虱病是虱子引起的皮膚病，世界各地均有發(fā)生。陰虱是虱病的一種，可通過(guò)性接觸傳染，常為夫婦共患，而以女性為多見(jiàn)。近年來(lái)流行于美國(guó)和西歐。

陰虱病是由什么原因引起的？

虱根據(jù)其形態(tài)和寄生的部位不同，可分為頭虱（head louse ），體虱或衣虱（body louse or clothes louse），陰虱（pubic louse）三種。分別寄生在人的頭發(fā)、內(nèi)衣和陰毛上。均吸人血而生活，同時(shí)放出有毒的唾液，叮剌及毒液均能引起瘙癢性皮炎。衣虱傳染回歸熱，流行性斑疹傷寒及戰(zhàn)壕熱。陰虱一般不散布傳染病，但個(gè)別報(bào)告在某種情況下，有傳染斑疹傷寒的可能。

陰虱較人頭虱及人體虱寬短，雌虱體長(zhǎng)1.5×2.0mm，雄虱體長(zhǎng)0.8×1.2mm，有足三對(duì)，前足細(xì)長(zhǎng)，其余兩對(duì)有鉤形巨爪，胸腹相連無(wú)明顯分界，腹部短寬，略似螃蟹，通常以巨爪緊握住陰毛和肛毛。而播散到腋毛，眉毛或睫毛上不多見(jiàn)。

一般是抓住附近毛發(fā)而用口器吸血，也可爬伏在皮膚上而像灰黃色小粒，一般限于陰毛或下腹部，虱卵斜伏在陰毛上。為鐵銹色或淡紅小粒，有時(shí)似點(diǎn)狀血痂，容易與白色的頭虱卵鑒別。

陰虱畏光喜陰處，晝夜均能活動(dòng)，當(dāng)溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)，都靜伏不動(dòng)。雌、雄成蟲(chóng)，交配后24小時(shí)內(nèi)受精，雌蟲(chóng)開(kāi)始產(chǎn)卵。陰虱產(chǎn)卵少而小，至其死亡前24-48小時(shí)，大約每日產(chǎn)卵3個(gè)，一生產(chǎn)卵約50個(gè)，成蟲(chóng)生活時(shí)間約為30天，脫離宿主24小時(shí)內(nèi)死亡。虱為不全變態(tài)，生活史中有卵，若蟲(chóng)及成蟲(chóng)三期，整個(gè)生活周期均在宿主身上完成。雌蟲(chóng)產(chǎn)卵時(shí)分泌膠液，使卵牢固地粘附在毛發(fā)或織物纖維上。

陰虱病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

患者自己即可以做出診斷，在寄生處查到蟲(chóng)或虱卵。鏡下觀察其特征。

【臨床表現(xiàn)】

陰虱聚居在陰部及會(huì)陰毛上。具有一定的游移性，陰毛部位及其附近瘙癢，搔抓引起抓痕，血痂或繼發(fā)膿皰瘡、毛囊炎等感染，有時(shí)被咬處見(jiàn)黃豆大或指甲大青斑，即剛灰色色素性小斑點(diǎn)，一般不超過(guò)1cm直徑，這種斑點(diǎn)可能是皮膚對(duì)陰虱涎液的過(guò)敏反應(yīng)，也有人認(rèn)為是由于陰虱吸血時(shí)，唾液進(jìn)入血液而使血紅蛋白變色，虱咬處微量出血，該處變?yōu)榍喟?。殺滅陰虱后，青斑可繼續(xù)存在數(shù)日。在毛囊口可找到陰虱，毛干處可找到鐵銹色虱卵。

主要的發(fā)病部位在陰毛區(qū)和肛周附近，也可見(jiàn)于腋毛、胸毛區(qū)。常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀為劇烈瘙癢，搔抓后常引起抓痕、血痂，或繼發(fā)膿皰瘡及毛囊炎等細(xì)菌感染。偶然可見(jiàn)灰青色或淡青色斑疹，其直徑約0.5cm，指壓后不褪色，不伴瘙癢，常見(jiàn)于股內(nèi)側(cè)、下腹部和腰部。這是因?yàn)殛幨谖獣r(shí)，唾液進(jìn)入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰虱后，這種青色斑可持續(xù)存在數(shù)月之久。

