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冠心病是一種總的說法，冠心病包括心絞痛、心肌梗塞，所以心肌梗塞是冠心病的一種類型，二者的關(guān)系是整體和個體的關(guān)系，也就是冠心病包括心肌梗塞，而心肌梗塞是冠心病的一種類型，也就是說冠心病的范圍更廣一些。
冠心病剛開始可能是心絞痛，也就是冠狀動脈存在狹窄，心肌供血不足。如果心絞痛進一步發(fā)展，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，進一步加重。后期一旦形成血栓，導(dǎo)致管腔的完全閉塞，就會使心肌的供血中斷，造成心肌的缺血性壞死，這種情況就叫心肌梗塞。但沒有血栓形成以前，患者處于心肌的缺血缺氧狀態(tài)，這種情況下就叫心絞痛。
經(jīng)常有患者冠心病和心肌梗死有什么區(qū)別，其實他們之間是包括和被包括的一個概念，冠心病是這一類疾病的一個總稱，而急性心肌梗死是冠心病的一個嚴重的類型。冠心病是狀動脈的冠狀動脈血管結(jié)構(gòu)或者是功能的異常，造成對心肌供血的減少。急性心肌梗死往往是冠狀動脈血管的某一支主支或者是分支，然后急劇的供血的減少造成相應(yīng)供血區(qū)心肌細胞的壞死。也就是說急性心肌梗死是冠心病的一種特殊臨床類型也是嚴重的一種臨床情況。
冠心病是一種總的說法，冠心病包括心絞痛、心肌梗塞，所以心肌梗塞是冠心病的一種類型，二者的關(guān)系是整體和個體的關(guān)系，也就是冠心病包括心肌梗塞，而心肌梗塞是冠心病的一種類型，也就是說冠心病的范圍更廣一些。 冠心病剛開始可能是心絞痛，也就是冠狀動脈存在狹窄，心肌供血不足。如果心絞痛進一步發(fā)展，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，進一步加重。后期一旦形成血栓，導(dǎo)致管腔的完全閉塞，就會使心肌的供血中斷，造成心肌的缺血性壞死，這種情況就叫心肌梗塞。但沒有血栓形成以前，患者處于心肌的缺血缺氧狀態(tài)，這種情況下就叫心絞痛。
冠心病和心肌梗死之間的區(qū)別。簡單的講就是心肌梗死是冠心病的一種。從分類來講，心肌梗死是冠心病里面相對比較嚴重的一種。就是血管冠狀動脈的血管產(chǎn)生了完全的阻塞，完全阻塞了，血流過不去，造成了心肌的壞死。那么這個是相對來說比較嚴重的冠心病。那么輕一些的冠心病的類型，我們說心臟缺血、心絞痛，也就是說冠狀動脈的血管沒有完全的堵塞，只是血流變慢，這樣的話造成供血的缺少，但是沒有完全中斷，會出現(xiàn)心臟的缺血，有缺血的癥狀，也有無癥狀的缺血，這是一種相對來說輕一點的冠心病。那么比心肌梗死更嚴重的冠心病是第3類，我們叫猝死，就是還沒有癥狀，沒有預(yù)警的情況下，突然的這種死亡，一般來說是在一個小時之內(nèi)，那么我們可以做尸檢，其他檢查會發(fā)現(xiàn)可能是冠狀冠狀動脈突然的閉塞，造成的猝死，這是更嚴重的冠心病。
心肌梗塞和心絞痛的區(qū)別是： 第一，病情的輕重不一樣，心肌梗塞是心臟冠狀動脈血管血栓形成，管腔完全堵塞，心肌細胞出現(xiàn)了缺血性的壞死，而心絞痛只是冠狀動脈血管狹窄，心肌的缺血缺氧，但是沒有心肌細胞的壞死。所以心絞痛相對輕微，心肌梗塞病情更重，一般是先有心絞痛，進一步發(fā)展才會出現(xiàn)心肌梗塞。 第二，輔助檢查方面，心絞痛在心電圖上只是出現(xiàn)ST段的壓低，T波的低平、倒置。心肌梗塞心電圖會出現(xiàn)動態(tài)變化，先有ST段抬高，T波高顛，逐漸出現(xiàn)ST段下降，T波低平，再進一步發(fā)展，會出現(xiàn)壞死性的Q波，心肌酶譜化驗方面，心絞痛酶譜是正常的，而心肌梗塞有心肌酶譜的升高，而且有動態(tài)變化。
心絞痛和心肌梗死的區(qū)別是心肌病理改變不同。 心絞痛的發(fā)作是由于各種原因而引起的急性冠狀動脈供血不足，心肌急性缺血而引起的缺血性疼痛，一般在3~5分鐘含服硝酸甘油、速效救心丸休息穩(wěn)定情緒后就可以緩解，沒有嚴重的心肌病理性改變。 心肌梗死是由于冠狀動脈內(nèi)有血栓形成，堵塞了供給心肌的血管，使心肌出現(xiàn)缺血性壞死。這種疼痛通過休息或含服硝酸甘油、速效救心丸治療后得不到緩解，并會出現(xiàn)心源性休克、心律失常、心力衰竭、猝死等嚴重的并發(fā)癥。如果不進行積極的治療會導(dǎo)致死亡。
心絞痛與心肌梗塞的區(qū)別主要是有以下幾點： 第一、疼痛時間不同，心絞痛疼痛的時間常在3~5分鐘，可通過休息緩解疼痛，而心肌梗塞疼痛時間一般會持續(xù)半個小時，甚至幾小時以上。 第二、疼痛部位不同，雖然兩者的疼痛部位都是以胸骨后面胸前區(qū)的地方出現(xiàn)有壓榨性疼痛，但心肌梗塞還有可能會出現(xiàn)上腹部或關(guān)節(jié)痛等情況，很容易導(dǎo)致臨床上的誤診。 第三、緩解方法不同。心絞痛通?？缮嘞潞跛岣视停Y狀可馬上緩解，而心肌梗塞服用硝酸甘油是不能緩解的。
