股骨頸骨折能好嗎？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
股骨頸骨折是相對(duì)比較常見的骨折。
由于股骨頸骨折后，股骨頭的血供容易受到破壞，容易出現(xiàn)骨折延遲愈合或者不愈合，甚至出現(xiàn)股骨頭壞死。因此股骨頸部位的骨折治療起來(lái)相對(duì)較為麻煩，更容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。股骨頸骨折后，如果能夠得到及時(shí)規(guī)范的治療，也是很有希望能夠徹底治愈的。對(duì)于相對(duì)年輕的患者，出現(xiàn)股骨頸骨折以后，應(yīng)積極給予復(fù)位內(nèi)固定，盡快恢復(fù)骨折連續(xù)性，以及斷端委內(nèi)性，盡量獲得解剖復(fù)位及可靠固定，只要治療得當(dāng)，大多數(shù)病人都是有機(jī)會(huì)獲得愈合，并不出現(xiàn)股骨頭壞死。
對(duì)于老年股骨頸骨折，由于愈合能力相對(duì)更差，更容易出現(xiàn)骨折不愈合即股骨頭壞死，因此對(duì)于老年固定骨折，只要出現(xiàn)了較為明顯的移位一般情況下更傾向于進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后早期即可下床活動(dòng)，絕大多數(shù)患者都可以恢復(fù)比較滿意的髖關(guān)節(jié)功能。
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股骨頸骨折是相對(duì)比較常見的骨折。
由于股骨頸骨折后，股骨頭的血供容易受到破壞，容易出現(xiàn)骨折延遲愈合或者不愈合，甚至出現(xiàn)股骨頭壞死。因此股骨頸部位的骨折治療起來(lái)相對(duì)較為麻煩，更容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。股骨頸骨折后，如果能夠得到及時(shí)規(guī)范的治療，也是很有希望能夠徹底治愈的。對(duì)于相對(duì)年輕的患者，出現(xiàn)股骨頸骨折以后，應(yīng)積極給予復(fù)位內(nèi)固定，盡快恢復(fù)骨折連續(xù)性，以及斷端委內(nèi)性，盡量獲得解剖復(fù)位及可靠固定，只要治療得當(dāng)，大多數(shù)病人都是有機(jī)會(huì)獲得愈合，并不出現(xiàn)股骨頭壞死。
對(duì)于老年股骨頸骨折，由于愈合能力相對(duì)更差，更容易出現(xiàn)骨折不愈合即股骨頭壞死，因此對(duì)于老年固定骨折，只要出現(xiàn)了較為明顯的移位一般情況下更傾向于進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后早期即可下床活動(dòng)，絕大多數(shù)患者都可以恢復(fù)比較滿意的髖關(guān)節(jié)功能。
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股骨頸骨折其治療方法，分為保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動(dòng)，讓骨折端慢慢的愈合，但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，而且股骨頸骨折采取保守治療需要長(zhǎng)期的臥床休息，最短時(shí)間也需要三個(gè)月，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染，泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，其死亡率偏高，通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于患者年齡相對(duì)較低身體條件相對(duì)較好，股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)年輕人骨折端接近于基底部，血運(yùn)和身體條件相對(duì)較好，其愈合力比較高。而對(duì)于老年人股骨頸骨折，由于身體條件較差，股骨頸骨折愈合力低，一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因?yàn)槔夏耆嗽诖采咸傻臅r(shí)間越長(zhǎng)，其并發(fā)癥就越多，生活質(zhì)量就會(huì)越差，該手術(shù)時(shí)間短技術(shù)成熟，術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)，能夠極大地縮短臥床時(shí)間，有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，很好的改善患者的生活質(zhì)量。
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對(duì)于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種，如果對(duì)于沒(méi)有移位的病人，尤其是年輕的病人，我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法，一般可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療，打三顆空心拉力螺釘來(lái)維持骨折的固定，這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時(shí)間要稍長(zhǎng)一點(diǎn)，避免早期的負(fù)重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動(dòng)的情況，而對(duì)于超過(guò)65歲的老年病人，我們可以考慮進(jìn)行人工股骨頭置換，或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉，對(duì)于病人的恢復(fù)比較有利。
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現(xiàn)在有很多中老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折？一般來(lái)說(shuō)，造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個(gè)因素。第一，老年人，特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這種骨質(zhì)疏松的程度和年齡是成正比的。第二，老年患者他因?yàn)楹ε履I結(jié)石等疾病的發(fā)生，不敢去補(bǔ)充鈣劑，這些患者的骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，骨質(zhì)量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布，導(dǎo)致股骨頸生物力學(xué)的結(jié)構(gòu)減弱，股骨頸非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三，老年人髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱，反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖關(guān)節(jié)爆發(fā)有害的應(yīng)力，加上髖部的應(yīng)力較大，導(dǎo)致其可能在平地滑倒，或從床上跌下，或扭轉(zhuǎn)時(shí)都會(huì)發(fā)生股骨頸的骨折，不慎流產(chǎn)時(shí)都可以發(fā)生骨折。
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第一、股骨頸骨折后明顯感覺(jué)就是髖部疼痛，特別是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重；第二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)法坐起站地以及行走，極少數(shù)沒(méi)有移位骨折，患者疼痛不是很明顯還能夠進(jìn)行一部分行走以及上下樓梯等活動(dòng)，但活動(dòng)完了以后疼痛加劇最后導(dǎo)致骨折移位，使病情加重。由于股骨頸血液供應(yīng)非常差，而且高發(fā)人群多為中老年人，因此股骨頸骨折比較難以愈合，后期骨折會(huì)出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合，提高股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的根本原因，因?yàn)榘l(fā)生骨折人年齡比較大，身體條件相對(duì)較差，很多人都有基礎(chǔ)病，如果因?yàn)轶y部骨折不做手術(shù)就需要長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺部的分泌物無(wú)法順利排出，容易形成墜積性肺炎，引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。
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俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)短與手術(shù)方式、手術(shù)效果及患者年齡、營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)：
1、空心釘內(nèi)固定手術(shù)：適合65歲以下患者，愈合期約3個(gè)月?；颊咴诠晒穷i骨折做完固定手術(shù)后，建議患
者3個(gè)月之內(nèi)避免患肢負(fù)重，以防止并發(fā)癥，如股骨頭壞死；一年內(nèi)都有股骨頭壞死可能。
2、 關(guān)節(jié)置換手術(shù)：適合65歲以上骨折端移位明顯患者。關(guān)節(jié)置換手術(shù)可避免骨折不愈合、股骨頭壞死現(xiàn)象，比常規(guī)手術(shù)患者愈合時(shí)間短，手術(shù)6周后可正常行走。
3、股骨頸部位血液循環(huán)差、血液供應(yīng)不足，骨折恢復(fù)比較緩慢些，臨床治療股骨頸骨折需要12-24周的恢復(fù)時(shí)間，恢復(fù)期間可以配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血化瘀等藥物。術(shù)后每月復(fù)查X線片對(duì)比骨折愈合情況，一般術(shù)后一月可扶雙拐患肢不負(fù)重行走，術(shù)后三月復(fù)查X線片視骨折愈合情況扶雙拐患肢部分負(fù)重，一年后如果骨折愈合良好、無(wú)癥狀可棄拐正常行走，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及體育鍛煉.