根據(jù)有性接觸史或其他感染史，陰毛區(qū)瘙癢，皮損主要為抓痕、血痂、繼發(fā)性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區(qū)查見(jiàn)陰虱或虱卵即可確診。

診斷依據(jù)：

1.患者通常主訴外陰瘙癢，偶訴其他部位，如眉毛部瘙癢。

2.體檢可發(fā)現(xiàn)上述部位有陰虱或蟲(chóng)卵，可見(jiàn)血痂、抓痕、青斑和毛囊炎等炎性丘疹。

3.顯微鏡或放大鏡下發(fā)現(xiàn)陰虱成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。

陰虱病應(yīng)該做哪些檢查？

本病通常無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)可在顯微鏡或放大鏡下辨認(rèn)陰虱成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。

顯微鏡或放大鏡下發(fā)現(xiàn)陰虱成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。

標(biāo)本采集：用剪刀剪下有陰虱和蟲(chóng)卵的陰毛。

標(biāo)本固定：選下列固定液固定：70%酒精或5%-10%福爾馬林溶液。將固定后的標(biāo)本放在玻片上，滴一滴10%氫氧化鉀溶液，放在酒精燈上略加熱，顯微鏡觀察。

結(jié)果：陰虱呈蟹形，有3對(duì)足，前足較小，中后足巨大，有粗大爪能抓住陰毛。蟲(chóng)卵為鐵銹色或淡紅色。

陰虱病容易與哪些疾病混淆？

疥蟲(chóng)是一種傳染性極強(qiáng)的寄生蟲(chóng)，被劃分為性傳播疾病的行列。比如患者接觸過(guò)的物品都有可能被接觸感染。疥蟲(chóng)喜歡夜間活動(dòng)，晚上一般瘙癢明顯，但疥蟲(chóng)肉眼無(wú)發(fā)看見(jiàn)。

滴蟲(chóng)是一種極微小有鞭毛的原蟲(chóng)生物，用肉眼無(wú)法看到，須在顯微鏡下觀察，一般多由性接觸而感染。它僅發(fā)生于泌尿生殖道系統(tǒng)，主要是陰道、尿道及前列腺。男性感染陰道毛滴蟲(chóng)后大多無(wú)癥狀，但女性大多有癥狀，表現(xiàn)為陰道惡臭的黃綠色分泌物，并有外陰刺激癥狀等。

陰虱病應(yīng)與疥瘡、外陰皮膚瘙癢癥等相鑒別。

1.疥瘡 兩者的主要區(qū)別見(jiàn)表1。

2.外陰皮膚瘙癢癥 無(wú)原發(fā)性損害，無(wú)青色斑，找不到陰虱和虱卵陰虱病?？刹l(fā)其他性傳播疾病，如淋病和梅毒等。

需與多種疾病相鑒別，如體虱、疥瘡、膿皰瘡、脂溢性皮炎、外陰瘙癢癥和接觸性皮炎等。

陰虱病可以并發(fā)哪些疾?。?

常因搔抓引起抓痕血痂或繼發(fā)膿皰瘡，毛囊炎等感染。搔抓后常引起抓痕、血痂，或繼發(fā)膿皰瘡及毛囊炎等細(xì)菌感染。偶然可見(jiàn)灰青色或淡青色斑疹。

陰虱病應(yīng)該如何預(yù)防？

    陰虱病的易發(fā)人群

對(duì)于陰虱的患病人群，專家是這樣介紹的，陰虱病主要發(fā)生在衛(wèi)生條件差，而且居住環(huán)境擁擠的人群身上。而陰虱病通常都是因?yàn)樾越佑|而傳播的，而患有陰虱病的患者往往都是性伴侶也是患有陰虱的。所以，陰虱也是屬于性傳播的寄生蟲(chóng)。陰虱是可以通過(guò)內(nèi)褲、床墊或者是坐便器來(lái)進(jìn)行間接傳播的，最近還有人發(fā)現(xiàn)因?yàn)榇┒萄濖T馬而傳染陰虱病。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，容易產(chǎn)生陰虱的是人，而不是動(dòng)物。

