外耳道乳頭狀瘤（papilloma of external auditory canal）是發(fā)生于外耳道軟骨部皮膚的良性腫瘤，是其鱗狀細(xì)胞或基底細(xì)胞長期受刺激增殖的結(jié)果。外耳道乳頭狀瘤多發(fā)生于外耳道外段皮膚，系上皮層特別是基底細(xì)胞層增殖的結(jié)果。中國南方較多見，好發(fā)于男性。病理改變與發(fā)生與其他部位皮膚上者相同。

多因素治病。鱗狀細(xì)胞或基底細(xì)胞長期受刺激增殖的結(jié)果。

無感染的小腫瘤依據(jù)其外觀可診斷，多數(shù)應(yīng)靠病檢。
腫瘤早期多無癥狀，充滿外耳道時阻塞感、癢感或聽力減退。常有挖耳出血或挖出“肉塊”樣物者。伴繼發(fā)感染時可有耳痛、流膿。檢查可見外耳道有大小不等的單發(fā)或多發(fā)、表面粗糙不平、帶蒂或無蒂的棕黃色腫物，觸之較硬。有感染者可充血腫脹呈肉芽狀。有局部血循環(huán)障礙者可呈黑色，能部分自然脫落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突，偶在耳廓后下形成瘺管。
若繼發(fā)感染，則耳部疼痛及流膿。檢查可見腫瘤多充塞外耳道外段，甚至可露出在外耳道口?；滓话爿^廣，大小數(shù)目不一，表面高低不平，如桑椹狀。無繼發(fā)感染時，色棕而堅實；若繼發(fā)感染，則充血、腫脹，有時因局部血循環(huán)障礙，腫瘤亦可變黑。
腫瘤增殖力強(qiáng)、破壞力大者，可侵及中耳及乳突。有的在耳廓的后下方形成瘺管。若有繼發(fā)感染，則瘺管內(nèi)流膿流血，甚至可穿破外耳道底部，形成咽側(cè)瘺管，另端開口于扁桃體上窩，此時可出現(xiàn)張口困難。
本病有惡變傾向，應(yīng)注意檢查耳周圍有無腫大淋巴結(jié)。

可見肉贅狀腫物，且多發(fā)生于外耳道的外段，一般基底較廣，大小、數(shù)目不一，表面不平如桑椹狀。無繼發(fā)感染時呈棕色而堅實，伴繼發(fā)感染時充血、腫脹，局部血循環(huán)障礙，腫瘤可變黑而自行脫落。
外耳道乳頭狀瘤并發(fā)病主要是繼發(fā)感染，個別可引起中耳炎及乳突炎；此外，耳廓周圍瘺管形成，其瘺管多發(fā)生于耳廓后下方，乳頭狀瘤從此向外蔓延。

與耵聹相鑒別。

耳痛，流膿

1、要常教育孩子不要把小東西向耳朵里亂塞。
2、成人必須戒掉用火柴桿及牙簽之類掏挖耳朵。
3、有了異物之后，立即到醫(yī)院里由醫(yī)生取出。
4、取出異物之后的耳道，要注意保持其干燥與潔凈。

本病的治療，應(yīng)徹底根除腫瘤組織。因此瘤極易復(fù)發(fā)，故術(shù)后要用硝酸銀、鴉膽子油、25%八角蓮酯酊或干擾素涂布創(chuàng)面，也可電灼。累及中耳乳突者應(yīng)行中耳乳突根指術(shù)。有惡變者應(yīng)術(shù)后放療。
一般用刮匙刮除，可深達(dá)骨膜，但勿傷及外耳道軟骨膜。如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制炎癥，再行刮除。刮除后根部用20%硝酸銀或鴉膽子油涂抹，防其復(fù)發(fā)。侵及中耳或有惡變者，皆需行乳突根治術(shù)且術(shù)后可配合放射療法。有耳周瘺管，宜切開，并盡可能挖除管內(nèi)腫瘤，并涂以鴉膽子油。對并發(fā)咽側(cè)瘺管者，不僅要行手術(shù)，還須切除扁桃體，深藏的瘺管方可愈合。
激光治療
手術(shù)治療前，有繼發(fā)感染者要先控制感染，待炎癥消退后再激光治療。雖然激光治療為非接觸性手術(shù)，輸出激光有直接殺滅病原菌的作用，但手術(shù)多在局麻下進(jìn)行。因此局麻時有時引起炎癥擴(kuò)散的作用。
治療中用co2激光或nd：yag激光切割均可，乳頭狀瘤位于外耳道的比較容易激光切割，外耳道中段及內(nèi)段乳頭狀瘤手術(shù)時比較困難，nd：yag激光刀比較方便，在手術(shù)中必須慎重，切不可傷及鼓膜，造成醫(yī)源性疾病。
激光手術(shù)后給予抗生素1周。局部有紅腫反應(yīng)使用抗生素治療是術(shù)后的重要措施，補充大劑量維生素丙可提高機(jī)體免疫力，加強(qiáng)創(chuàng)口纖維蛋白合成促進(jìn)傷口愈合較快，同時口服其它多簇維生素。
術(shù)后用he-ne激光照射外耳道，常用功率8～30mw，每日一次。每次15分鐘，10～15日一療程，術(shù)后觀察外耳道，有分泌物流出者用無菌棉簽清洗，凝結(jié)為快狀物用槍狀鑷或膝狀鑷取出。根據(jù)外耳道激光術(shù)后觀察，一般7～10天創(chuàng)面基本愈合，無不良反應(yīng)。
微波治療
微波是一種高頻電磁波，治療過程中可使組織內(nèi)的水分子做高速運動，產(chǎn)生熱量，使組織蛋白質(zhì)變性、凝固、壞死, 從而達(dá)到治療的效果。由于治療過程中對周圍組織無明顯損傷并具有燒灼、切割的作用, 耳科常用于治療外耳道乳頭狀瘤。微波凝固治療外耳道乳頭狀瘤具有治療部位邊界清楚，無出血、無焦痂、無即刻反應(yīng)等優(yōu)點?？稍跓o血狀態(tài)下進(jìn)行治療，術(shù)野清晰，切緣干凈，無殘留。微波治療外耳道乳頭狀瘤應(yīng)具有選擇性，需從嚴(yán)掌握適應(yīng)證。
治療時應(yīng)選擇單發(fā)、帶蒂范圍局限的外耳道乳頭狀瘤。廣基型或范圍較大、多發(fā)性外耳道乳頭狀瘤需分次切除，否則因腫瘤基部廣泛，不易根治，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，而且由于外耳道皮膚廣泛缺損，肉芽組織增生，易造成外耳道瘢痕狹窄或閉鎖，同時外耳道因缺乏對角蛋白碎屑的正常移行和缺少皮脂腺的保護(hù)性分泌，增加外耳道及中耳的感染機(jī)會。外耳道乳頭狀瘤可發(fā)生惡變，以尖銳濕疣惡變的危險性較大。時間為發(fā)病后5～40 年，但也有在半年內(nèi)發(fā)生惡變的報道。
因此，微波治療外耳道乳頭狀瘤時必須保留瘤體大塊組織送病理學(xué)檢查，以免漏診。此外，微波治療廣基乳頭狀瘤具有術(shù)后易復(fù)發(fā)及耳道狹窄閉鎖等弱點，于是廣泛的乳頭狀瘤或多發(fā)性者，特別是引起耳道全堵者宜選擇顯微鏡下手術(shù)治療為宜。