深覆合疾病
疾病介紹
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深覆合是一種上下頜牙弓的垂直關(guān)系的異常。指的是上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長度1/3者或下前牙咬合于上前牙舌側(cè)1/3以上者。
病因
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深覆合是由什么原因引起的?
1.全身因素 兒童時(shí)期全身慢性疾患所致頜骨發(fā)育不良,后牙萌出不全,后牙槽高度也不足,而前牙尚繼續(xù)萌出,前牙槽高度過大,或下頜骨向前向上旋轉(zhuǎn)。
2.遺傳或先天因素 上頜發(fā)育過大;下頜發(fā)骨向前向上旋轉(zhuǎn)。
3.磨牙嚴(yán)重頰舌向錯(cuò)位,或后牙過度磨耗,使垂直距離降低。
4.咀嚼肌張力過大,牙尖交錯(cuò)位(inter cuspal position,ICP)緊咬合時(shí)各肌電位大,抑制后牙槽骨生長。
5.多數(shù)乳磨牙或第一恒磨牙早失,降低了頜間距離,同時(shí)缺乏咀嚼力的刺激,影響頜骨及牙槽的發(fā)育。
6.下頜的先天缺失部分切牙,乳尖牙過早缺失。前牙無正常接觸而過度萌出。
【發(fā)病機(jī)理】
主要是由于牙槽骨或頜骨的前后部高度配合不當(dāng),使上下頜前牙的覆合變深。表現(xiàn)形式有3種:
Ⅰ型是前牙牙槽骨或頜骨高度正常,而后牙牙槽骨或頜骨高度不足。
Ⅱ型是前牙牙槽骨或頜骨高度過大或下頜體向上旋轉(zhuǎn),而后牙牙槽骨的高度正常。
Ⅲ型是前牙牙槽骨或頜骨的高度過大而后牙牙槽骨或頜骨的高度不足。
癥狀
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深覆合有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
根據(jù)覆合程度將其發(fā)為3度:
Ⅰ度:上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的1/3以上至1/2處;或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)切1/3以上至1/2處。
Ⅱ度:上前牙覆蓋下前牙冠長的1/2以上至2/3處;或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)切1/2以上至2/3處(如舌隆突)者。
Ⅲ度:上前牙牙冠完全覆蓋下前牙牙冠,甚至咬在下前牙唇側(cè)齦組織上;或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)齦組織或硬腭粘膜上,因此造成創(chuàng)傷性牙齦炎或粘膜損傷。
具體診斷可結(jié)合X線頭影測量分析。
【臨床表現(xiàn)】
上中切牙垂直或內(nèi)傾,兩側(cè)切牙唇向傾斜,或上切牙內(nèi)傾而尖牙唇向,或所有上前牙內(nèi)傾,前牙覆蓋小于3mm,有時(shí)可為0~1mm;或上下前牙擁擠、內(nèi)傾,呈嚴(yán)重閉鎖 ,可咬傷上前牙舌側(cè)或下前牙唇側(cè)齦組織,引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收,牙齒松動(dòng)等,后牙為中性 或遠(yuǎn)中合,下下牙弓均短縮。深覆合的上牙弓其補(bǔ)償曲線和下牙弓矢狀曲線是相反的弧形,下頜前伸及側(cè)合運(yùn)動(dòng)受阻,下頜僅能作張閉式的絞鏈性動(dòng)作,如要做側(cè)合運(yùn)動(dòng),那也是由于上頜尖牙的遠(yuǎn)中側(cè)業(yè)已磨成溝槽以后方能實(shí)現(xiàn);功能性下頜后縮,唇肌及咀嚼肌張力正?;蜻^大,有的ICP緊咬時(shí)各肌電位均大。面部頜骨外形發(fā)育尚好,一般呈方面形。面下1/3高度較短,下頜角明顯突出,下頜平面角為低角型。深覆合的面形是下唇外翻,形成橫的深頦皺紋,頦部向前凸出,鼻翼往外升高,上唇短縮。
檢查
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深覆合應(yīng)該做哪些檢查?
