肘關(guān)節(jié)脫位怎么進(jìn)行手法復(fù)位?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肘關(guān)節(jié)比較常見的脫位方向是向后脫位,整復(fù)肘關(guān)節(jié)脫位,一般需要在麻醉下進(jìn)行。這樣患者疼痛較輕,可以充分放松肌肉,減輕復(fù)位時(shí)肌肉的對(duì)抗,有利于復(fù)位。復(fù)位時(shí)讓患者平臥于床上,肘關(guān)節(jié)適度屈曲,患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展,豎著用雙手握住上臂的遠(yuǎn)端,兩個(gè)拇指放于尺骨鷹嘴處,助手握住患者腕部,沿前臂方向向遠(yuǎn)端牽引,并逐漸屈曲肘關(guān)節(jié),豎著雙手拇指向前方遠(yuǎn)端推擠尺骨鷹嘴,即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)會(huì)感覺(jué)到肘關(guān)節(jié)、彈跳桿、檢查肘后三角位置關(guān)系正常,即證明復(fù)位,復(fù)位后應(yīng)及時(shí)復(fù)查x光片,來(lái)證實(shí)肘關(guān)節(jié)脫位確實(shí)已經(jīng)整復(fù)完畢,并將患肘置于曲肘90度位,用三角巾將患肢懸吊于胸前,一般肘關(guān)節(jié)需要制動(dòng)2~3周,開始進(jìn)行屈伸功能鍛煉。
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肘關(guān)節(jié)比較常見的脫位方向是向后脫位,整復(fù)肘關(guān)節(jié)脫位,一般需要在麻醉下進(jìn)行。這樣患者疼痛較輕,可以充分放松肌肉,減輕復(fù)位時(shí)肌肉的對(duì)抗,有利于復(fù)位。復(fù)位時(shí)讓患者平臥于床上,肘關(guān)節(jié)適度屈曲,患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展,豎著用雙手握住上臂的遠(yuǎn)端,兩個(gè)拇指放于尺骨鷹嘴處,助手握住患者腕部,沿前臂方向向遠(yuǎn)端牽引,并逐漸屈曲肘關(guān)節(jié),豎著雙手拇指向前方遠(yuǎn)端推擠尺骨鷹嘴,即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)會(huì)感覺(jué)到肘關(guān)節(jié)、彈跳桿、檢查肘后三角位置關(guān)系正常,即證明復(fù)位,復(fù)位后應(yīng)及時(shí)復(fù)查x光片,來(lái)證實(shí)肘關(guān)節(jié)脫位確實(shí)已經(jīng)整復(fù)完畢,并將患肘置于曲肘90度位,用三角巾將患肢懸吊于胸前,一般肘關(guān)節(jié)需要制動(dòng)2~3周,開始進(jìn)行屈伸功能鍛煉。
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肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié),也是最容易出現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)的脫位方向,有前脫位和后脫位,絕大多數(shù)是前脫位。
對(duì)于大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)前脫,均可以通過(guò) 閉合手法整復(fù)獲得復(fù)位。整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位的方法有很多,包括手牽足蹬法、改良milk法等等。目前臨床上應(yīng)用最多的是手牽足蹬法,患者仰臥于檢查床上,豎著坐在床邊,將足跟袛在患側(cè)腋下,足跟與腋窩之間應(yīng)墊軟墊、患肢至于輕度外展外旋位,助手沿上之軸向牽引患之,并逐漸內(nèi)收。肩關(guān)節(jié),這時(shí)可以感受到肩關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感。手牽足蹬復(fù)位法應(yīng)盡量在麻醉下進(jìn)行,以減少患者的痛苦。
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當(dāng)患者有手部著地外傷史時(shí),要觀察肘關(guān)節(jié)肘后三角是不是消失或者肘關(guān)節(jié)屬于彈性固定的。一般的復(fù)位方法,就是單人復(fù)位時(shí)患者坐位,術(shù)者要站在患者身前,使患者的手、腰部、手抓住患肢的腕部,使他纏繞術(shù)者的腰部進(jìn)行牽拉,用大拇指推拉尺骨鷹嘴,牽拉松弛以后就會(huì)出現(xiàn)尺骨鷹嘴,回到肘關(guān)節(jié)復(fù)位。用雙手前八個(gè)手指在肱骨下端往后牽拉,雙手大拇指推拉肘關(guān)節(jié),松弛后也可以復(fù)位,一般復(fù)位的幾率也很好,要雙手復(fù)位時(shí)助手要牽拉肱骨下端,術(shù)者牽拉患者的腕部一般要屈到60-90度的時(shí)候,牽拉肌肉松弛以后也可以復(fù)位。
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判斷肘關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)復(fù)位成功的方法是X線檢查。
肘關(guān)節(jié)脫位就是間接暴力引起的肘關(guān)節(jié)脫位,肘關(guān)節(jié)脫位又分為肘關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、肘關(guān)節(jié)中間脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位可能引起肱骨內(nèi)外髁骨折,肘關(guān)節(jié)前脫位可能引起尺骨鷹嘴骨折。
肘關(guān)節(jié)前后脫位是環(huán)狀韌帶和尺撓骨近端韌帶和骨間膜的損傷,一般要出現(xiàn)脫位的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈性固定,患者關(guān)節(jié)功能不能活動(dòng),不能被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng),當(dāng)復(fù)位成功了以后,肘關(guān)節(jié)后面的肘后三角就會(huì)存在,肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)就會(huì)活動(dòng)開,采用X線確診診斷肘關(guān)節(jié)的復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)脫位以后勢(shì)必會(huì)造成周圍肌肉肌健韌帶的撕裂,年輕人中造成盂唇的撕裂,特別是會(huì)造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成習(xí)慣性脫位。對(duì)于年紀(jì)大的肩關(guān)節(jié)脫位后,造成肩袖撕裂,所以并不代表肩關(guān)節(jié)脫位后手法復(fù)位就可以了,有時(shí)候也要進(jìn)行手術(shù)治療。
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脫位也好,骨折也好,最好的辦法就是制動(dòng),懸吊不了,這時(shí)候就隨其自然,保持自然體位,然后就趕緊去醫(yī)院,也不需要拍片子。復(fù)位也特別簡(jiǎn)單。主要就是先要牽拉,讓肘關(guān)節(jié)周圍軟組織肌肉放松,然后屈肘,然后外懸,再伸直,它就復(fù)位了。