腸息肉摘除后腹痛便血如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果長期的摘除之后,短期內(nèi)就出現(xiàn)腹痛便血,那么首先要第一個考慮就是可能在往昔的時候創(chuàng)面的出血,因為畢竟我們割的是用電刀割的、用燒灼的方法,那有時候可以出現(xiàn)一些燒灼不充分或者有些焦痂脫落過早,那么它可以就發(fā)生這些術(shù)后的出血情況;大部分病人只有息肉出血的嚴重程度不會很嚴重,除了前面講了一些粗蒂的血管的病變,一旦發(fā)生病變還是比較兇險的還是及時去醫(yī)院就診,必要時在腸鏡下再觀察尋找出血部位進行治療;那么腹痛的時候、便血的時候可能有一點不同,因為腸道的刺激癥狀會有一些;那么還有少數(shù)的病人,特別是在做在一些回盲部就是盲腸這些都有息肉的時候,那他也會沒有出現(xiàn)出血、沒有出現(xiàn)穿孔也會出現(xiàn)腹痛癥狀比較明顯,可能跟這個地方淋巴組織比較豐富,他在操作中切除之后可能這個炎癥,熱量傳導(dǎo)之后可以波及到我們的生產(chǎn)組織,包括周圍的一些這些淋巴組織它可以發(fā)生一些炎癥反應(yīng),那么它也可以出現(xiàn)一些炎癥性的一些腹痛,那么這種病人通過保守治療可以緩解長期的復(fù)發(fā)的。
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如果長期的摘除之后,短期內(nèi)就出現(xiàn)腹痛便血,那么首先要第一個考慮就是可能在往昔的時候創(chuàng)面的出血,因為畢竟我們割的是用電刀割的、用燒灼的方法,那有時候可以出現(xiàn)一些燒灼不充分或者有些焦痂脫落過早,那么它可以就發(fā)生這些術(shù)后的出血情況;大部分病人只有息肉出血的嚴重程度不會很嚴重,除了前面講了一些粗蒂的血管的病變,一旦發(fā)生病變還是比較兇險的還是及時去醫(yī)院就診,必要時在腸鏡下再觀察尋找出血部位進行治療;那么腹痛的時候、便血的時候可能有一點不同,因為腸道的刺激癥狀會有一些;那么還有少數(shù)的病人,特別是在做在一些回盲部就是盲腸這些都有息肉的時候,那他也會沒有出現(xiàn)出血、沒有出現(xiàn)穿孔也會出現(xiàn)腹痛癥狀比較明顯,可能跟這個地方淋巴組織比較豐富,他在操作中切除之后可能這個炎癥,熱量傳導(dǎo)之后可以波及到我們的生產(chǎn)組織,包括周圍的一些這些淋巴組織它可以發(fā)生一些炎癥反應(yīng),那么它也可以出現(xiàn)一些炎癥性的一些腹痛,那么這種病人通過保守治療可以緩解長期的復(fù)發(fā)的。
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它們有個共性都可以有便血,腸息肉的便血它可以在大便之前就有便鮮血,便血量不大,當(dāng)然臨床也有不同的情況,像這個痔瘡的便血它一般是伴隨著排便的,大便先排便之后就會出鮮血,或者是大便之后有鮮血,或者是有一些患者就發(fā)現(xiàn)清潔局部的時候,就發(fā)現(xiàn)這個手指上會有一些血,這是一個出血方面的一個鑒別。
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長期的愈后主要是看它的病理類型,前面講的不太會癌變的息肉、炎性息肉和增生性的息肉,你治療后也沒什么好擔(dān)心的;對于這些腺瘤性的息肉,早期只要我們發(fā)現(xiàn)后切除,其實沒有什么后遺癥的問題,但是因為有息肉的病人,你只要發(fā)現(xiàn)有息肉那么就說明這個病人他以后還有再長息肉的風(fēng)險存在,所以對于這些情況,我們建議她定期檢查;對于治療掉的、切除掉的來說,他已經(jīng)沒什么,只要你沒有癌變的情況下它其實沒有什么風(fēng)險,也沒有并發(fā)癥的情況下,但是就是要講究隨訪,因為你這次發(fā)生了特別是對于多發(fā)性的很多病人,他其實不是一顆,可能有多個、多顆的像這種病人就要定期的復(fù)查,他可能有再長的風(fēng)險 、幾率是比較高的。
