冠脈CTA是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠脈CTA是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重建得出的心臟冠狀動(dòng)脈成像的一種檢查方法，可以觀察冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化等情況。狀動(dòng)脈的CTA主要用于危險(xiǎn)因素少，癥狀不典型，且高度懷疑是冠心病的患者。通常情況下，CTA檢查結(jié)果沒(méi)有異常，一般不需要進(jìn)行有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影，但如果冠狀動(dòng)脈CTA有問(wèn)題，則需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，做進(jìn)一步確診，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查前，應(yīng)正常休息及飲食，檢查時(shí)，應(yīng)注意保持良好的心態(tài)，呼吸幅度要保持一致，以防止在增強(qiáng)掃描時(shí)，因患者呼吸過(guò)深或過(guò)淺，丟失應(yīng)有的檢查區(qū)域；其次，還應(yīng)要求患者在屏氣的同時(shí)，胸腹部保持靜止?fàn)顟B(tài)，以避免圖像產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。
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冠脈CTA是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重建得出的心臟冠狀動(dòng)脈成像的一種檢查方法，可以觀察冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化等情況。狀動(dòng)脈的CTA主要用于危險(xiǎn)因素少，癥狀不典型，且高度懷疑是冠心病的患者。通常情況下，CTA檢查結(jié)果沒(méi)有異常，一般不需要進(jìn)行有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影，但如果冠狀動(dòng)脈CTA有問(wèn)題，則需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，做進(jìn)一步確診，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查前，應(yīng)正常休息及飲食，檢查時(shí)，應(yīng)注意保持良好的心態(tài)，呼吸幅度要保持一致，以防止在增強(qiáng)掃描時(shí)，因患者呼吸過(guò)深或過(guò)淺，丟失應(yīng)有的檢查區(qū)域；其次，還應(yīng)要求患者在屏氣的同時(shí)，胸腹部保持靜止?fàn)顟B(tài)，以避免圖像產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。
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冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CTA都是使冠狀動(dòng)脈顯影的一個(gè)措施。如果患者有冠心病的時(shí)候，需要給他做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈CT。冠狀動(dòng)脈造影需要穿刺動(dòng)脈的血管，比如穿刺橈動(dòng)脈、穿刺股動(dòng)脈，我們要放進(jìn)一根導(dǎo)管到冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，注射造影劑使它顯影。而冠狀動(dòng)脈CTA是通過(guò)靜脈注射造影劑，當(dāng)造影劑流到冠狀動(dòng)脈的時(shí)候，我們用CT進(jìn)行掃描，它的創(chuàng)傷小，不需要住院。
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冠狀動(dòng)脈CTA是使冠狀動(dòng)脈顯影的一項(xiàng)檢查措施。它的基本流程是：
首先穿刺靜脈建立一個(gè)靜脈通路，然后快速注入造影劑，當(dāng)造影劑流到冠狀動(dòng)脈時(shí)進(jìn)行CT掃描，從而使冠狀動(dòng)脈顯影。所以對(duì)于一些懷疑有冠心病的患者，需要進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變，可以做冠狀動(dòng)脈CTA。
但是對(duì)于一些有明確心絞痛或者心肌梗死表現(xiàn)的患者，需要做冠狀動(dòng)脈造影，而不是冠狀動(dòng)脈CTA。
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冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其過(guò)程是：將一種特殊導(dǎo)管經(jīng)過(guò)上肢的橈動(dòng)脈，或者大腿根部股動(dòng)脈，沿著血管，插進(jìn)導(dǎo)管，插入冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，然后推注造影劑，然后在X光下進(jìn)行顯影，醫(yī)護(hù)人員將顯影結(jié)果記錄，從而判斷冠狀動(dòng)脈的情況。一般情況下，造影的結(jié)果有以下三種情況：
1.血管正常2.血管狹窄程度超過(guò)50%，但是不超過(guò)75%，臨床將這種情況診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。3.血管狹窄程度超過(guò)75%以上，即血管直徑堵塞超過(guò)3/4，甚至部分患者，幾乎完全堵塞，因此，冠心病的治療，需要根據(jù)患者具體情況而言。
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冠狀動(dòng)脈搭橋和冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法，各有利弊。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大，但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動(dòng)脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是它遠(yuǎn)期通暢率，受很多因素的影響。對(duì)于多支病變，如果放置三個(gè)以上的支架，會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)期的通暢率，這種情況下建議病人選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，技術(shù)發(fā)展也非常的迅速，出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋，還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少，病人也恢復(fù)得越來(lái)越快。
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冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比如下：
兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn)，在目前，大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù)，至于不適合支架術(shù)的病人，則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種，第一是藥物，第二是介入冠脈支架術(shù)，第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并且適應(yīng)癥更廣，但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物，容易引起再次狹窄，另外有一部分病人不能行支架手術(shù)；至于心臟搭橋手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底，并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋，長(zhǎng)期通暢率高，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。
