急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)與腦梗塞面積的大小、腦梗塞的部位密切相關(guān)。如果腦梗塞的面積很小,可沒有癥狀,可能會(huì)出現(xiàn)一過性的血壓升高或者一過性的頭昏,癥狀很快得到緩解。急性腦梗塞癥狀比較重的患者可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn),比如頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等。急性腦梗塞重者可以發(fā)生偏癱、四肢癱瘓。急性腦梗塞患者還可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)音困難、說話斷斷續(xù)續(xù)、吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)。當(dāng)急性腦梗塞面積比較大,或者并發(fā)腦疝的時(shí)候,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷的癥狀。當(dāng)患者的梗塞部位為腦干的時(shí)候,患者的呼吸可能會(huì)受到抑制,甚至威脅到生命。
可見,急性腦梗塞的癥狀是非常多的, 根據(jù)病情程度的不同,病變部位的不同,其癥狀的輕重也是不一樣的。
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急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)與腦梗塞面積的大小、腦梗塞的部位密切相關(guān)。如果腦梗塞的面積很小,可沒有癥狀,可能會(huì)出現(xiàn)一過性的血壓升高或者一過性的頭昏,癥狀很快得到緩解。急性腦梗塞癥狀比較重的患者可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn),比如頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等。急性腦梗塞重者可以發(fā)生偏癱、四肢癱瘓。急性腦梗塞患者還可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)音困難、說話斷斷續(xù)續(xù)、吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)。當(dāng)急性腦梗塞面積比較大,或者并發(fā)腦疝的時(shí)候,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷的癥狀。當(dāng)患者的梗塞部位為腦干的時(shí)候,患者的呼吸可能會(huì)受到抑制,甚至威脅到生命。
可見,急性腦梗塞的癥狀是非常多的, 根據(jù)病情程度的不同,病變部位的不同,其癥狀的輕重也是不一樣的。
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急性腦梗塞的原因有以下幾點(diǎn):
1、存在沒有被控制的高血壓、糖尿病,這些患者發(fā)生腦梗塞的幾率比正常人高,長期高血壓、高血糖容易發(fā)生血管阻塞,引起血栓形成,從而引發(fā)腦梗塞;
2、動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈粥樣硬斑塊出現(xiàn)脫落,脫落的碎片亦可堵塞腦血管,引起腦梗塞。
3、腦血管畸形,腦血管畸形沒有被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)易誘發(fā)腦梗塞。
4、肥胖,隨著生活水平的不斷提高,如果出現(xiàn)明顯的肥胖現(xiàn)象,再加上缺乏鍛煉,已成為腦梗塞的危險(xiǎn)因素。
5、不規(guī)律的生活習(xí)慣,不規(guī)律的生活,如玩游戲,長時(shí)間的熬夜、沒有規(guī)律的飲食習(xí)慣,長時(shí)間出現(xiàn)暴飲暴食等?!?
6、心臟疾病,如慢性房顫的患者疾病控制不佳易形成血栓,血栓脫落以后隨血流流至腦血管,從而使發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)增加。
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急性腦梗塞的治療方法如下:
1、溶栓治療,患者一旦出現(xiàn)肢體活動(dòng)有障礙,頭暈、頭痛、乏力,構(gòu)音障礙等癥狀時(shí),需要考慮存在腦梗塞的可能,這時(shí)候要盡快進(jìn)入到醫(yī)院,經(jīng)檢查是由于血栓急性堵塞腦動(dòng)脈的時(shí)候,在有效的時(shí)間窗口起病6小時(shí)以內(nèi),排除溶栓禁忌癥后可進(jìn)行溶栓治療,溶栓治療是目前急性腦梗塞治療的效果比較好的方法,有的患者在溶栓治療以后癥狀可得到緩解。需要注意的是溶栓治療的效果是因人而異的,且溶栓治療有有誘發(fā)腦出血加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。
2、其它治療,主要包括降低顱內(nèi)壓,營養(yǎng)腦細(xì)胞等,抗血小板聚集和調(diào)脂治療,針對(duì)有高血壓、糖尿病的患者,還需要使用降壓、降糖藥物進(jìn)行治療,在降壓治療的時(shí)候還要注意血壓不可降得過快,如降得過快容易誘發(fā)新的腦梗死。
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急性腦梗塞的后遺癥表現(xiàn)比較多樣,主要分為以下三方面:
一、運(yùn)動(dòng)方面的后遺癥,患者可能會(huì)以有偏身的運(yùn)動(dòng)障礙,一側(cè)的手腳運(yùn)動(dòng)不靈活,甚至完全癱瘓,或者存在著面部肌肉運(yùn)動(dòng)的不靈活,導(dǎo)致患者說話口齒不清,吞咽的時(shí)候沒有力量,飲水容易嗆咳。
二、感覺方面的后遺癥,患者會(huì)出現(xiàn)偏身的感覺障礙,觸覺、痛溫覺的感覺有所減退,甚至于會(huì)出現(xiàn)一些異常的麻木、疼痛的感覺,這些都屬于感覺的異常。
三、還可能會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)方面的問題,比如大小便失禁,患者容易出汗等。
四、最后一種常見的后遺癥是大腦高級(jí)智能活動(dòng)的影響,患者的記憶力、認(rèn)知的能力、解決問題的能力、執(zhí)行的能力可能都會(huì)有不同程度的下降,甚至情緒和性格也會(huì)有所改變。原來一個(gè)性格溫和的人可能會(huì)變得暴躁、易怒。
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出現(xiàn)急性腦梗塞的癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的治療。
急性腦梗塞的治療主要包括溶栓、抗凝、抗血小板、降脂、調(diào)節(jié)血糖、控制血壓等,常用的溶栓藥物是尿激酶,常用的抗凝藥物是華法林,常用的抗血小板聚集的藥物有阿司匹林、氯吡格雷,常用的降脂藥有瑞舒伐他汀、辛伐他丁、阿托伐他汀,常用的降壓藥物有硝苯地平,替米沙坦,常用的降糖藥有二甲雙胍等。
急性腦梗塞一般情況下不采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。急性腦梗塞的癥狀主要表現(xiàn)為偏癱、頭暈頭痛、感覺異常、面癱、偏盲、視力下降、失語等。當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。一旦確診為急性腦梗塞,需要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。
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急性腦梗死或者急性腦血管病有五高:發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高和并發(fā)癥高,這五高是急性腦梗塞的主要特點(diǎn),而急性腦梗塞的主要危害有致殘和死亡。腦血管病、急性腦血管病或者腦梗死是我們國家公共衛(wèi)生主要的一個(gè)疾病,或者作為需要引起老百姓關(guān)心和導(dǎo)致患者致殘主要的一個(gè)疾病,是社會(huì)公共衛(wèi)生里最嚴(yán)重的一個(gè)疾病。