁5枚,乳腺囊腫患者蜂蜜1-2匙沖食之。

        三、天合紅棗茶,天門冬15克,合歡花8克,紅棗五枚,乳腺囊腫患者泡茶食之,加蜂蜜少許。

        四、山楂桔餅茶:生山楂10克,桔餅7枚沸水泡之,待茶沸熱時(shí),再加入蜂蜜1-2匙,乳腺囊腫患者當(dāng)茶頻食之。

        五、仙人掌炒豬肝,乳腺囊腫患者常食有效。

        六、生側(cè)柏葉30克,桔子核15克,野菊花15克等,乳腺囊腫患者煎湯飲用。

        七、鱔2-3條,黑木耳3小朵,紅棗10枚,生姜三片,添加佐料,乳腺囊腫患者如常法紅燒食用。

        八、全蝎2只,夾于饅頭或糕點(diǎn)中,一日一次,七天為一療程,應(yīng)連用2個(gè)療程,乳腺囊腫患者療程間可休息2天,無效者,可改施他法。

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