而男女青年，特別對(duì)于性生活混亂的人來(lái)所，陰部瘙癢，尤其是夜間更是瘙癢加劇。這個(gè)時(shí)候要仔細(xì)的觀察是否存在陰虱，而陰司是寄生與毛干部，而且可在毛根部發(fā)現(xiàn)淡褐色陰虱，陰虱有時(shí)藏于一小痂皮中，可活動(dòng)，在毛干上可見(jiàn)有小顆粒懸掛其上，色白，此為虱卵。當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上特點(diǎn)，就證明已經(jīng)傳染陰虱了。

以下5個(gè)方法可以預(yù)防陰虱病：

(1)要避免不潔性交。因?yàn)殛幨闹饕獋鞑ネ緩绞怯捎诓粷嵭越灰鸬摹?

(2)出差旅行時(shí)，不用公用浴巾，不穿他人內(nèi)褲，不與他人共用臥具。

(3)講究衛(wèi)生，勤洗浴。

(4)患病后夫妻二人同時(shí)治療檢查。

(5)發(fā)現(xiàn)患有陰虱，要同時(shí)檢查有否其他性傳播性疾病的存在，以便同時(shí)治療。

陰虱病治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.治療原則 早期診斷，及時(shí)治療;治療方案須個(gè)體化;規(guī)則治療并隨訪;追查傳染源，進(jìn)行檢查和治療;性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

2.治療方案 理想的治療藥物應(yīng)能同時(shí)有效殺滅陰虱成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵。治療前應(yīng)讓患者剃去陰毛，同時(shí)應(yīng)將內(nèi)衣、床單和被褥等用開(kāi)水浸泡殺蟲(chóng)。臨床上常用的方法如下：

(1)一般療法：剃除陰毛，內(nèi)衣、內(nèi)褲、月經(jīng)帶及洗浴用具應(yīng)煮沸消毒，保持清潔衛(wèi)生?；颊邞?yīng)避免性生活，以免傳染他人。

(2)藥物治療：

①林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：劑型有洗劑、香波和霜?jiǎng)?。該藥有殺滅陰虱成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處，8h后洗凈藥物，觀察3～5天，如未愈，可重復(fù)治療1次。因該藥過(guò)度吸收后可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，甚至有報(bào)道林旦(γ-666)對(duì)人造血干細(xì)胞有毒性，故該藥應(yīng)禁用于孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個(gè)皮損者。

②馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷)：該藥有殺滅陰虱成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處，8～12h后洗凈。要注意的是該藥由于水解釋放巰基而有惡臭味，且在乙醇揮發(fā)完全之前易燃，故應(yīng)小心使用。

③撲滅司林(1%)：使用該藥對(duì)感染部位充分洗滌后10min再用溫水慢慢洗凈，觀察7～l0天，如未愈，可重復(fù)治療1次;

④硫磺軟膏(6%)：局部涂搽，2次/d，連用l0天為一療程。該藥適用于嬰兒。

⑤1%林旦(γ-六六六，疥靈霜)或10%克羅米通(優(yōu)力膚)霜：局部外用。若療效不顯著，3天后應(yīng)復(fù)治1次。

⑥25%苯甲酸芐酯乳劑：外用，應(yīng)隔天洗浴，并于1周后重復(fù)1次。

⑦中藥25%～50%百部酊也可使用。

⑧尚有其他的治療藥物，如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸芐酯乳等。也可口服伊維菌素(ivermectin)200μg/kg，2周后重復(fù)1次。

(3)對(duì)癥療法：若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)用抗生素。

(4)性伴侶的處理：患者的性伴侶也應(yīng)接受檢查，必要時(shí)進(jìn)行治療，以防再感染。

3.治愈標(biāo)準(zhǔn) 患者在首次治療后4～7天應(yīng)作隨訪，癥狀消失、體檢無(wú)虱及蟲(chóng)卵，即可判愈。有時(shí)瘙癢可持續(xù)一段時(shí)間，主要是由于變態(tài)反應(yīng)所致，可予以對(duì)癥處理，但不影響判愈。

(二)預(yù)后

預(yù)后良好。