上頜前突疾病
疾病介紹
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上頜前突是指下頜在頭部的位置正常,上頜向前突出于下頜之前,形成深超牙合。是很常見(jiàn)的牙頜畸形。其可由遺傳、不良習(xí)慣及疾病而引起。
病因
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上頜前突是由什么原因引起的?
病因包括先天性因素和后天性因素。
先天性因素中,母體妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良,內(nèi)分泌紊亂及損傷均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育;胎兒在子宮內(nèi)的姿態(tài)和位置,如手或肩部壓迫半側(cè)頜面部亦可能引起單側(cè)的頜骨發(fā)育障礙。
后天性因素中,不良習(xí)慣、兒童期發(fā)生的頜骨外傷、骨髓炎、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂等均可影響頜骨的正常發(fā)育,引起頜骨畸形
癥狀
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上頜前突有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1.下頜位置正常,上頜前部突出明顯;
2.上唇顯得短,口唇不易閉合,開(kāi)唇露齒;
3.下前牙過(guò)高位,常伴前牙擁擠,深覆蓋Ⅱ度或Ⅲ度。
4.嚴(yán)重者, 牙咬在上前牙腭側(cè),牙頸部或上腭軟組織上而引起炎癥。
5.x線頭影測(cè)量顯示SNA、ANB角和頜突角均大于正常范圍,SNB角正常。如果僅牙弓前突者,則SNA角正常,但--SN角大于正常。
【臨床表現(xiàn)】
1.上頜前突的患者顯得上唇短,上前牙傾斜前伸,露在口外。
2.先天性缺少個(gè)別牙,從而形成下頜牙弓短小,而上頜牙弓狹長(zhǎng)。
3.上頜牙弓狹窄,腭蓋高拱,下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上腭軟組織上。下唇緊貼于上前牙舌側(cè)。
4.不良習(xí)慣,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下頜向后,上頜更顯前凸。
5.后牙關(guān)系多是遠(yuǎn)中合,也有少數(shù)是中性合。
檢查
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上頜前突應(yīng)該做哪些檢查?
主要做基本檢查。其中牙模型分析,X線頭影測(cè)量片,全頜曲面斷層和口腔不良習(xí)慣的檢查顯得尤為重要,依據(jù)這幾項(xiàng)檢查基本可以做出正確診斷,有條件者做全A、B項(xiàng)檢查為佳。
鑒別
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上頜前突容易與哪些疾病混淆?
上頜前突應(yīng)與下列疾病鑒別:
1.畸形性骨炎 是一種原因不明的腫瘤樣病變,為全身性疾病。15%的病例頜骨常被侵犯,上頜受累約5倍于下頜骨。上頜骨受累后可變現(xiàn)出上頜前突的面部特征。X線片顯示上頜骨的骨質(zhì)密度呈“棉花絮團(tuán)狀”,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有血清堿性磷酸酶升高。
2.重型地中海貧血 患者的上頜骨骨髓可發(fā)生代償性增生以產(chǎn)生大量的紅細(xì)胞,導(dǎo)致上頜前突的畸形特征。該病多有遺傳性和家族史,患者貧血癥狀明顯,實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。
并發(fā)癥
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上頜前突可以并發(fā)哪些疾???
不僅引起牙合關(guān)系紊亂,尚可導(dǎo)致面部畸形,嚴(yán)重影響患者的口腔功能及面容。
預(yù)防
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上頜前突應(yīng)該如何預(yù)防?
病較常見(jiàn)。長(zhǎng)期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良習(xí)慣都會(huì)造成上頜前突。若發(fā)現(xiàn)孩子有上述不良習(xí)慣,應(yīng)會(huì)同孩子、家長(zhǎng)、醫(yī)生三方,相互配合及早破除。替牙或萌牙障礙亦可引發(fā)本病,故在孩子換牙期應(yīng)定期到醫(yī)院諮詢,鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口 呼吸代之,逐漸形成口呼吸習(xí)慣,致口腔組織壓力異常引發(fā)上頜前突,若發(fā)現(xiàn)孩子有鼻阻塞癥狀或口呼吸習(xí)慣,應(yīng)帶孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就診。佝僂病等全身疾病或體內(nèi)鈣磷代謝障礙,常導(dǎo)致肌肉韌帶張力減弱,引發(fā)上頜前突,若發(fā)現(xiàn)孩子患有佝僂病或鈣磷代謝障礙,在佝僂病治療及糾正鈣磷代謝障礙的同時(shí),應(yīng)密切觀察口腔有無(wú)異常表現(xiàn),若有應(yīng)及時(shí)診治。
另外遺傳因素也可致上頜前突,此類病例難于矯治,多行正頜外科手術(shù)治療。
治療
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上頜前突治療前的注意事項(xiàng)
1.去除病因,采取相應(yīng)措施,預(yù)防其發(fā)病,并阻斷其發(fā)展。
2.拔除上牙弓多生牙,破除不良習(xí)慣,治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病,矯治前牙錯(cuò)位,使上下牙弓長(zhǎng)度及大小協(xié)調(diào)。
3.早期矯正下頜遠(yuǎn)中位置,刺激下頜正常發(fā)育,抑制上頜過(guò)度發(fā)育。
4.頜骨畸形嚴(yán)重者可行正頜手術(shù)。
5.需手術(shù)治療者,可于術(shù)前術(shù)后按醫(yī)囑行,常規(guī)抗感染用藥。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
1.治愈:覆牙合覆蓋正常,SNA角、頜突角、--SN角均正常,牙列整齊,咀嚼功能良好,側(cè)面外形協(xié)調(diào)。
2.好轉(zhuǎn):覆蓋度數(shù)有所減小,SNA角、頜角及--SN角較治療前接近正常范圍,咀嚼功能好轉(zhuǎn),側(cè)面外形有所改善。
3.未愈:癥狀體征,側(cè)面外形及咀嚼功能沒(méi)有改善。
推薦專家
推薦醫(yī)院
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四川大學(xué)華西醫(yī)院
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