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腸息肉一般從形態(tài)上可以看有蒂的、沒蒂的或者亞蒂的,那么從病理上我們就把它分為就是來源有關(guān)系,上皮的來源的最常見就是兩腺瘤,腺上皮來源還有炎性增生,也是來源于腸粘膜上皮,一個增生性的改變、臉型的改變;還有一些是非上皮來源的籠統(tǒng)來講,可以說淹沒腸道里面,腫起來東西可能就當(dāng)做息肉樣的病變,息肉樣其實來源于有些黏膜下的都可以脂肪類的或者是平滑肌連忙;如果嚴格點可以不把它歸入息肉,還有哪些是特殊的一些比如說錯構(gòu)瘤性的息肉,這是從它的來源來分;還有就是從病理類型來分,我們把腺瘤分為腦腺瘤、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤,它有很多分類病理的形態(tài)學(xué)來分有很多種。
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腸息肉的預(yù)防目前來說沒有什么有效的,因為腸息肉現(xiàn)在病因可能也不是特別清楚;腸息肉有非常多的類型,最多見的就是腺瘤內(nèi)的息肉,其實是跟細胞的分裂和代謝是有關(guān)系的
、分化有關(guān)系,其實它就是一種比較現(xiàn)代系就是腫瘤性的系統(tǒng),它無非是良性腫瘤,其實在本質(zhì)上是跟細胞分化有關(guān)系,那么它就是相當(dāng)于癌前病變;你要問他為什么會出現(xiàn)長,那可能跟你本身的基因有關(guān)系,也可能跟外界的刺激、長期的一些刺激、不良的嗜好或者飲酒刺激、辛辣食物刺激、慢性炎癥的刺激,包括前面講的潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)常有的慢性炎癥,反復(fù)的炎癥感染;所以說 沒有一個很好的預(yù)防的手段,最重要還是篩查,我們對息肉再三檢查出一個癥狀就是定期的腸鏡檢查,是早期發(fā)現(xiàn)息肉一個最重要手段。
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潰瘍性結(jié)腸炎息肉通常不需要進行腸鏡摘除。
息肉指腸道內(nèi)贅生物,根據(jù)病理類型分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉以及潴留性息肉等,其中腺瘤性息肉最易癌變,尤其絨毛狀的腺瘤,癌變率較高,屬于腸癌的潛在危險因素。
潰瘍性結(jié)腸炎由于反復(fù)發(fā)作,易形成炎性息肉,數(shù)量多、散在或成串出現(xiàn),甚至形成黏膜橋,多數(shù)息肉不易癌變,且手術(shù)難以切除干凈,無臨床治療意義。如為腺瘤樣病變或已有癌變跡象,甚至活檢證實癌變者,建議腸鏡下進行切除。炎癥性息肉一般不需切除,除非肉眼觀察不能與真的腺瘤相區(qū)別時,腺瘤性息肉一旦確診,即應(yīng)安排摘除。
對于患結(jié)腸炎的患者來講,腺瘤同結(jié)腸癌的關(guān)系尤為重要,醫(yī)生會注意結(jié)腸有無其他腺瘤或癌的存在,癌變的發(fā)生于病程長短和病變范圍有關(guān),得病時間越長,病變范圍越廣,癌變率越高,輕度潰瘍性結(jié)腸炎和病變局限于直腸的患者癌變率很低,但無論何種情況,潰瘍性結(jié)腸炎患者均應(yīng)定期做腸鏡檢查,長期科學(xué)用藥,減少復(fù)發(fā),從而降低癌變機會。