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      汪波主任醫(yī)師
      心理咨詢科

      精神分裂癥需要和什么鑒別

      收聽:1.83k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于精神分裂癥他的診斷,我們是要根據他的癥狀學標準,病程標準、嚴重程度標準,以及排除標準,這4個方面來進行一個診斷。那么我們要更加注意的是要和相關的疾病來進行鑒別。主要需要鑒別的疾病有器質性疾病所致的精神障礙、藥物或者是精神活性物質所致的精神障礙、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙、強迫性神經癥等這樣一些疾病來進行鑒別。國外常用的一個診斷標準,包括美國的疾病分類和診斷統(tǒng)計手冊,就是我們所說的 d s m這個診斷手冊?,F(xiàn)在最新的是第5版,還有就是世界衛(wèi)生組織所頒布的一個國際疾病分類手冊,也就是ICD這個系統(tǒng)。現(xiàn)在是第十,就是ICD10。那么國內的診斷標準叫做ccmd3。那么現(xiàn)在應用的比較少。常用的還是Dsm5和ICD10這兩個診斷標準比較常用。

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        汪波主任醫(yī)師
        心理咨詢科
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        腦梗死需要和以下疾病相鑒別: 第一、需要和腦出血加以鑒別,因為有時小灶的腦出血,和腦梗塞臨床表現(xiàn)是非常相似的,但是腦出血常常是在活動中起病,其病情進展是非???,十分鐘甚至數小時癥狀可以達到最嚴重的時候,發(fā)病當時血壓會出現(xiàn)明顯升高,而且伴有嚴重的意識障礙,甚至會有頭疼、惡心、嘔吐等常見的臨床表現(xiàn),兩者也可通過CT來鑒別,腦梗死是腦實質內,可見低密度病灶,而腦出血實質內是個高密度病灶。 第二、腦梗還需與顱內占位性病變相鑒別,比如:顱內腫瘤、咽膜下血腫,還有腦膿腫都可成卒中的發(fā)病,就會出現(xiàn)一些偏癱、偏身麻木等這些局灶性的體征。當顱內增高征象不明顯時,易于和腦梗死相混淆,這時必須提高警惕,需要通過影像學,甚至是腰穿來確診鑒別。

        袁靜副主任醫(yī)師
        神經內科
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      • 腰椎間盤需要和什么鑒別 收聽:684

        腰椎間盤突出癥需要和以下5個疾病鑒別: 一、急性腰扭傷,病史比較短,治愈時間也比較短。局部痛點注射普魯卡因或者利多卡因以及針灸推拿后疼痛減輕。 二、腰部肌肉的勞損,腰肌勞損是引起慢性腰腿疼的主要疾病,常見于急性損傷失治、誤治或治療不徹底后癥狀反復發(fā)作或經常彎腰負重勞動,久坐的患者。 三、腰三橫突綜合征,腰三橫突綜合征是腰三橫突部位有明顯壓痛的慢性腰痛,無放射性癥狀。 四、梨狀肌綜合征,本病腰痛沒有癥狀,主要局限梨狀肌部位,導致該部位的肌肉的痙攣、缺血、水腫,會壓迫坐骨神經引起疼痛。 五、椎管狹窄,椎管狹窄主要的表現(xiàn)就是間歇性跛行,比如行走一段時間之后兩腿疲勞,必須停下休息一會之后繼續(xù)行走,但騎行時不會疲勞。

        楊振國副主任醫(yī)師
        骨科
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        牙髓炎的鑒別診斷:第一深齲,患有深齲的牙齒對溫度也較敏感,但大多是冷熱刺激舉動后才出現(xiàn)的疼痛,刺激去除后疼痛即消失。第二、三叉神經痛。三叉神經痛表現(xiàn)為突然發(fā)作的電擊樣或針刺樣鈍痛,與牙髓炎的疼痛有些類似,但神經痛發(fā)作常會有扳機點?;颊呙看斡|及到該點擊會引起疼痛,但疼痛持續(xù)時間較短,一般幾秒到幾十秒,也不會出現(xiàn)夜間痛。第三、齦乳頭炎,牙齦乳頭炎也會出現(xiàn)自發(fā)性牙痛,但牙齦乳頭炎的疼痛性質多為持續(xù)性脹痛,檢查換牙時大都有食物嵌塞史或食物嵌塞。第四、急性上頜竇炎,當有上頜竇炎時患者會出現(xiàn)對應的牙痛癥狀,但患者同時會伴有頭痛、鼻塞、濃涕等癥狀。

        張冬輝主任醫(yī)師
        口腔科
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        帕金森病需要和這些疾病鑒別: 1、帕金森綜合征:病因有中毒、感染、藥物、腦血管病等。 2:帕金森疊加綜合征:多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、皮層基底節(jié)變性、路易體癡呆等。 ①多系統(tǒng)萎縮:臨床表現(xiàn)肌強直和運動遲緩,而震顫不明顯,可伴隨小腦受損征和自主神經受損征,對左旋多巴制劑反應較差。神經病理見殼核、蒼白球、尾狀核、黑質及藍斑明顯的神經細胞脫失。 ②進行性核上性麻痹:軸性、對稱性帕金森病樣表現(xiàn),早期出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)向后傾倒,震顫少見。特征性的垂直性凝視麻痹,表現(xiàn)為眼球共同上視或下視麻痹。左旋多巴制劑治療反差應。頭部MRI可表現(xiàn)有“蜂鳥征”。 ③皮質基底節(jié)變性:可有姿勢性或動作性震顫、肌僵直,對左旋多巴制劑反應差,失用,異己手征,皮層性感覺障礙,部分有認知障礙,晚期可輕度癡呆。 ④路易體癡呆:癡呆較重,發(fā)病早于帕金森病樣表現(xiàn),也可在發(fā)病后一年內發(fā)生癡呆。早期出現(xiàn)幻覺。 3、變性性帕金森綜合征:亨廷頓病、肝豆狀核變性、蒼白球黑質紅核色素變性、原發(fā)性基底節(jié)鈣化等。 4、原發(fā)性震顫:是震顫相關疾病中最常見的一種,與震顫為主要癥狀的帕金森病病人早期難以鑒別。

        陳雯副主任醫(yī)師
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      • 甲狀腺結節(jié)需要和甲狀腺炎癥、甲狀腺的惡性腫瘤進行鑒別。甲狀腺結節(jié)存在的人群非常多,它也需要和一些甲狀腺的其他疾病進行鑒別:比如甲狀腺炎癥,在超聲或甲狀腺核素掃描上,甲狀腺炎癥會表現(xiàn)成非常明顯的低血流、低信號,而結節(jié)可以表現(xiàn)為高密度 或血流相對豐富,再有甲狀腺結節(jié)還需要和甲狀腺的惡性腫瘤進行鑒別,一般根據病人的臨床表現(xiàn)可能不太容易區(qū)分,這時就需要借鑒些影像學手段,比如:超聲上對于結節(jié)的良惡性性質,就可以初步進行判斷,根據結節(jié)的大小,結節(jié)周圍與周圍組織的黏連情況,或者結節(jié)的是否具有微小鈣化等。

        聶興副主任醫(yī)師
        內分泌科
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