先天性髖內(nèi)翻怎么辦？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
先天性髖內(nèi)翻是一種較為少見的股骨頸發(fā)育不全所導(dǎo)致的內(nèi)翻畸形。
本病最突出的表現(xiàn)是跛行，早期以寬痛為主，之后整個(gè)腿感覺無力、容易疲勞，行走時(shí)身體搖晃，并出現(xiàn)骨盆傾斜，治療方案輕者可以采用非手術(shù)治療。而當(dāng)頸干角小于100度后板水平線夾角大于60度時(shí)，則需要考慮手術(shù)矯形。除此之外，治療方法還需要參考患兒的年齡、髖內(nèi)翻的程度以及對(duì)功能影響的情況綜合考慮，手術(shù)矯形方法主要包括股骨粗隆下斜行截骨術(shù)、股骨粗隆楔形外展截骨術(shù)、以及股骨粗隆間到微型插改腳截骨法。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)避免損傷股骨頸端的骨頭，否則會(huì)引起骨頭早期閉合。
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先天性髖內(nèi)翻是一種較為少見的股骨頸發(fā)育不全所導(dǎo)致的內(nèi)翻畸形。
本病最突出的表現(xiàn)是跛行，早期以寬痛為主，之后整個(gè)腿感覺無力、容易疲勞，行走時(shí)身體搖晃，并出現(xiàn)骨盆傾斜，治療方案輕者可以采用非手術(shù)治療。而當(dāng)頸干角小于100度后板水平線夾角大于60度時(shí)，則需要考慮手術(shù)矯形。除此之外，治療方法還需要參考患兒的年齡、髖內(nèi)翻的程度以及對(duì)功能影響的情況綜合考慮，手術(shù)矯形方法主要包括股骨粗隆下斜行截骨術(shù)、股骨粗隆楔形外展截骨術(shù)、以及股骨粗隆間到微型插改腳截骨法。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)避免損傷股骨頸端的骨頭，否則會(huì)引起骨頭早期閉合。
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對(duì)于先天性馬蹄內(nèi)翻足就是孩子的腳的外形的改變，比如正常的腳底是平的他腳底是向內(nèi)翻的，腳的前足正常的腳是直的他前足也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)改變，比如前足向內(nèi)收腳趾頭都是向內(nèi)偏斜的這都是一個(gè)所謂的馬蹄內(nèi)翻足，就是腳像馬的那個(gè)腳差不多，就是前邊是往下垂的后面是腳跟是很小整個(gè)腳底板是向內(nèi)翻的這是一個(gè)外觀的一些改變，對(duì)于這樣的情況一般出生之后家長(zhǎng)細(xì)心出生之后就能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然作為專業(yè)的有一些現(xiàn)在已經(jīng)在子宮內(nèi)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)的這些病變，也就是做彩超的時(shí)候彩超醫(yī)生就會(huì)提示你這個(gè)是一個(gè)馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)彩超就能發(fā)現(xiàn)的這是所說的先天性的，還有一些就是后天性的或者是姿勢(shì)性的那也都是出生之后都能看到的，尤其是姿勢(shì)性的出生之后如果早期治療姿勢(shì)性的是很容易糾正的。
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對(duì)先天性馬蹄足的治療那么在早期比如出生一周內(nèi)，先用手法先活動(dòng)各個(gè)腳的關(guān)節(jié)，活動(dòng)關(guān)節(jié)同時(shí)對(duì)皮膚做按摩做一些適應(yīng)性的活動(dòng)，然后一周以后開始打第一期石膏，第一期石膏先把內(nèi)翻給糾正，然后第二期石膏把內(nèi)收糾正，然后跟腱就是腳的下垂給矯正，如果這個(gè)石膏在三期糾正不了馬蹄下垂，那么就要做跟腱的切斷跟腱的延長(zhǎng)做一些骨性的手術(shù)，還有一些就是關(guān)節(jié)囊相對(duì)比較嚴(yán)重，那么就是把后側(cè)的或者內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊也要進(jìn)行一些松解，包括內(nèi)收相關(guān)的這幾個(gè)肌肉都要給一個(gè)治療，在前期的石膏糾正基礎(chǔ)上可以進(jìn)行后期的一個(gè)手術(shù)治療，比如手術(shù)這個(gè)關(guān)節(jié)囊的切開、踝關(guān)節(jié)的一個(gè)切開、跟腱的一個(gè)延長(zhǎng)，包括Z形延長(zhǎng)或者是小切口的延長(zhǎng)這些手術(shù)的治療，還有一些年齡比較大的比如都已經(jīng)六七歲了那么做一些截骨的手術(shù)治療把骨頭截?cái)?，還有一些就是年齡更大的比如十七八歲了那么可能跟他做一個(gè)腳的就是小關(guān)節(jié)的一個(gè)融合，把這個(gè)關(guān)節(jié)融合擺到正常的位置進(jìn)行這個(gè)完全的矯正，但是這個(gè)矯正就是骨性的手術(shù)的矯正。
