粗隆間骨折分型有哪些？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
臨床上對(duì)于股骨粗隆間骨折比較常用的分型有evans和oa分型。oa分型共分為三型，a1型是指經(jīng)轉(zhuǎn)子間的簡(jiǎn)單骨折，是兩部分骨折，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)有良好的支撐，外側(cè)骨皮質(zhì)也比較完整。A2型主要是經(jīng)轉(zhuǎn)子間的粉碎性骨折，內(nèi)側(cè)和后側(cè)骨皮質(zhì)在兩個(gè)或兩個(gè)以上平面都有骨折，但是股骨的外側(cè)壁也是完整的。A3型是反轉(zhuǎn)指尖骨折，是指股骨近端、外側(cè)骨皮質(zhì)有骨折。Evans分型共分為5型，一型是單純的初中間骨折一般沒(méi)有明顯的移位。二型是在一型骨折的基礎(chǔ)上發(fā)生移位，合并有小初小粗隆的骨折，但是股骨距是完整的。三型。合并小粗隆骨折、骨折累積股骨距，而且有明顯的移位，通常伴有粗隆間后部的骨折。事情主要是大小出籠，均出現(xiàn)粉碎性骨折，五行屬于反粗隆間骨折，可伴隨小粗隆骨折，股骨距受到嚴(yán)重的破壞。
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臨床上對(duì)于股骨粗隆間骨折比較常用的分型有evans和oa分型。oa分型共分為三型，a1型是指經(jīng)轉(zhuǎn)子間的簡(jiǎn)單骨折，是兩部分骨折，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)有良好的支撐，外側(cè)骨皮質(zhì)也比較完整。A2型主要是經(jīng)轉(zhuǎn)子間的粉碎性骨折，內(nèi)側(cè)和后側(cè)骨皮質(zhì)在兩個(gè)或兩個(gè)以上平面都有骨折，但是股骨的外側(cè)壁也是完整的。A3型是反轉(zhuǎn)指尖骨折，是指股骨近端、外側(cè)骨皮質(zhì)有骨折。Evans分型共分為5型，一型是單純的初中間骨折一般沒(méi)有明顯的移位。二型是在一型骨折的基礎(chǔ)上發(fā)生移位，合并有小初小粗隆的骨折，但是股骨距是完整的。三型。合并小粗隆骨折、骨折累積股骨距，而且有明顯的移位，通常伴有粗隆間后部的骨折。事情主要是大小出籠，均出現(xiàn)粉碎性骨折，五行屬于反粗隆間骨折，可伴隨小粗隆骨折，股骨距受到嚴(yán)重的破壞。
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股骨粗隆間骨折在大胯這兒，一般咱們聽(tīng)說(shuō)過(guò)股骨脛骨折，粗隆間骨折比這個(gè)股骨脛骨折，要低一到兩寸往下。粗隆間骨折比股骨脛骨折的年齡，一般還要大一些，所以粗隆間骨折就說(shuō)老人骨質(zhì)非常疏松了，坐一屁股蹲或者摔了一下造成粗隆間骨折。粗隆間骨折如果對(duì)位比較好，沒(méi)有明顯錯(cuò)位可以保守治療，老人臥床做肢體牽引，做肢體牽引因?yàn)楣晒谴致￠g骨折，血運(yùn)比較好，經(jīng)過(guò)牽引保守治療可能愈合。第二 如果患者有需求或者大夫認(rèn)為有必要，錯(cuò)位又比較明顯手術(shù)治療，用一型鋼板或者什么其它的做內(nèi)固定，粗隆間骨折的愈合率，一般來(lái)講比股骨脛骨折要高是這么一個(gè)狀態(tài)。
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剛才我講了治療方法，一個(gè)是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療患者要躺在牽引床上，把肢體打上骨牽引或者是皮牽引。最好是骨牽引然后有牽引架，然后把肢體做牽引，牽引經(jīng)過(guò)X光判斷然后對(duì)位比較好，對(duì)位比較好就開(kāi)始養(yǎng)，這樣的話(huà)就是粗隆間骨折就可能愈合。如果有移位就要手術(shù)治療，手術(shù)治療咱們基本要切開(kāi)復(fù)位了，這兩個(gè)方法要看病情、骨折的類(lèi)型、骨折移位的情況、患者的年齡都要考慮。
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型一般包括兩種。
第一是Evans分型，Evans分型一般將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為順粗隆間骨折以及逆粗隆間骨折，順粗隆間骨折是最常見(jiàn)的，轉(zhuǎn)子間骨折的類(lèi)型常需要空心釘、鋼板或者髓內(nèi)針固定就可以，而逆粗隆間骨折往往需要髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?另一種分型方法是AO的分型，AO的分型是將轉(zhuǎn)子間骨折粉碎的程度分為三型，這樣有利于同行之間的交流，同時(shí)可以根據(jù)骨折粉碎的情況、分型的情況來(lái)進(jìn)行手術(shù)方式的選擇。所以，股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般可按Evans分型型和AO分型進(jìn)行分型。
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將股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型，毛賓堯（1992）根據(jù)骨折的解剖部位增加一種頭頸型，共分為四型：
1、頭下型：骨折線(xiàn)完全位于股骨頭下，整個(gè)股骨頸均在骨折遠(yuǎn)端，股骨頭可在髖臼和關(guān)節(jié)囊內(nèi)自由轉(zhuǎn)動(dòng)（圖10-4-1）。這類(lèi)骨折在老年患者中最為多見(jiàn)，股骨頭血供損傷嚴(yán)重，即使圓韌帶動(dòng)脈存在，也只能供給圓韌帶凹附近小范圍骨質(zhì)血運(yùn)；而圓韌帶動(dòng)脈隨年齡增長(zhǎng)而逐漸退化，甚至閉塞。因此，這類(lèi)骨折愈合困難，股骨頭發(fā)生缺血壞死發(fā)生率高，預(yù)后差。
2、頭頸型即股骨頸斜行骨折：由于股骨頸骨折多系扭轉(zhuǎn)暴力所致，故真正的頭下型和頸中型均屬少見(jiàn)，而多數(shù)頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊，使骨折線(xiàn)呈斜行。此型骨折難以復(fù)位，復(fù)位后穩(wěn)定性亦差，對(duì)股骨頭血供的破壞僅次于頭下型。
3、經(jīng)頸（頸中）型：全部骨折面均通過(guò)股骨頸，實(shí)際上此型較少見(jiàn)，特別老年患者中更少見(jiàn)，甚至有學(xué)者認(rèn)為不存在此型。X線(xiàn)顯示的經(jīng)頸骨折往往是一種假象，重復(fù)攝片時(shí)常被證實(shí)為頭頸型。
4、基底型：骨折線(xiàn)位于股骨頸基底。骨折端血運(yùn)較好，復(fù)位后易保持穩(wěn)定，骨折容易愈合，預(yù)后良好，故有部分學(xué)者將其列入轉(zhuǎn)子部骨折。
前三型骨折的骨折線(xiàn)位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱(chēng)囊內(nèi)骨折；基底型骨折線(xiàn)位于囊外，稱(chēng)囊外骨折。
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重癥肌無(wú)力有以下分型:
采用osseman分型，一型是眼肌型主要是上眼瞼下垂眼球活動(dòng)不靈；二型有2A和2B型2A型，為全身肌肉輕度無(wú)力，2B型是中度的全身無(wú)力；三型是急性重癥型，一般在半年之內(nèi)進(jìn)展為全身肌肉無(wú)力；四是遲發(fā)重癥型；五型是肌肉萎縮型。
