冠脈造影的危害
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠脈造影術(shù)后常見并發(fā)癥如下:
1、假性動(dòng)脈瘤:血液自股動(dòng)脈穿刺的破口流出,并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫,血液可經(jīng)此破口在股動(dòng)脈和瘤體之間來回流動(dòng)。
2、股動(dòng)、靜脈瘺:指股動(dòng)脈穿刺造成股動(dòng)、靜脈之間有異常通道形成,大部分股動(dòng)、靜脈瘺無明顯癥狀,也不導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,許多小的動(dòng)靜脈瘺可自行愈合。
3、腹膜后出血:指血流經(jīng)股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后腔隙,通常是沿腰大肌邊緣流入。
4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征:前臂血腫是由于在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位有破裂出血所致。
5、頸部及縱隔血腫:是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的特有并發(fā)癥,主要原因?yàn)閷?dǎo)絲誤入頸胸部動(dòng)脈小分支致其遠(yuǎn)端破裂,出血常導(dǎo)致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。
6、血管迷走反應(yīng):主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變,嚴(yán)重者可以意識(shí)喪失。
7、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞:偶爾在有阻力情況下用力推進(jìn)鋼絲引起血管穿孔破裂而導(dǎo)致心包填塞。
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冠脈造影術(shù)后常見并發(fā)癥如下:
1、假性動(dòng)脈瘤:血液自股動(dòng)脈穿刺的破口流出,并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫,血液可經(jīng)此破口在股動(dòng)脈和瘤體之間來回流動(dòng)。
2、股動(dòng)、靜脈瘺:指股動(dòng)脈穿刺造成股動(dòng)、靜脈之間有異常通道形成,大部分股動(dòng)、靜脈瘺無明顯癥狀,也不導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,許多小的動(dòng)靜脈瘺可自行愈合。
3、腹膜后出血:指血流經(jīng)股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后腔隙,通常是沿腰大肌邊緣流入。
4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征:前臂血腫是由于在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位有破裂出血所致。
5、頸部及縱隔血腫:是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的特有并發(fā)癥,主要原因?yàn)閷?dǎo)絲誤入頸胸部動(dòng)脈小分支致其遠(yuǎn)端破裂,出血常導(dǎo)致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。
6、血管迷走反應(yīng):主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變,嚴(yán)重者可以意識(shí)喪失。
7、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞:偶爾在有阻力情況下用力推進(jìn)鋼絲引起血管穿孔破裂而導(dǎo)致心包填塞。
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冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法,是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其過程是:將一種特殊導(dǎo)管經(jīng)過上肢的橈動(dòng)脈,或者大腿根部股動(dòng)脈,沿著血管,插進(jìn)導(dǎo)管,插入冠狀動(dòng)脈開口,然后推注造影劑,然后在X光下進(jìn)行顯影,醫(yī)護(hù)人員將顯影結(jié)果記錄,從而判斷冠狀動(dòng)脈的情況。一般情況下,造影的結(jié)果有以下三種情況:
1.血管正常2.血管狹窄程度超過50%,但是不超過75%,臨床將這種情況診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病。3.血管狹窄程度超過75%以上,即血管直徑堵塞超過3/4,甚至部分患者,幾乎完全堵塞,因此,冠心病的治療,需要根據(jù)患者具體情況而言。
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冠脈造影的適應(yīng)癥包括:
第一,冠心病的診斷,特別是有些患者有典型的胸悶、胸痛癥狀,高度懷疑冠心病,但是心電圖檢查不明顯,這種情況下,就要通過冠脈造影檢查,進(jìn)一步明確。
第二,用于指導(dǎo)冠心病的治療。這種情況一般是冠心病患者準(zhǔn)備進(jìn)行介入治療,植入支架。所以在治療以前也需要先做冠脈造影檢查,了解冠狀動(dòng)脈狹窄的部位,狹窄的程度,然后確定治療方案。
第三,介入治療以后的復(fù)查。冠心病患者如果采用了支架植入術(shù),一般半年以內(nèi)也需要做冠脈造影檢查,了解冠脈的通暢情況。
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冠狀動(dòng)脈造影還是非常準(zhǔn)確的,通過冠狀動(dòng)脈造影可以直接看到冠狀動(dòng)脈是否通暢,有無狹窄,狹窄的部位,狹窄的程度,從而有效的判斷是否有冠心病存在、冠心病的嚴(yán)重程度。所以從目前臨床上的檢查方法看,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果還是非常準(zhǔn)確的,而且通過冠脈造影還可以觀察冠狀動(dòng)脈的動(dòng)態(tài)變化情況,除了用于判斷疾病的診斷和嚴(yán)重程度,還可以判斷在支架植入以后,冠狀動(dòng)脈的通暢情況。因此,冠狀動(dòng)脈造影,目前在臨床上使用的已經(jīng)非常普遍,特別是對(duì)普通的心電圖無法做出診斷的患者或者需要介入治療的患者,都需要通過冠脈造影來明確。
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冠狀動(dòng)脈造影是心血管內(nèi)科一種常規(guī)的介入手術(shù),這是一種微創(chuàng)的手術(shù),主要是通過穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈,送入造影導(dǎo)管,從而達(dá)到明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否出現(xiàn)狹窄的目的。冠狀動(dòng)脈造影在術(shù)前需要評(píng)估穿刺的路徑,如果是穿刺橈動(dòng)脈,需要做 Allen試驗(yàn),評(píng)估側(cè)支循環(huán)是否良好,才能穿刺橈動(dòng)脈路徑。穿刺股動(dòng)脈需要穿刺搏動(dòng)最強(qiáng)的部位,避免穿刺口出現(xiàn)血腫或夾層的形成。在做手術(shù)過程中需要小心操作,避免暴力操作,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)夾層,甚至穿孔的可能。術(shù)后需要多喝水,促進(jìn)造影劑的排出。
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冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)是診斷冠心病的金指標(biāo),這也是一種微創(chuàng)的手術(shù),是通過穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈送入造影導(dǎo)管,吻合冠狀動(dòng)脈開口后,往里面注射造影劑,觀察冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否出現(xiàn)了狹窄。如果冠狀動(dòng)脈造影提示血管狹窄大于50%以上,就可以診斷為冠心病。
手術(shù)后需要臥床休息,如果是穿刺股動(dòng)脈,需要臥床8個(gè)小時(shí)以上。如果是穿刺橈動(dòng)脈,術(shù)后就可以下床活動(dòng),但是要觀察穿刺口是否有出血,盡量避免出血較多,不易止住,術(shù)后也需要多喝水,促進(jìn)造影劑的排出,避免出現(xiàn)造影劑腎病。