癲癇的檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇患者需要做以下檢查:
1、腦電圖檢查,癲癇患者腦電圖的檢查是非常重要的,包括常規(guī)腦電圖、視頻腦電圖、動態(tài)腦電圖,通過觀察腦電圖波形了解是否有癲癇波,對癲癇診斷有重要的意義,而且腦電圖有助于癲癇的定位、分類,還有助于排除非癲癇類的疾病。
2、影像學(xué)檢查,常做的有顱腦CT、顱腦MRI,經(jīng)過顱腦影像學(xué)檢查可以排除顱內(nèi)病變,比如有無腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)是否有感染、顱內(nèi)是否有畸形等。懷疑腦代謝的問題還需要考慮做正電子發(fā)射斷層掃描(PET)及單光發(fā)射斷層掃描(SPECT)了解大腦功能改變及幫助癲癇定位。
3、其他檢查,可根據(jù)患者的病情檢查肝功能、腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、肌酶譜、腦脊液,染色體及各種遺傳代謝病的檢測。
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癲癇患者需要做以下檢查:
1、腦電圖檢查,癲癇患者腦電圖的檢查是非常重要的,包括常規(guī)腦電圖、視頻腦電圖、動態(tài)腦電圖,通過觀察腦電圖波形了解是否有癲癇波,對癲癇診斷有重要的意義,而且腦電圖有助于癲癇的定位、分類,還有助于排除非癲癇類的疾病。
2、影像學(xué)檢查,常做的有顱腦CT、顱腦MRI,經(jīng)過顱腦影像學(xué)檢查可以排除顱內(nèi)病變,比如有無腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)是否有感染、顱內(nèi)是否有畸形等。懷疑腦代謝的問題還需要考慮做正電子發(fā)射斷層掃描(PET)及單光發(fā)射斷層掃描(SPECT)了解大腦功能改變及幫助癲癇定位。
3、其他檢查,可根據(jù)患者的病情檢查肝功能、腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、肌酶譜、腦脊液,染色體及各種遺傳代謝病的檢測。
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對于癲癇來說最重要的檢查,叫腦電圖檢查,腦電圖檢查是一種腦電信號的檢查,因為大腦平時工作的時候,有正常的腦電信號出來,然后癲癇發(fā)作的時候它出來的腦電信號是異常的,所以通過腦電圖檢查就可以發(fā)現(xiàn)腦電是正常的還是異常的,但是也不是說就做這一個檢查就可以,因為它的異常放電跟時間有關(guān)系。還有的一個檢查就是磁共振的檢查,磁共振檢查是檢查大腦的結(jié)構(gòu),可以發(fā)現(xiàn)大腦有沒有這個出血缺血,或者有沒有暖化灶,或者腦腫瘤結(jié)構(gòu)性的病變。最主要的檢查就是這兩個。
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診斷癲癇需做的檢查有:1、確診癲癇的金標準就是腦電圖檢查。腦電圖分為24小時的視頻腦電,還有長程腦電圖,也就是腦電Hot,另外還有普通腦電圖,這些對于初步篩查有無癲癇有一定的作用。2、頭顱磁共振檢查、電生理檢查都是非常重要的。
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癲癇的檢查主要包括腦電圖和神經(jīng)影像學(xué)檢查。
其中,腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查方法。腦電圖不僅能夠明確癲癇的類型和部位,而且對于癲癇的預(yù)后判斷,也有極大的幫助。
目前,臨床上采用的腦電圖檢查手段,主要為24小時長程腦電圖監(jiān)測和視頻腦電圖檢查。其次,頭顱CT,頭顱核磁共振,對于癲癇的診斷也頗有幫助。尤其是頭顱核磁共振,對于繼發(fā)性癲癇的病因診斷,有很大的價值。
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對于??漆t(yī)生而言,最有幫助的檢查是腦電圖。在癲癇發(fā)作時,腦電圖會出現(xiàn)明確的異常放電。在發(fā)作間歇期也就是不發(fā)作的時候,腦電圖可能有異常放電,也可能沒有異常放電,在沒有異常放電的情況下,醫(yī)生會建議患者日后復(fù)查腦電圖,這對于確診癲癇很有必要。我們在臨床上碰到患者沒有癲癇發(fā)作時做腦電圖是比較常見的,在這樣的情況下為了提高癲癇的診斷的有效率,建議大家做長程24小時,也就是24小時以上的視頻腦電監(jiān)測,能夠更好地確定患者是否有異常放電,其他的檢查比如說腦CT和腦部磁共振檢查,可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常,如腦腫瘤先天發(fā)育異常等。而這些異??赡苁且鸢d癇的病因,另外在少數(shù)情況下需要做相關(guān)的血液化驗來查找病因,甚至需要腰椎穿刺進行腦脊液化驗,考慮到發(fā)作可能是非閑性時,還可能安排心電圖和睡眠監(jiān)測檢查。醫(yī)生是在綜合考慮患者發(fā)作情況、體格檢查以及上述輔助檢查的基礎(chǔ)上來診斷或排除癲癇的。
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老年性癲癇要做哪些檢查呢?要做的檢查,首先我們一定要做核磁,核磁包括核磁的平掃包括血管核磁,包括動脈的核磁靜脈的核磁,如果發(fā)現(xiàn)有問題。我們可能還需要進一步的做強化核磁,還有就是腦電圖是必須要做的,這個要看腦電的放電的情況,根據(jù)這個來對癲癇的發(fā)作分型,這樣對于選擇用藥很有用。腦電的一定要做起碼一小時以上的,腦電監(jiān)測或者是有一部分人,可能是在夜間發(fā)作白天犯的很少,那這樣的病人,我們一定要做夜間長程腦電或者是24小時的腦電監(jiān)測。