精神分裂癥容易誤診嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
精神分裂癥有可能會(huì)被誤診。在早期的時(shí)候他癥狀不典型，有可能會(huì)被漏診或者是誤診。有些人他發(fā)病早期和相關(guān)的疾病不可分。比如說(shuō)抑郁癥、躁狂癥等等，他比如興趣減退，或者興奮、懶散、情緒低等等這樣一些癥狀。有些時(shí)候特別像神經(jīng)衰弱。比如說(shuō)睡眠差、敏感、對(duì)聲音之類的一個(gè)警覺(jué)性增高。還有一些躁狂、輕度的一個(gè)行為紊亂，易激惹。所以說(shuō)通常精神科的一個(gè)問(wèn)診，時(shí)間都比較長(zhǎng)，我們會(huì)結(jié)合患者的一個(gè)家族史，以及他的一個(gè)癥狀學(xué)的一個(gè)情況，包括征求多方面的一個(gè)檢查，包括評(píng)估，最后才能夠做出正確的一個(gè)診斷。說(shuō)對(duì)一個(gè)患者他的一個(gè)診斷，我們要進(jìn)行一個(gè)全方位的一個(gè)檢查和評(píng)估，預(yù)防這個(gè)疾病的一個(gè)漏診或者是誤診。
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精神分裂癥有可能會(huì)被誤診。在早期的時(shí)候他癥狀不典型，有可能會(huì)被漏診或者是誤診。有些人他發(fā)病早期和相關(guān)的疾病不可分。比如說(shuō)抑郁癥、躁狂癥等等，他比如興趣減退，或者興奮、懶散、情緒低等等這樣一些癥狀。有些時(shí)候特別像神經(jīng)衰弱。比如說(shuō)睡眠差、敏感、對(duì)聲音之類的一個(gè)警覺(jué)性增高。還有一些躁狂、輕度的一個(gè)行為紊亂，易激惹。所以說(shuō)通常精神科的一個(gè)問(wèn)診，時(shí)間都比較長(zhǎng)，我們會(huì)結(jié)合患者的一個(gè)家族史，以及他的一個(gè)癥狀學(xué)的一個(gè)情況，包括征求多方面的一個(gè)檢查，包括評(píng)估，最后才能夠做出正確的一個(gè)診斷。說(shuō)對(duì)一個(gè)患者他的一個(gè)診斷，我們要進(jìn)行一個(gè)全方位的一個(gè)檢查和評(píng)估，預(yù)防這個(gè)疾病的一個(gè)漏診或者是誤診。
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精神分裂癥高發(fā)于如下的人群。第1個(gè)，有遺傳家族史的。所謂有遺傳家族史，就是直系或者旁系血親三代以內(nèi)，有精神分裂癥患者，這就屬于高發(fā)人群。第二，有圍產(chǎn)期的問(wèn)題，比如說(shuō)圍產(chǎn)期出現(xiàn)一個(gè)嬰兒的窒息，遺傳的一些疾病。第三，敏感多疑的人群。比如說(shuō)性格比較敏感，行為比較怪異，明顯的異于常人，尤其是在青少年時(shí)期。第四，心理應(yīng)激和經(jīng)常遇到不良的一些生活事件。第五，精神分裂癥也好發(fā)于青壯年，一般是在25歲到45歲這個(gè)年齡段，它屬于高發(fā)的年齡段。
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紅斑狼瘡容易誤診，紅斑狼瘡臨床上有很多誤診的例子。
紅斑狼瘡出現(xiàn)了典型的癥狀，比如蝶形紅斑或者光過(guò)敏性的紅斑，這種情況下到皮膚科都會(huì)給患者做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，檢出率就比較高。但是紅斑狼瘡還有其他癥狀容易被忽略掉，可能并不是以皮疹為首先起病，給大家舉幾個(gè)例子：
第一個(gè)不明原因的高燒，我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高燒、高燒不退，經(jīng)常經(jīng)過(guò)很多發(fā)熱門診的檢查都查不出原因。這種情況是有的，大家可能會(huì)誤診為感染。
第二個(gè)，如風(fēng)濕免疫科會(huì)出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，甚至于會(huì)出現(xiàn)心血管科的不明原因的心包積液、胸腔積液，甚至于出現(xiàn)血液科的血小板下降、骨髓抑制、白細(xì)胞少。這種情況下，好多患者都頻繁奔波在發(fā)熱門診、血液科、呼吸科、心血管科。所以，紅斑狼瘡的誤診率還是相當(dāng)?shù)钠毡椤?因?yàn)楝F(xiàn)在大家都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自身免疫性疾病，醫(yī)院里基本上都有相應(yīng)的自身抗體檢查，醫(yī)生若懷疑有這種可能性時(shí)，一般會(huì)建議患者做自身抗體篩查。如果患者平時(shí)有以上的癥狀，建議盡量去大醫(yī)院，及時(shí)就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