X線頭影測量分析
鑒別
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深覆合容易與哪些疾病混淆?
臨床癥狀明顯,不易與其它疾病混淆
并發(fā)癥
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深覆合可以并發(fā)哪些疾病?
不僅引起牙合關(guān)系紊亂,尚可導(dǎo)致面部畸形,嚴(yán)重影響患者的口腔功能及面容。
預(yù)防
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深覆合應(yīng)該如何預(yù)防?
牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素,其余大部分是后天環(huán)境造成的。據(jù)調(diào)查,約有80%的病例是可以預(yù)防的,因此預(yù)防工作十分重要。預(yù)防工作應(yīng)從胎兒期開始,母親在妊娠期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)胎兒體質(zhì)。嬰兒期孩子最好母乳喂養(yǎng),使下頜做合適的下頜前伸運(yùn)動(dòng),配合舌、唇、頰各部分肌肉運(yùn)動(dòng),使頜面部肌肉得到協(xié)調(diào)發(fā)育。兒童時(shí)期是孩子生長發(fā)育的旺盛時(shí)期,不但要注意適當(dāng)提高飲食營養(yǎng),還要注意適當(dāng)提高食物硬度,使孩子各部分結(jié)構(gòu)得到充分刺激,提高咀嚼功能。除此之外,保持口腔清潔也很重要。
治療
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深覆合治療前的注意事項(xiàng)
年齡較小正當(dāng)生長發(fā)育期,用附有平面導(dǎo)板(或斜面導(dǎo)板)和上前牙舌側(cè)雙曲舌簧的功能性矯治器,刺激后牙繼續(xù)生長,抑制前牙伸長,但事先要對(duì)舌傾的前牙進(jìn)行糾正,然后再使上下牙弓長度協(xié)調(diào),糾正上下頜及牙弓關(guān)系。
1.Ⅰ型深覆合的治療 保持前牙牙槽骨的高度不變,著重升高后牙高度。采用上頜活動(dòng)矯治器,附有平面導(dǎo)板和合墊,從最后一個(gè)牙開始逐個(gè)調(diào)磨合墊,以便使逐對(duì)牙伸長接觸,待后牙增高后,再進(jìn)行前牙舌向錯(cuò)位和后牙遠(yuǎn)中合的糾正。如年齡較大,生長發(fā)育已停止,矯治極為困難,戴合墊及平面導(dǎo)板,后牙不可能升高,在盡可能矯正前牙位置后再用修復(fù)方法加高后牙以恢復(fù)合間高度,但必須在姿勢位的頜面間隙之內(nèi),否則會(huì)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)、肌肉癥狀。
2.Ⅱ型深覆合的治療 保持后牙牙槽骨的高度,壓低前牙,如果前牙覆合不太深,可采用固定矯治器或活動(dòng)矯治器推上下前牙向唇的辦法。如果覆合較深者,在上述前牙舌向錯(cuò)位糾正后,可于活動(dòng)矯治器的唇弓上焊爪簧直接壓低之;或焊別針簧,并在牙上粘鉤以壓低之;如果用edgewise、Begg等固定矯治器糾正,則必須先推上前牙唇側(cè),然后進(jìn)行下頜的矯治。
3.Ⅲ型深覆合的治療 采取壓低前牙和升高后牙的辦法。年齡較小者用活動(dòng)矯治器上唇弓焊爪簧壓低上前牙;上前牙壓低后,加平導(dǎo)板以壓低下前牙,并升高后牙;或平面導(dǎo)板、上前爪簧同時(shí)進(jìn)行。當(dāng)然也可用固定矯治器或功能性矯治器矯治。
推薦專家
推薦醫(yī)院
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四川大學(xué)華西醫(yī)院
特色科室:骨科 神經(jīng)內(nèi)科 呼吸內(nèi)科 內(nèi)分泌科 腎病內(nèi)科 風(fēng)濕免疫內(nèi)科 普通外科 泌尿外科 神經(jīng)外科 精神科 腫瘤科綜合 放射科