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判斷小兒消化道出血，應(yīng)根據(jù)兒童的癥狀與病變的性質(zhì)、部位、失血量、速度以及病人出血前的全身狀況而定。分為嘔血、黑便與便血。
嘔血代表幽門(mén)以上的出血，嘔血顏色取決于血液是否經(jīng)過(guò)胃酸作用。若出血量大，出血速度快，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，如食管靜脈曲張破裂出血，則嘔血多呈暗紅色或鮮紅色。反之，由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素、則成咖啡色或棕褐色，嘔血常伴有黑便，黑便可無(wú)嘔血。小兒是否出現(xiàn)消化道出血，一般通過(guò)大便常規(guī)化驗(yàn)檢查，臨床癥狀，就可初步確診。
判斷小兒消化道出血，應(yīng)根據(jù)兒童的癥狀與病變的性質(zhì)、部位、失血量、速度以及病人出血前的全身狀況而定。分為嘔血、黑便與便血。 嘔血代表幽門(mén)以上的出血，嘔血顏色取決于血液是否經(jīng)過(guò)胃酸作用。若出血量大，出血速度快，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，如食管靜脈曲張破裂出血，則嘔血多呈暗紅色或鮮紅色。反之，由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素、則成咖啡色或棕褐色，嘔血常伴有黑便，黑便可無(wú)嘔血。小兒是否出現(xiàn)消化道出血，一般通過(guò)大便常規(guī)化驗(yàn)檢查，臨床癥狀，就可初步確診。
消化道出血最容易判斷的就是有顯性的出血，從上消化道來(lái)說(shuō)，有嘔吐的咖啡渣樣的物體，有嘔凝血塊，包括和食物混在一塊兒的血液，有時(shí)候?qū)τ诨颊邅?lái)說(shuō)，他可能不能鑒別清楚，這個(gè)血是從呼吸道出來(lái)的，還是由消化道出來(lái)的，或者是由鼻咽腔出來(lái)的，但是不管是從哪個(gè)地方出來(lái)的，這種出血都是要引起重視的，需要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的大夫進(jìn)行鑒別。那么從下消化道來(lái)說(shuō)，我們需要觀(guān)察大便的情況，如果大便是黑顏色的，特別是那種黑乎乎的，有發(fā)亮反光的，像柏油一樣的大便，我們認(rèn)為也是消化道出血所引起的，這個(gè)要根據(jù)病人的病情來(lái)分類(lèi)，比如說(shuō)這個(gè)病人有沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，是多大年齡的病人，第二個(gè)出血的時(shí)間有多長(zhǎng)，出血的量有多少，需要有大致的估計(jì)，如果是一個(gè)小量的消化道出血，量很少，不會(huì)因?yàn)槌鲅＜吧脑?huà)，我們認(rèn)為盡快的就醫(yī)就可以，盡快到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查就行了，但是如果出血量比較大，比如說(shuō)有嘔血、大量的黑便，甚至是解的暗紅色的血便，這個(gè)時(shí)候是要立即就醫(yī)的。對(duì)于有其他基礎(chǔ)性疾病，比如說(shuō)年齡比較大，有心血管系統(tǒng)疾病，甚至是長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷這樣一些抗血小板的藥物，這樣的病人更要重視。
消化道活動(dòng)性出血的方法如下：1、出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的嘔血，黑便次數(shù)增多，而且腸鳴音活躍；2、在輸血的情況下，周?chē)h(huán)的狀態(tài)還是沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)；3、通過(guò)化驗(yàn)檢查，可以看到血紅蛋白和血小板還在出現(xiàn)持續(xù)性的下降；4、在補(bǔ)液，還有尿量充足的情況下，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，尿素氮還在持續(xù)性的下降。通過(guò)這幾點(diǎn)就可以判斷消化道出血沒(méi)有止住，還在持續(xù)性的出血。
消化道出血的治療要具體情況具體分析。 消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血包括急性出血性胃炎、消化性潰瘍伴出血、胃癌伴出血以及食管胃底靜脈曲張破裂出血。下消化道出血包括結(jié)腸惡性腫瘤出血、痔瘡出血、肛裂出血以及結(jié)腸息肉導(dǎo)致出血等等情況。 消化道出血的治療，首先要進(jìn)行胃鏡和腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，給予不同的治療措施。比如如果是因?yàn)橄詽儼槌鲅?，則需要進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血治療。同時(shí)也需要使用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物進(jìn)行治療。
判斷上消化道出血減少，或者是停止，是在救治上消化道出血的患者過(guò)程中，非常重要的一環(huán)。那么首先在積極的輸液、止血、輸血的措施下，經(jīng)過(guò)補(bǔ)充血容量的情況，周?chē)h(huán)的衰竭是否得到了改善？從癥狀和體征兩個(gè)方面來(lái)看，第一就是看病人的惡心、嘔吐、頭暈、心慌等癥狀是否得到了改善？或者是控制。第二就是要觀(guān)察病人一些體征，病人的心率增快是否得到了有效的控制？得到了有效的控制那肯定是出血，逐漸在減少，逐漸在停止，血壓是不是得到了回升？血壓回升可能是出血，也在逐漸減少。腸鳴音是否還活躍？病人的手腳冰冷，是否恢復(fù)到了正常的體溫？那么這些體征都有助于幫助我們判斷病人上消化道出血是否減少的一個(gè)標(biāo)志。
一個(gè)是根據(jù)患者的癥狀，另外一條是根據(jù)患者的體征，第三條我們可以根據(jù)，化驗(yàn)檢查的結(jié)果。從癥狀上怎么判斷，如果患者在持續(xù)的，不停的解黑色的大便，或者是不斷的在嘔血，說(shuō)明出血肯定是沒(méi)有止住。第二個(gè)根據(jù)體征，有一些病人雖然在出血，血儲(chǔ)存在腸道里沒(méi)有完全排出來(lái)，所以我們看不到病人，拉血或者是吐血。但是我們醫(yī)生去檢查病人的時(shí)候，我們聽(tīng)診病人的腸子，會(huì)聽(tīng)到腸子蠕動(dòng)的聲音會(huì)加快的，這我們術(shù)語(yǔ)叫腸鳴音活躍，這也是一個(gè)繼續(xù)出血的指針。第三條就是根據(jù)化驗(yàn)檢查，化驗(yàn)的時(shí)候如果患者沒(méi)有顯性的出血，但是我們查的血紅素在持續(xù)的下降，這些也是提示有明顯的出血的表現(xiàn)。