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誘發(fā)精神分裂癥的因素：
1、考慮遺傳方面的因素，家族史中有精神分裂癥的，下一代可能精神分裂癥的發(fā)病的幾率要比常人要高很多；
2、環(huán)境因素，也包括胎兒期的感染或者圍生期分娩過(guò)程中損害；
3、社會(huì)心理的壓力；
4、神經(jīng)生化的病理學(xué)的改變，這個(gè)也對(duì)疾病有一定的影響。
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精神分裂癥治療后是否容易復(fù)發(fā)。我們覺(jué)得可能主要取決于以下幾個(gè)方面的因素。第1個(gè)就是一個(gè)患者因素，因?yàn)橛泻枚嗷颊咚诮邮苤委熈艘院螅∏榈玫骄徑饣蛘呤亲驳玫揭恍┛刂?，那么患者就認(rèn)為病情已經(jīng)好了，他可能就會(huì)減藥或者停藥。這是導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)的一個(gè)重要的因素。第2就是治療藥物的因素。醫(yī)生在選擇抗精神病藥的時(shí)候，一定要選擇那些醫(yī)從性好，治療效果好，不良反應(yīng)輕這樣一些藥物，這樣的它會(huì)增加患者對(duì)治療的一些醫(yī)從性。有一些病人是在治療過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)橛行┧幬锏牟涣挤磻?yīng)，患者不能夠耐受，而停藥減藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的，所以這是我們醫(yī)生的一個(gè)選藥的技術(shù)和技巧。第3就是一個(gè)社會(huì)心理的因素，因?yàn)樵诰穹至寻Y治療期間，他會(huì)受到一些社會(huì)心理因素的影響。你比如說(shuō)我們社會(huì)支持習(xí)系統(tǒng)，作為他的一個(gè)家屬，這社會(huì)支持，應(yīng)該對(duì)患者。給予更多的一個(gè)關(guān)心，樹立他們治療疾病，恢復(fù)社會(huì)功能的一個(gè)信心。這樣有利于患者堅(jiān)持治療。還有就是有一些生活事件，可能會(huì)對(duì)患者他的病情引起一些波動(dòng)，成為它的復(fù)發(fā)的一些誘因。所以說(shuō)我們要盡量的避免這一些生活事件的發(fā)生，讓這些患者處在一個(gè)穩(wěn)態(tài)的一個(gè)社會(huì)活動(dòng)當(dāng)中。使他堅(jiān)持治療，服從醫(yī)生的下的一些醫(yī)囑，使他的一個(gè)治療的路程走得更遠(yuǎn)，病情控制得好，得到一個(gè)穩(wěn)定。這樣它就不容易復(fù)發(fā)，而且可以恢復(fù)它的一個(gè)社會(huì)功能，包括他的一個(gè)學(xué)習(xí)、工作和生活。
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急性闌尾炎容易誤診，誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上的問(wèn)題外，還有兩個(gè)主要原因：
一、一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型。由于闌尾位置不正常，如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆，后位闌尾炎腹部體征較輕，盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀;或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊。若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn)，腹痛一開始就位于右下腹，無(wú)明顯轉(zhuǎn)移過(guò)程，且為陣發(fā)性，腹部體征不明顯，很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣。
此外，也存在病人的個(gè)體因素，病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應(yīng)各有不同，老年人反應(yīng)差，癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實(shí)際嚴(yán)重程度；小兒闌尾相對(duì)體積大，就診較晚，病史也難以詢問(wèn)清楚；孕婦的闌尾向上、向外或向后移位，又有子宮增大，腹部體檢也與一般人不同。
二、一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎，以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
