肺癌晚期怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
晚期肺癌指的就是已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移其他部位已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，意味著這些患者已經(jīng)沒有了手術(shù)指證，這些患者就不能首選手術(shù)進(jìn)行治療，那么這些患者應(yīng)該怎么治療？目前主要是有以下幾種方法。
第一、化療，化療是個全身治療，化療它主要是針對沒有基因突變的患者可以首選化療。當(dāng)然在化療過程中也可配合其他的一些治療，比如：中醫(yī)中藥治療以及對癥支持治療等。
第二、靶向治療，靶向治療是年近十幾年剛剛興起的一類治療手段。但靶向治療有個前提就是必須首先做基因檢測。如果患者出現(xiàn)了一些特定的基因的突變，就可以選擇相應(yīng)的靶向治療藥物。
第三、免疫治療。
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晚期肺癌指的就是已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移其他部位已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，意味著這些患者已經(jīng)沒有了手術(shù)指證，這些患者就不能首選手術(shù)進(jìn)行治療，那么這些患者應(yīng)該怎么治療？目前主要是有以下幾種方法。
第一、化療，化療是個全身治療，化療它主要是針對沒有基因突變的患者可以首選化療。當(dāng)然在化療過程中也可配合其他的一些治療，比如：中醫(yī)中藥治療以及對癥支持治療等。
第二、靶向治療，靶向治療是年近十幾年剛剛興起的一類治療手段。但靶向治療有個前提就是必須首先做基因檢測。如果患者出現(xiàn)了一些特定的基因的突變，就可以選擇相應(yīng)的靶向治療藥物。
第三、免疫治療。
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肺癌晚期咯血的治療應(yīng)先看其咯血的量，如是大咯血，可選擇經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)，就是把病灶供血的血管栓塞以后，達(dá)到止血的目的。
但如果要從治根的角度治療，還是要針對其原發(fā)疾病進(jìn)行治療，肺癌晚期還有很多治療的方法，如靶向治療、免疫治療等都對肺癌有不錯的療效。
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肺癌的早期跟晚期的區(qū)別主要就在于腫瘤的范圍。早期的肺癌往往腫瘤是比較是局限于某個肺葉或肺段。如果是晚期，就意味著已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，在肺原發(fā)病灶以外，又出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的病灶。那我們?nèi)绾蝸砼袛?主要還是靠影像學(xué)。目前應(yīng)用最多的就是ct檢查，通過全身ct檢查如果病灶只是局限于肺部某個部位可以判斷它是早期疾病。如果全身尸體檢查發(fā)現(xiàn)，除了肺部原發(fā)病灶外，在其他的器官，比如說腦、肝，或胸膜或骨頭這些地方出現(xiàn)了腫瘤。那么就認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，這就是晚期肺癌。
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看是局部的晚期還是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，對這些患者我們還要看它的的體力狀態(tài)，決定了他是否能做化療，即便是年齡大于75歲小于90歲，仍然可以采用化療方案，或者是聯(lián)合應(yīng)用、單藥，仍然可以延長患者的生存期提高患者的生存質(zhì)量，對于一些有分子靶點(diǎn)的患者，像EGFR基因突變的，不光是腺癌會發(fā)生突變，鱗癌照樣會發(fā)生突變，只是突然的幾率比較低一些，如果有突變的話仍然可以用針對EGFR基因突變的藥物，像易瑞沙、特羅凱，當(dāng)然剛才提到的安羅替尼，抗血管生成的靶向藥物仍然是可以應(yīng)用的，在化療方案的選擇方面可能跟腺癌不太一樣，我們可以選用紫杉烷類藥物、多西他賽加一個鉑、奈達(dá)鉑或是順鉑，或者是長春瑞濱，或者是吉西他濱加一個鉑類都是可以的，如果是患者體力狀態(tài)比較差，我們可以選用單藥口服藥物治療，像替吉奧也是可以選擇的。
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生命它總是有一個終結(jié)的過程中，它是一個生命過程。這個疾病也是這樣，它有個自然的病程，如果到晚期以后，我認(rèn)為就不需要用一些積極的一些辦法去控制了，這時(shí)候以改善生活質(zhì)量為主，讓病人就是說舒服，需要止疼的我們就滿足他，讓他不疼，給嗎啡也好，現(xiàn)在止痛有很多辦法，就是口服類嗎啡如果不能口服了，我們可以用多瑞吉貼到胸壁上。我們還可以用一些術(shù)后鎮(zhèn)痛泵止痛，甚至我們可以在蛛網(wǎng)膜下腔的置管，置管以后這個嗎啡的用量會大幅度減少，可以這個減少很多嗎啡的副作用。在一部分晚期的疼痛上，這個嗎啡是不封頂?shù)?。我們還還可以用一些神經(jīng)組織的辦法，有些神經(jīng)比如：內(nèi)臟神經(jīng)可以采取一些毀損的辦法來止痛。只要在保證這病人安全的情況下，讓他生活質(zhì)量更好，讓他的疼痛減輕甚至消失，這是一個最好的辦法。然后還有一塊就是營養(yǎng)支持這塊，給他足夠的熱量。如果不能用口來吃的話，我們可以通過腸外營養(yǎng)，然后就是其他的一些就是安寧療護(hù)這方面的內(nèi)容了，就給他一些很好的護(hù)理，家庭的陪伴等。
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肺癌晚期的治療要根據(jù)病人的具體情況而定。如果體能狀態(tài)較好的，一般給予全身治療，比如單藥的化療、靶向治療，甚至免疫治療。這樣病人到了晚期體能狀態(tài)都較差，不主張積極的過度的治療，有的病人都無法耐受。其次還有局部治療，比如針對腦轉(zhuǎn)移病人可采取局部放療，對于骨轉(zhuǎn)移病人，特別是椎體轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的脊髓壓迫綜合征也可采取局部放療，來緩解病人的截癱癥狀，病人能自理、延長他的生存期，也能提高病人的生活質(zhì)量。此外對于有咳血癥狀，可對癥采用止血治療，甚至有疼痛病人，尤其晚期患者很多都有疼痛的，我們對癥用止疼藥、三階梯的止疼治療來達(dá)到控制病人癥狀，提高病人生活質(zhì)量。
