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      曹紅科副主任中醫(yī)師
      骨科

      脊柱骨折脫位了該怎么辦

      收聽(tīng):6.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      脊柱骨折復(fù)位治療方法:第一,雙踝懸吊法:患者俯臥,兩踝部襯上棉墊后用繩縛扎,將兩足徐徐吊起,使身體與床面約45°成角,術(shù)者用手掌在患處適當(dāng)按壓以矯正后凸畸形,此法復(fù)位前可給止痛劑或局部麻醉。復(fù)位后患者仰臥硬板床骨折部墊軟枕。第二,攀索疊磚法:此法是一種過(guò)伸位脊椎骨折復(fù)位法。先令患者雙手攀繩,以磚六塊,分左右各疊置三塊,雙足踏于磚上,然后抽去足下墊磚,讓身體懸空(足尖觸地),脊柱呈過(guò)伸位,醫(yī)者站在患者腰后,將后凸畸形矯正。適用于體格健壯屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者。第三,墊枕法:使用此法時(shí),患者應(yīng)仰臥于硬板床上,骨折部置軟枕,墊枕可逐漸加高,使脊柱過(guò)伸。此法若配合練功療法效果更好。適用于屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折,以及過(guò)伸復(fù)位后維持整復(fù)效果。

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        曹紅科副主任中醫(yī)師
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        脊柱骨折的脫位,是非常嚴(yán)重的。一旦出現(xiàn)骨折脫位,說(shuō)明三柱全部損傷了,就是從前到后全部骨折了,發(fā)生一個(gè)移位,必須要進(jìn)行手術(shù)的治療。 出現(xiàn)骨折脫位,要早早地進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)治療有兩個(gè)目的,一個(gè)目的是趕快復(fù)位,創(chuàng)造修復(fù)的狀態(tài)。第二個(gè)是進(jìn)行有效的固定,固定在正常的位置上。

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        首先應(yīng)該從癥狀來(lái)鑒別,因?yàn)閱渭兊募怪钦?,單純的脊柱的椎體壓縮骨折或者是單純的脊柱的后柱的結(jié)構(gòu),附件骨折它不會(huì)引起神經(jīng)癥狀。臨床上病人僅僅是有輕微的疼痛,稍微做一下保守治療就夠了,影像學(xué)檢查可以初步鑒別脊柱骨折和脊柱脫位,比如X光片CT檢查、核磁共振檢查等。

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        脊柱骨折脫位的固定方法有外固定和內(nèi)固定。外固定方法包括支柱、頸托、頸椎手術(shù)、鈦網(wǎng)、鋼板螺釘?shù)裙潭ǚ椒?。如頸椎損傷病人是單純骨折沒(méi)有合并有脊髓神經(jīng)損傷,采用外固定支架固定2-3個(gè)月,病人也可以起到很好的治療效果。如果單純胸腰椎壓縮性骨折,采用外固定支柱,病人臥床休息一段時(shí)間,固定一個(gè)半到兩個(gè)月,病人也可以正常下地活動(dòng)。如病人合并有脊髓的損傷合并有脫位,一些較復(fù)雜的骨折要采用手術(shù)介入,如做脊椎手術(shù) 、頸椎前后入、腰椎前后手術(shù),通過(guò)這樣才能達(dá)到減壓目的。如年輕人固定時(shí)間要一年半到兩年時(shí)間才能把這個(gè)內(nèi)固定取出,甚至年紀(jì)大一點(diǎn)就不需要取出內(nèi)固定,就讓內(nèi)固定跟身體長(zhǎng)在一起達(dá)到融合目的。

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        (一)不同程度的脊柱骨折,然后老年人的脊柱骨折,出現(xiàn)脊柱骨折怎么辦,老年人年齡大了,骨折了就骨折了,然后慢慢養(yǎng)養(yǎng)就好或者是我要求的比較低,生活質(zhì)量要求不是特別高的情況下,我就慢慢臥床休息,其實(shí)現(xiàn)在這種理念慢慢在改變,我們和 以前的話,在幾十年前就是六十歲的老人,都非常老了,然后行動(dòng)非常不便利,然后我們的壽命啊,隨著生活條件的改善,我們的壽命在逐漸的在改善,然后壽命也越來(lái)越長(zhǎng)。 (二)出現(xiàn)骨折最多見(jiàn)的是骨質(zhì)疏松引起的骨折,然后我們現(xiàn)在的理念就說(shuō),第一個(gè)輕微的骨折,在不影響的情況下,你骨質(zhì)疏松不是太嚴(yán)重的情況下,我們可以通過(guò)一個(gè)保守的治療,臥床一段時(shí)間,通過(guò)支具的固定,然后得到一個(gè)有效的治療,假如骨質(zhì)疏松很?chē)?yán)重了,又出現(xiàn)一個(gè)骨折,我們就不建議再做一些,臥床休息保守的治療,因?yàn)樯赌?,明明你骨質(zhì)疏松很?chē)?yán)重了,你去做臥床骨量也很少,不能得到一個(gè)有效的生長(zhǎng),然后我們還是建議,早期進(jìn)行一個(gè)現(xiàn)在微創(chuàng)話的。 (三)骨水泥的治療,然后就這個(gè)骨頭進(jìn)行一個(gè)強(qiáng)化,讓她不那么疼了,我們進(jìn)行一個(gè)早期的活動(dòng)啊,然后避免她進(jìn)一步的,加重他的骨質(zhì)疏松,還有一部分病人骨折很?chē)?yán)重。骨折以后,主管里邊有站位又壓住神經(jīng)了,這樣的話 我們?cè)僮霰J刂委煟强隙ㄊ亲詈笤絹?lái)越嚴(yán)重,甚至于會(huì)癱瘓,我們這樣的,話就會(huì)必須進(jìn)一個(gè)外科的手術(shù)的干預(yù),解除這個(gè)神經(jīng)的壓迫,避免造成更嚴(yán)重的后果。

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        脊柱骨折的疼痛在住院的情況下我們可以用振動(dòng)棒按摩,然后用一些對(duì)胃腸道反應(yīng)比較小的止痛的藥物,再通過(guò)臥床休息,基本上三五天都有不同程度的緩解。假如說(shuō)你這個(gè)脊柱的骨折緩解的不太理想的情況下,我們要考慮第一個(gè)除了本身的骨折的疼痛以外,是不是存在骨質(zhì)疏松,通過(guò)臥床,抗骨質(zhì)疏松治療,會(huì)有緩解,甚至可以做手術(shù)。

        周獻(xiàn)偉副主任醫(yī)師
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