阿爾茨海默病要和哪些引起癡呆的疾病區(qū)分開
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
阿爾茨海默病要與血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆以及正常顱壓性腦積水、亨廷頓病、進行性核上性麻痹等疾病鑒別。
其中血管性癡呆、常繼發(fā)于腦部的血管病，包括腦出血和腦梗死。患者一般是波動性病程，有明確的血管病病史，每次發(fā)病進展都和血管病的發(fā)生直接相關(guān)。
額顳葉癡呆則是有明顯的形態(tài)學特征，包括額肌和顳肌的萎縮，一般在疾病晚期會較明顯。
路易體癡呆則主要以回憶和再認知功能相對保留，而語言、視覺、操作任務(wù)的完成等方面損害嚴重為主要特點。
帕金森病癡呆則是帕金森病患者到晚期后，認知損害達到了癡呆的程度。
正常顱壓性腦積水則已進行性智能減退、共濟失調(diào)步態(tài)和尿失禁為三大主征。
亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳病，有全身不自主運動或者手足徐動伴有癡呆。
進行性核上性麻痹是一種病因不明的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，除了癡呆以外，常常會有核上性眼肌麻痹、帕金森綜合征、假性延髓麻痹等癥狀。
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阿爾茨海默病癡呆，首先要和血管性癡呆相鑒別，這是第二位的。第三位就是路易體癡呆，當然還有一些其它的疾病，比如有病程可以反轉(zhuǎn)的，比如正常聾顱壓腦積水，這是可以治療的癡呆，還有其它的原因，比如抑郁癥伴發(fā)的或者是并發(fā)的癡呆類型，還有一些比如甲狀腺功能低下，這些都不是真正的癡呆，這個是假性癡呆就是主要鑒別的，就是和前邊的前三位的這些疾病，和后邊的容易誤診為癡呆的一些疾病，進行鑒別。這個鑒別當然有時候癡呆，它是混合存在的，在一個病人身上它可能會出現(xiàn)兩種癡呆類型，這種也是可能的，最多見的就是阿爾茨癡病，和血管性癡呆經(jīng)常是混合存在。
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阿爾茨海默病要與血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆以及正常顱壓性腦積水、亨廷頓病、進行性核上性麻痹等疾病鑒別。
其中血管性癡呆、常繼發(fā)于腦部的血管病，包括腦出血和腦梗死?；颊咭话闶遣▌有圆〕?，有明確的血管病病史，每次發(fā)病進展都和血管病的發(fā)生直接相關(guān)。
額顳葉癡呆則是有明顯的形態(tài)學特征，包括額肌和顳肌的萎縮，一般在疾病晚期會較明顯。
路易體癡呆則主要以回憶和再認知功能相對保留，而語言、視覺、操作任務(wù)的完成等方面損害嚴重為主要特點。
帕金森病癡呆則是帕金森病患者到晚期后，認知損害達到了癡呆的程度。
正常顱壓性腦積水則已進行性智能減退、共濟失調(diào)步態(tài)和尿失禁為三大主征。
亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳病，有全身不自主運動或者手足徐動伴有癡呆。
進行性核上性麻痹是一種病因不明的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，除了癡呆以外，常常會有核上性眼肌麻痹、帕金森綜合征、假性延髓麻痹等癥狀。
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阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，它是一種神經(jīng)退行性變的疾病。多發(fā)生于60歲以后的老年人，而且隨著年齡的增長，它的發(fā)病率逐漸增高。
阿爾茨海默病早期可以表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)能力下降、智力下降，家里人會發(fā)現(xiàn)患者忘事，說話有時候前言不搭后語，講話沒有明顯的邏輯，對于剛剛發(fā)生的事情容易忘記。隨著病情的加重，晚期可以出現(xiàn)精神的異常，整日不思茶飯，不愿與人交流或者臥床不起，不愿意活動。常常因為營養(yǎng)不良、褥瘡或者意外的傷害等導致生命危險。
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阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)的神經(jīng)退行性疾病。
阿爾茨海默病的起病很隱私，常不知道具體的發(fā)病日期，病程非常的緩慢，具有進展性，是老年期癡呆最常見的一種類型。臨床主要稱為為癡呆綜合征，早期的核心癥狀為記憶障礙，合并有理解、判斷、推理、計算、抽象思維等多種認知功能的衰退，也會有失語、失用、失癥等高級皮層功能紊亂的表現(xiàn)。
伴隨各種各樣的精神行為癥狀嚴重影響社交職能以及生活功能，患者的意識一般沒有問題。阿爾茨海默病的病因以及發(fā)病劑量沒有完全明確，特征性的病理改變主要是貝塔淀粉樣蛋白沉積造成的細胞外的老年斑以及套蛋白的過度磷酸化，造成神經(jīng)細胞對神經(jīng)細胞殘疾以及神經(jīng)元顆?？张葑兩囊幌盗械牟±肀憩F(xiàn)。
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阿爾茨海默病患者早期的癥狀主要是記憶力的下降。其記憶力下降是有特點的，主要是近期的記憶力下降，主要表現(xiàn)為對事件的情節(jié)性的記憶比較差，比如剛發(fā)生的事情，讓患者回憶這個事件過程中的時間、地點和具體的情節(jié)，患者這方面的表現(xiàn)往往會比較差，會有錯誤的記憶或者記不住。這種記憶障礙是阿爾茨海默病患者早期的比較有特點的癥狀。
患者的自制力，就是對自己情況了解的能力也比較差，因為自制力的下降，所以，患者對自己的記憶力下降的評估往往是不準確的，他會高估或者低估了自己記憶障礙的情況。所以，要了解患者的記憶情況，還是要詢問患者周圍有親密關(guān)系的親屬，看看周圍人對患者的表現(xiàn)的看法。
早期還可以出現(xiàn)執(zhí)行力的下降，家屬可能會發(fā)現(xiàn)患者做事不合理，沒有條理，做一些簡單的事情可能無法完成，執(zhí)行能力差。這些就是阿爾茨海默病早期的主要癥狀。
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預防阿爾茨海默病的措施有中國政治儲備、心理活動、教育程度、認知休閑活動、體力活動、鍛煉、社交健康的生活方式、健康的飲食、刺激活動、剪紙游戲、紙牌游戲、電腦使用、藝術(shù)、手工藝、上課小組討論、聽音樂等或許有助于降低阿爾茨海默病的風險。
基于鍛煉的類型和強度以及體力活動或許可以使阿茨海默病風險降低65%，這些潛在的機制可能包括減少腦血管病和增加細胞生存能力以及抗炎的作用。有高達30%的阿爾茨海默病可以通過平衡健康的生活方式來預防，比如定期的鍛煉和社交以及健康飲食，健康飲食主要是包括都是用新鮮的水果、蔬菜、全谷類食品、瘦肉蛋白。
