脛腓骨骨折導(dǎo)致肌肉萎縮多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)
2019-07-24
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果是脛骨中下1/3骨折，一般也是骨折愈合的比較慢的，因?yàn)檫@個(gè)地方的營(yíng)養(yǎng)血管很少，骨折破壞了營(yíng)養(yǎng)血管以后就有可能出現(xiàn)延遲愈合的情況。還有手術(shù)時(shí)候過多的剝離骨膜，軟組織等也是可以造成骨折的延長(zhǎng)愈合的。術(shù)后如果不立即打石膏的話就要減少大范圍的活動(dòng)，更不能下地負(fù)重，也不能睡覺時(shí)候側(cè)臥壓著患肢?？梢宰鲺钻P(guān)節(jié)的屈伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，這樣鍛煉可以使得肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，加速消腫，也可以防止肌肉的粘連以免出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀?，F(xiàn)在一年半多了我建議你把里邊的髓內(nèi)針取出來以后加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，現(xiàn)在這個(gè)腿比較細(xì)是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間腿活動(dòng)比另一個(gè)腿少的原因，通過鍛煉應(yīng)該可以慢慢的恢復(fù)正常的，如果關(guān)節(jié)功能沒有問題，那么就不要擔(dān)心
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如果是脛骨中下1/3骨折，一般也是骨折愈合的比較慢的，因?yàn)檫@個(gè)地方的營(yíng)養(yǎng)血管很少，骨折破壞了營(yíng)養(yǎng)血管以后就有可能出現(xiàn)延遲愈合的情況。還有手術(shù)時(shí)候過多的剝離骨膜，軟組織等也是可以造成骨折的延長(zhǎng)愈合的。術(shù)后如果不立即打石膏的話就要減少大范圍的活動(dòng)，更不能下地負(fù)重，也不能睡覺時(shí)候側(cè)臥壓著患肢?？梢宰鲺钻P(guān)節(jié)的屈伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，這樣鍛煉可以使得肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，加速消腫，也可以防止肌肉的粘連以免出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀?，F(xiàn)在一年半多了我建議你把里邊的髓內(nèi)針取出來以后加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，現(xiàn)在這個(gè)腿比較細(xì)是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間腿活動(dòng)比另一個(gè)腿少的原因，通過鍛煉應(yīng)該可以慢慢的恢復(fù)正常的，如果關(guān)節(jié)功能沒有問題，那么就不要擔(dān)心
脛腓骨骨折常指小腿部脛腓骨骨干骨折。由于整個(gè)脛骨位于皮下，骨折端容易穿破皮膚，成為開放性骨折。由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉損傷出血，均可引起骨筋膜室壓力增高，故脛腓骨骨折應(yīng)警惕骨筋膜室綜合癥，必要時(shí)盡早切開減壓。發(fā)病原因，脛腓骨骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。
一般護(hù)理：1、抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，以減輕水腫和疼痛，促進(jìn)傷口愈合。2、觀察傷口滲血情況以及引流液的性質(zhì)和量，保證傷口敷料的清潔干燥和創(chuàng)面無特殊異味。3、傷口疼痛時(shí)可適當(dāng)用止痛劑。4、取髂骨植骨的病人，術(shù)后第一天半臥位，放松骼肌減輕壓痛。5、采用單純螺釘內(nèi)固定和用普通鋼板內(nèi)固定術(shù)后，仍需用長(zhǎng)腿石膏外固定8-10周，老年病人為了避見關(guān)節(jié)僵硬，不后4周左右改短腿石音或石音火板 。外固定器的護(hù)理：1、術(shù)后將小腿抬高并置于中立位 。2、固定針可能造成神經(jīng)、血管損傷，成密切觀察患神經(jīng)癥狀。
脛腓骨骨折病人分階段進(jìn)行功能鍛煉： 愈合期：(1)取平臥位，患側(cè)下肢用軟枕稍墊高以利于靜脈回流；(2)經(jīng)骨科處理后3～4天在臥位下開始行保健體操，上肢肌力的練習(xí)，患肢髖、踝、趾的主動(dòng)練習(xí)，患肢股四頭肌肉的等長(zhǎng)收縮；(3)15天左右增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈、伸和趾的等長(zhǎng)收縮、髖部抗阻練習(xí)；(4)45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點(diǎn)式步行，患肢不著地；(5)可在足底沿縱軸進(jìn)行扣擊，每日2次，每次200下。 恢復(fù)期：(1)去除外固定后，增加膝、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)，于斜板床站立，15天后開始在扶持下做起坐練習(xí)、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習(xí)；(2)做患肢髖屈、伸、內(nèi)收、外展和膝踝關(guān)節(jié)的屈伸抗阻練習(xí)。
第一，筋膜間隙綜合征：小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫，使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時(shí)，可以造成血循環(huán)障礙，形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。脛前間隙位于小腿前外側(cè)，脛前肌、長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第3腓骨肌、腓總神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈位于其中，當(dāng)發(fā)生脛前間隙綜合征時(shí)，小腿前外側(cè)發(fā)硬、壓痛明顯，被動(dòng)伸、屈各趾時(shí)疼痛加劇。第二，感染：脛骨開放骨折，清創(chuàng)后行鋼板內(nèi)固定者，感染率最高，其原因是開放骨折，軟組織已有損傷，再行6孔以上鋼板固定，剝離骨膜軟組織太多，又破壞了供養(yǎng)脛骨折處的血供，因而感染率高。
第一，在睡覺的時(shí)候，患肢適當(dāng)抬高，墊一枕頭，高于心臟；加強(qiáng)肌肉的收縮功能鍛煉，有利于肌肉的功能增強(qiáng)肌力，防止骨折后肌肉萎縮，還有利于腫脹的消退’在促進(jìn)新骨的生長(zhǎng)過程中，您可以敲擊患側(cè)足跟部，通過骨折端的撞擊會(huì)刺激新骨生長(zhǎng)的。第二，做理療熱敷治療，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，加快周圍軟組織對(duì)血腫的吸收。平時(shí)，飲食要多吃，高蛋白高膳食，纖維含量高的食物，還可以口服碳酸鈣。第三，脛腓骨骨折患者治療期間活血化瘀宜食三七、山楂、薤白、薺菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消腫止痛的食物.食補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲等。限制食用柑橘類水果和番茄，以防其限制鈣的吸收。應(yīng)在飲食中包含乳酸鈣和磷酸鈣，注意攝取有充足的維生素 D 的食物。多食用含鈣的食物。骨傷患者忌食醋，醋中含有3~4%的醋酸，而醋酸又有軟化骨骼及脫鈣的作用。骨折患者的固定術(shù)后，早期即可經(jīng)口攝取食物。但選擇食物時(shí)要求高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，并富含維生素和礦物質(zhì)，以有利于活血化瘀。