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先天性馬蹄內(nèi)翻足診斷還是比較容易的，因?yàn)槌錾笞钪庇^的就是一個(gè)外觀的改變，那么出生之后一看就可以看出來，那腳和正常的腳發(fā)育起來就是不一樣的，另外一個(gè)現(xiàn)在早期做孕產(chǎn)婦的這個(gè)體格檢查，在這個(gè)時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)有一些先天性的馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)這些問題，那么出生之后從外觀上很容易斷定，但是從病因上還要做一些檢查，還有一個(gè)發(fā)育的過程當(dāng)中也需要做一些檢查，比如治療過程當(dāng)中，早期需要拍這個(gè)片子做一些病因方面是要做一些追蹤的調(diào)查，再一個(gè)出生之后可以拍片子這個(gè)做CT ，做這些檢查那么它的癥狀主要的一個(gè)就是外觀的改變，但是在治療過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有一些骨頭的改變對(duì)于治療影響很大，所以有的時(shí)候出生之后還需要做很多的檢查，這個(gè)還有一些馬蹄腳有一些是繼發(fā)性的病變，比如繼發(fā)于腰椎腰骶段脊髓發(fā)育畸形可以造成這個(gè)，那么還需要做一些腰骶部的磁共振的檢查做一些這相關(guān)的檢查。
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胯關(guān)節(jié)脫位原因很多，首先先天性胯脫位，一般來說認(rèn)為胯關(guān)節(jié)脫位，先天胯脫位可能跟遺傳有關(guān)，我們經(jīng)常見到母親有胯關(guān)節(jié)脫位，生出的女兒也很多都會(huì)出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)脫位。第二種就跟這生活習(xí)慣有關(guān)，一般來說北方的胯關(guān)節(jié)脫位，就比南方胯關(guān)節(jié)脫位要多見，因?yàn)楸狈奖容^寒冷生后往往都把孩子綁的比較嚴(yán)實(shí)，這樣因?yàn)樵缙谛律鷥簳r(shí)候，髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的，當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位的時(shí)候就很容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，而南方一般他的生活習(xí)慣，把患兒背在后背這樣髖關(guān)節(jié)就處于一個(gè)外展外旋位，也就蛙式位這時(shí)候即使髖關(guān)節(jié)有點(diǎn)問題，在生活過程中也就自然的進(jìn)行復(fù)位了。
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先天性馬蹄內(nèi)翻足會(huì)引起很多的問題，比如兒童相關(guān)的骨骼肌肉都會(huì)出現(xiàn)問題，比如跟骨和距骨他的關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變，距骨和脛骨和踝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變，那么這些改變有一些相對(duì)對(duì)于兒童可能會(huì)影響比較深遠(yuǎn)，也就是這些改變對(duì)于以后孩子的正常的行走都會(huì)發(fā)生一些影響，比如骨骼肌出現(xiàn)問題了簡(jiǎn)單地腳的外觀出現(xiàn)問題了，同時(shí)他小腿的肌肉也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生改變，比如小腿肌肉細(xì)這個(gè)兩條腿粗細(xì)不一樣這些東西都可能，而且腳發(fā)育可能不太正常，跟正常的孩子相比腳會(huì)生長(zhǎng)得很小很短或者有一些長(zhǎng)度和寬度發(fā)生改變比較寬但是比較短，這都是對(duì)孩子的一些影響，同時(shí)還有比如肌肉出現(xiàn)問題了，脛前肌出現(xiàn)問題了脛后肌出現(xiàn)問題、腓骨長(zhǎng)短肌出現(xiàn)問題、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)問題，這有些都是發(fā)展到后期都是需要手術(shù)治療的。
