脛骨骨折怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脛骨骨折如果沒有涉及關(guān)節(jié)面屬于干骨骨折的話，通過手法整復(fù)或骨牽引等方法，可以維持骨折滿意的對(duì)位對(duì)線，是可以考慮采取保守治療，但保守治療需要患者長(zhǎng)期臥床，不利于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)早期進(jìn)行功能鍛煉，且容易增加長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、墜積性肺炎等。因此現(xiàn)在越來越多的人主張對(duì)脛骨骨折采取手術(shù)治療，通過手術(shù)可以很好地復(fù)位骨折，并通過內(nèi)固定或外固定等方式對(duì)骨折斷端進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)的固定，使患者可以早期開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬黏連，并可以早期在拄雙拐保護(hù)下下床活動(dòng)，有利于骨折的快速康復(fù)。
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脛骨骨折如果沒有涉及關(guān)節(jié)面屬于干骨骨折的話，通過手法整復(fù)或骨牽引等方法，可以維持骨折滿意的對(duì)位對(duì)線，是可以考慮采取保守治療，但保守治療需要患者長(zhǎng)期臥床，不利于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)早期進(jìn)行功能鍛煉，且容易增加長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、墜積性肺炎等。因此現(xiàn)在越來越多的人主張對(duì)脛骨骨折采取手術(shù)治療，通過手術(shù)可以很好地復(fù)位骨折，并通過內(nèi)固定或外固定等方式對(duì)骨折斷端進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)的固定，使患者可以早期開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬黏連，并可以早期在拄雙拐保護(hù)下下床活動(dòng)，有利于骨折的快速康復(fù)。
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膝關(guān)節(jié)里面是有兩個(gè)關(guān)節(jié)在里面，一個(gè)是股骨，一個(gè)是脛骨。它類似一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，股骨是球，平臺(tái)是窩。股骨有兩顆，平臺(tái)也有兩個(gè)。平臺(tái)骨折就是脛骨骨折，一般是外傷，從高空跌落，股骨一砸，或者是崴腳，內(nèi)翻或者外翻，把這個(gè)平臺(tái)壓扁了。
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脛骨平臺(tái)是我們一個(gè)解剖名詞，脛骨的近端和股骨的遠(yuǎn)端會(huì)形成一個(gè)膝關(guān)節(jié)，近端膨大以后，內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平，承受的整個(gè)是股骨髁，因此我們把這一部分叫脛骨平臺(tái)。如果發(fā)生在這一部分的骨折，叫脛骨平臺(tái)的骨折 。在脛骨平臺(tái)來講，通常是高能量的損傷，如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個(gè)暴力，往往會(huì)導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折。但是在老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人，低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺(tái)骨折也是很常見的。對(duì)于脛骨平臺(tái)來講，這是一個(gè)非常難處理的骨折，但是現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的一個(gè)認(rèn)識(shí)，手術(shù)器械的發(fā)展，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的愈后來講，應(yīng)該是比較好的。
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脛骨平臺(tái)骨折分型大致分為六種：
第一型：平臺(tái)劈裂的骨折，關(guān)節(jié)面沒有明顯的塌陷，屬于原位骨折的一種。
第二型：平臺(tái)外側(cè)的劈裂，同時(shí)關(guān)節(jié)面有壓縮，一般好發(fā)于中老年人。
第三型：外側(cè)的單純的平臺(tái)壓縮。
第四型：脛骨平臺(tái)內(nèi)的骨折。
第五型：雙側(cè)的平臺(tái)骨折，一般是由于強(qiáng)大的外力作用所導(dǎo)致，通常會(huì)合并血管和神經(jīng)的損傷。
第六型：雙平臺(tái)的骨折和骨構(gòu)端的損傷，這也是由于強(qiáng)烈的暴力所導(dǎo)致。
脛骨平臺(tái)骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠(yuǎn)端，通常是由于直接或者間接暴力所導(dǎo)致。
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第一、早期要注意良肢位的擺放，使下肢處于中立位擺放，同時(shí)還是要做肌肉的靜力性收縮，收縮的目的主要是促進(jìn)這個(gè)靜脈淋巴回流，減少下肢的腫脹；第二、做一些肌力的訓(xùn)練，比方直腿抬高的訓(xùn)練，就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進(jìn)行訓(xùn)練，還有就是側(cè)方伸腿訓(xùn)練、后方抬腿訓(xùn)練這么訓(xùn)練。
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脛骨平臺(tái)骨折中期的3到4周的時(shí)候讓患者坐在床沿，把下肢患肢垂下來，可以用通過重力的作用或者是踝關(guān)節(jié)綁沙袋，膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90到95度之間，脛骨平臺(tái)骨折后期，就是術(shù)后5周到12周要進(jìn)行負(fù)重的訓(xùn)練，患肢負(fù)重也是要從小劑量開始，首先是足尖著地負(fù)重是20%，然后再過渡個(gè)足掌著地負(fù)重大概是20%到50%之間，然后是患肢大部分著地負(fù)重是50%到75%之間。
