股骨骨髓炎怎么辦？
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨骨髓炎處理起來相對比較棘手。由于股骨未知，身在周圍有非常豐厚的肌肉等軟組織包裹，出現(xiàn)股骨、骨髓炎以后，炎性組織難以暴露，在外面進行徹底引流，感染組織難以徹底清除，容易造成癥狀復發(fā)、纏綿難愈。對于股骨骨髓炎的治療，一般情況下都需要通過手術來解決。首先要清除所有的內固定物，徹底清除死骨，徹底清除周圍感染組織。通過抗生素、骨水泥植入，使抗生素在感染局部形成有效的抗菌濃度，有利于對細菌進行進一步的殺滅或傷口局部采取封閉式負壓引流，通過負壓吸引，將感染灶及細菌進一步徹底清除引流。同時從靜脈給予敏感抗生素進行抗菌治療，待靜脈抗生素使用一段時間以后，再血管口服抗生素繼續(xù)抗感染治療。對局部感染癥狀徹底控制以后，將抗生素骨水泥或負壓吸引裝置去除，通過持股及轉移批貸、批判等方式，恢復骨骼的完整性，以及創(chuàng)面的覆蓋與修復。
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股骨骨髓炎處理起來相對比較棘手。由于股骨未知，身在周圍有非常豐厚的肌肉等軟組織包裹，出現(xiàn)股骨、骨髓炎以后，炎性組織難以暴露，在外面進行徹底引流，感染組織難以徹底清除，容易造成癥狀復發(fā)、纏綿難愈。對于股骨骨髓炎的治療，一般情況下都需要通過手術來解決。首先要清除所有的內固定物，徹底清除死骨，徹底清除周圍感染組織。通過抗生素、骨水泥植入，使抗生素在感染局部形成有效的抗菌濃度，有利于對細菌進行進一步的殺滅或傷口局部采取封閉式負壓引流，通過負壓吸引，將感染灶及細菌進一步徹底清除引流。同時從靜脈給予敏感抗生素進行抗菌治療，待靜脈抗生素使用一段時間以后，再血管口服抗生素繼續(xù)抗感染治療。對局部感染癥狀徹底控制以后，將抗生素骨水泥或負壓吸引裝置去除，通過持股及轉移批貸、批判等方式，恢復骨骼的完整性，以及創(chuàng)面的覆蓋與修復。
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各種原因引起的骨髓的感染就叫骨髓炎，那么有些是沒有外傷的骨髓炎，也就說身體別的部位，比如說有肺炎，那么當說肺發(fā)炎以后沒有得到控制，肺的感染的細菌可以到骨頭，引起骨頭的感染，也可以引起骨髓炎，那么還有一種骨髓炎，是外傷性骨髓炎也就是說骨頭開放了，外頭有細菌進來，外傷引起骨頭外漏，然后這時候外頭細菌都粘在了骨髓內，這外傷性骨髓炎，那么還有就是比如說糖尿病足，引起的骨髓炎，就是由于高糖狀態(tài)、皮膚的感染，抗感染能力降低，從皮膚一直爛到了骨髓內，那么也是骨髓炎，所以說凡是各種原因引起的骨頭的感染就叫骨髓炎，骨髓炎是一個非常難治的病，特別是松子骨的骨髓炎就治起來非常難度比較大，所以說要防止骨髓炎的發(fā)生，所以說有輕度感染的時候，要趕緊用抗生素。
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骨髓炎是怎么治呢，比如說血源性的骨髓炎，它播散了到骨頭這時候會有紅腫熱痛，這個時候首先是抗生素的應用，那么除了抗生素應用如果無效，我們要開創(chuàng)打孔，也就是把髓內的膿，把它引流出來，這是非常重要的，如果引流完了以后，還形成了大量的死骨，那么我們可以再做手術，把死骨也摘除掉，然后用周圍的肌皮瓣來對髓腔進行覆蓋，肌肉是抗感染能力最強的，因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉，最后創(chuàng)面愈合，如果有骨缺損，可以在二期進行植骨，把他骨缺損修復，這樣的話骨髓炎的治療也不可怕，也就是說現(xiàn)在還有新的治療方案，就是伊利扎諾夫技術進行，把骨發(fā)炎的部分全部切除掉，然后用伊利扎諾夫延長技術，把兩端切一塊小骨頭下來，然后把缺損覆蓋掉，所以說這也是一個方式，還有我們就是采取帶血管的骨移植的方式，也就從另外一個腿取一塊骨頭帶血供的，然后把它移植過來修復這個缺損，就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈，骨髓炎是完全可以治愈的。
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骨髓炎的患者治療方法為：
首先應取局部的炎癥病灶送細菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細菌培養(yǎng)結果進行藥敏試驗，最后根據(jù)藥敏試驗，選擇合理有效的抗生素來進行抗感染治療，同時還應進行手術徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和壞死死骨。
如果在清創(chuàng)后出現(xiàn)骨斷端不穩(wěn)，可以使用外部固定架來穩(wěn)定截骨端，同時在骨髓腔內置入萬古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來進行抗癌治療，術后可以使用口服加靜脈途徑進行抗感染治療，療程一般為6周，在治療過程中需要定期復診，觀察骨髓炎控制情況，必要時甚至需要再次進行手術清創(chuàng)。
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預防骨髓炎應注意以下幾點：
一、癤、瘡、癰以及上呼吸道感染，都是最常見的感染性疾病，且易繼發(fā)感染，而導致骨髓炎的發(fā)生，因此預防癤、癰及上呼吸道感染的發(fā)生對預防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的。
二、外傷感染，包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中應注意積極預防。
三、對于感染性疾病，應及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。
四、開放性骨折，首先要防止感染，已行內固定的開放性骨折，一旦感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內針，向兩端擴散，在髓內針內穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發(fā)生，應特別注意取出內固定物。
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骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除，開放性骨質以及反復沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術，為減輕骨髓炎壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴散，在病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向髓腔注入抗生素。
二、開窗引流術，在放射科照片顯示骨質，局部已有破壞，及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內積膿的部位，進行骨質鉆孔或開窗，防止炎癥擴散，以利分泌物引流，或進行創(chuàng)腔的上下，給抗生素閉式灌洗治療。
三、死骨取出術，對死骨較大，已具備手術時機，將死骨取出，是治療慢性骨髓炎，最常見最基本的手術方法。
四、帶蒂肌肉瓣填充術，因為骨腔大，消失骨空洞，竇道久治不愈，將較近的肌組織，充填到缺損處等。
五、截肢適用于多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或慢性炎癥，長期刺激皮膚發(fā)生惡變者。
