怎樣才能檢查出冠心病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病的檢查方法包括：
第一，心電圖檢查，通過心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，可以看到心肌缺血的ST、T改變，包括ST段的壓低，T波低平或者倒置，再結(jié)合患者的胸悶、胸痛癥狀，就可以判斷是冠心病、
第二，冠脈造影。通過冠脈造影檢查可以直接看到冠狀動(dòng)脈血管是否通暢，有無狹窄，狹窄的部位和狹窄的程度，從而達(dá)到確診冠心病的目的。只要冠脈狹窄程度超過75%以上，不管患者是否有心絞痛的癥狀，都可以診斷冠心病。所以目前冠脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
第三，冠脈CT，對(duì)不愿意做冠脈造影的患者，也可以通過冠脈CT發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是否狹窄，狹窄的部位和程度，從而幫助確診冠心病、
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冠心病的檢查方法包括：
第一，心電圖檢查，通過心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，可以看到心肌缺血的ST、T改變，包括ST段的壓低，T波低平或者倒置，再結(jié)合患者的胸悶、胸痛癥狀，就可以判斷是冠心病、
第二，冠脈造影。通過冠脈造影檢查可以直接看到冠狀動(dòng)脈血管是否通暢，有無狹窄，狹窄的部位和狹窄的程度，從而達(dá)到確診冠心病的目的。只要冠脈狹窄程度超過75%以上，不管患者是否有心絞痛的癥狀，都可以診斷冠心病。所以目前冠脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
第三，冠脈CT，對(duì)不愿意做冠脈造影的患者，也可以通過冠脈CT發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是否狹窄，狹窄的部位和程度，從而幫助確診冠心病、
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冠心病的檢查分兩種，一種是無創(chuàng)傷的，一種是有創(chuàng)傷的。那么無創(chuàng)傷檢查里面有發(fā)作時(shí)候的心電圖，也有。就是誘發(fā)心絞痛、缺血發(fā)作的實(shí)驗(yàn)，比如平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、踏車實(shí)驗(yàn)，還有就是踏車試驗(yàn)，同時(shí)做心肌的核素掃描，看有沒有心臟的缺血，那么這些基本上都屬于功能性的檢查，也是無創(chuàng)傷的檢查。那么有創(chuàng)傷的檢查相對(duì)更精確一些，比如個(gè)人冠狀動(dòng)脈造影，還有就是造影的同時(shí)做冠脈內(nèi)的超聲、艾維爾斯oct這些。那么也有一些這個(gè)冠脈的高清的核磁。那么現(xiàn)在我們說的金標(biāo)準(zhǔn)還是冠狀動(dòng)脈的造影，這是檢查里面現(xiàn)在認(rèn)為是最精確的一個(gè)檢查。
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心電圖本身對(duì)絕大部分冠心病是不能確診的，檢查來確診冠心病的只能針對(duì)一種情況，那就是心肌梗死，這種情況心電圖是有特征性的，而平時(shí)我們看到的心電圖上面，心電缺血性改變的話，只是一種提示而不是確診；如果心電圖上有這種改變，一定要及時(shí)找?？漆t(yī)生去給你診斷治療，更主要的是做冠狀動(dòng)脈造影去確診。
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心電圖能檢查出部分冠心病，但并不是所有的冠心病人都可通過心電圖來確診。
心電圖只是冠心病的一種輔助檢查方式，冠心病有不同的類型，其心電圖也有不同表現(xiàn)，從完全正常心電圖到各種異常心電圖都可以有。所以冠心病的診斷還需要結(jié)合其他檢查，如病人的癥狀、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影等檢查做出綜合判斷。
如果病人有典型的冠心病癥狀，且心電圖具有典型的特征性改變，則可直接診斷為冠心病。但也有小部分病人通過冠脈造影排除了冠心病，這時(shí)還有心電圖的改變。這種情況多見中老年女性，這種病人可排除冠心病，另外有些病人有典型的心絞痛臨床癥狀，但心電圖沒有明顯的改變。對(duì)于這些病人要非常慎重，需要通過進(jìn)一步檢查，如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影來明確診斷。
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心電圖可以檢查出冠心病，但是這個(gè)概率比較低。因?yàn)樵诠谛牟?，比如心絞痛、心肌梗死發(fā)作當(dāng)中做心電圖，那種心電圖的異常是可以診斷冠心病的。
那么如果這個(gè)冠心病沒有發(fā)作，那么這個(gè)心電圖可能是正常的心電圖，或者如果是陳舊的，比如心肌梗死、心電圖大概也能看出這個(gè)有一部分人是可以看出得過陳舊心肌梗死。
另一方面就是有不少冠心病做心電圖是不能檢查出來的，要不就沒發(fā)病、要不就是發(fā)病的時(shí)候心電圖沒有變化。還有就是不是冠心病，那么心電圖顯示的是異常，所以心電圖對(duì)冠心病的診斷的準(zhǔn)確率并不是太高。我們會(huì)輔助于比如動(dòng)態(tài)心電圖，運(yùn)動(dòng)的心電圖，進(jìn)一步的檢查，我們比如需要影像學(xué)的檢查，冠狀動(dòng)脈的ct，冠狀動(dòng)脈的造影，在輔助于這種冠心病的癥狀，是主診斷冠心病的最主要的手段，心電圖只是一個(gè)補(bǔ)充的診斷的手段，并不是一個(gè)最主要的診斷冠心病的手段。
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心臟彩超檢查不能夠檢查出冠心病，盡管冠心病患者在心臟彩超檢查時(shí)，也可以發(fā)現(xiàn)心肌的動(dòng)度減弱等方面的改變，但是并不能據(jù)此判斷就是冠心病。
心臟彩超主要是一種影像學(xué)的檢查，它主要看心臟的大小，心室壁是否肥厚，心室腔是否擴(kuò)大，心臟瓣膜的肌力功能是否正常，從而判斷患者是否有擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病或者先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等方面的疾病，對(duì)冠心病的檢查并不敏感，要確診冠心病，最好的檢查方法還是做冠脈造影，通過冠脈造影可以直接判斷是否有冠心病存在。
