繼發(fā)性癲癇有小發(fā)作是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
繼發(fā)性癲癇的小發(fā)作，一般指的并不是醫(yī)學(xué)意義上特指的小發(fā)作，前者一般指的是癲癇部分性發(fā)作，表現(xiàn)為局部抽動(dòng)，而意識(shí)清楚，后者實(shí)際上是一種全面性發(fā)作，表現(xiàn)為愣神、雙目呆滯，持續(xù)數(shù)秒。這種情況下患者需要完善頭顱磁共振及腦電圖檢查，明確導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇的顱內(nèi)疾病是哪一種，以及病變的部位在何處。從而幫助確定小發(fā)作的類(lèi)型。到底是局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，還是全面性的失神發(fā)作，同時(shí)也要完善腦電圖檢查，特征性的視神發(fā)作，會(huì)有特征性的腦電圖，表現(xiàn)為3~5赫茲的棘慢波也可以幫助鑒別。兩種治療方案是不同的，前者要使用卡馬西平或者奧卡西平，后者要使用乙琥胺或者丙戊酸鈉。如果使用卡馬西平，則有可能導(dǎo)致發(fā)作加重。
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繼發(fā)性癲癇的小發(fā)作，一般指的并不是醫(yī)學(xué)意義上特指的小發(fā)作，前者一般指的是癲癇部分性發(fā)作，表現(xiàn)為局部抽動(dòng)，而意識(shí)清楚，后者實(shí)際上是一種全面性發(fā)作，表現(xiàn)為愣神、雙目呆滯，持續(xù)數(shù)秒。這種情況下患者需要完善頭顱磁共振及腦電圖檢查，明確導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇的顱內(nèi)疾病是哪一種，以及病變的部位在何處。從而幫助確定小發(fā)作的類(lèi)型。到底是局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，還是全面性的失神發(fā)作，同時(shí)也要完善腦電圖檢查，特征性的視神發(fā)作，會(huì)有特征性的腦電圖，表現(xiàn)為3~5赫茲的棘慢波也可以幫助鑒別。兩種治療方案是不同的，前者要使用卡馬西平或者奧卡西平，后者要使用乙琥胺或者丙戊酸鈉。如果使用卡馬西平，則有可能導(dǎo)致發(fā)作加重。
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所謂癲癇小發(fā)作就是失神發(fā)作，失神發(fā)作是全面性發(fā)作中的。第一種發(fā)作形式，表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失、眼神茫然、表情呆滯、語(yǔ)言停頓、自主活動(dòng)終止。一般是不摔倒對(duì)發(fā)作完全沒(méi)有回憶，或僅僅是自己感覺(jué)大腦一片空白，發(fā)作的起止特別突然，沒(méi)有先兆，持續(xù)的時(shí)間一般是8到10秒。一天數(shù)次發(fā)作后，他繼續(xù)原來(lái)自己的動(dòng)作，患兒沒(méi)有任何的知覺(jué)，要是通過(guò)過(guò)度換氣就能誘發(fā)，這個(gè)可以作為診斷依據(jù)。腦電圖是背景活動(dòng)是正常的，少數(shù)有輕度異常，發(fā)作期的腦電圖表現(xiàn)為，非常典型的雙側(cè)的同步的，3HZ的棘慢，棘慢波是爆發(fā)的，持續(xù)時(shí)間10到20秒，通常不超過(guò)20秒的，也不少于4秒一般。失神發(fā)作的腦電圖，他的典型失神的腦電圖，可以因?yàn)樗委熈艘院缶筒坏湫土?，或者是年齡增加了以后，就變得不典型了。
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專(zhuān)家提示，癲癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，通常表現(xiàn)為失神發(fā)作，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失；發(fā)作短恢復(fù)快。癲癇患者通常表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，大部分患者意識(shí)上是完全的，偶爾出現(xiàn)意識(shí)障礙較淺，對(duì)周?chē)幸恍┝私?，能?tīng)到人說(shuō)話但是不能回答，這個(gè)過(guò)程通常是比較短暫的。有的患者在吃飯時(shí)，可能突然一下把飯碗跟筷子跌落，兩眼一瞪持續(xù)2到15秒，一般不會(huì)超過(guò)一分鐘，每日可以發(fā)數(shù)次或數(shù)十次，可以突然發(fā)、突然終止，或者在和別人講話時(shí)，講的好好的突然會(huì)中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時(shí)會(huì)臉色蒼白，但是經(jīng)過(guò)幾秒以后，又會(huì)完全恢復(fù)，可以繼續(xù)正常交流。
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繼發(fā)性癲癇指的就是癥狀性癲癇，也就是有明確的病因，大部分是有明確的中樞系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)性損傷或者功能性損傷所導(dǎo)致的。
常見(jiàn)的原因就是腦部的器質(zhì)性疾病，導(dǎo)致腦細(xì)胞產(chǎn)生損害。如腦外傷導(dǎo)致有腦挫裂傷、腦出血、腦血管病的腦出血或腦梗死引起腦細(xì)胞破壞。腦腫瘤有局部占位效應(yīng)，導(dǎo)致周邊腦組織損傷。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，特別是病毒性腦炎，導(dǎo)致局部細(xì)胞炎癥壞死，甚至出血，還有些較少見(jiàn)的，如腦寄生蟲(chóng)病，各種遺傳代謝性腦病、大腦皮層發(fā)育障礙，以及嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的晚期，如阿爾茨海默病或帕金森病的晚期，還有一些藥物和毒物中毒導(dǎo)致腦部損傷時(shí)，也可以出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。
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無(wú)論繼發(fā)性癲癇也好或者是原發(fā)性癲癇也好或者我們廣義的說(shuō)癲癇也好，間隔多久會(huì)出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作依據(jù)發(fā)作類(lèi)型，這個(gè)時(shí)間段患者的精神狀態(tài)或者刺激因素，包括原發(fā)病或者最近一階段的治療方式方法手段等不同，所以說(shuō)發(fā)作頻次是不固定的找不到一定規(guī)律的，但是對(duì)于一個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)通常它的發(fā)作規(guī)律對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)又有一定獨(dú)特的規(guī)律，比方說(shuō)一般情況下某一個(gè)個(gè)體，他發(fā)作形式相對(duì)來(lái)說(shuō)固定。第二遇到的刺激誘因雖然不同，但是可能某些誘因會(huì)成為他一個(gè)主要的刺激發(fā)作的原因。第三根據(jù)年齡性別的不同比方說(shuō)某一些女性癲癇患者，她僅僅在經(jīng)期前后出現(xiàn)癲癇發(fā)作所以說(shuō)還是有一定的規(guī)律可循的。
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癲癇小發(fā)作主要是失神發(fā)作，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、突發(fā)性的意識(shí)喪失。但時(shí)間非常短暫，最長(zhǎng)的時(shí)間也在30秒之內(nèi)就可以緩解。并且恢復(fù)了以后完全不知道。第二、出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失的同時(shí)，有的會(huì)有身體不自主的抖動(dòng)，這個(gè)也是癲癇小發(fā)作的典型特點(diǎn)。第三、癲癇小發(fā)作的患者肢體不自主，不能控制的抖動(dòng)，這個(gè)主要就是癲癇小發(fā)作的癥狀和表現(xiàn)。
