內(nèi)鏡下治療腸息肉的注意事項(xiàng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)閮?nèi)鏡下治療息肉仍然是一個微創(chuàng)的,算是微創(chuàng)的治療其實(shí)是有創(chuàng)的治療,任何有創(chuàng)治療不可能絕對百分之百安全,都有可能存在一定的并發(fā)癥;腸息肉這個技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了這么多年,已經(jīng)非常成熟的一個技術(shù), 只要有腸鏡基本開展腸鏡工作的單位、醫(yī)院,他都能夠治療腸息肉它是一個很成熟的技術(shù),但是它仍然存在一些并發(fā)癥,那么引發(fā)癥的最常見的就我們前面講的腹痛、一個出血的問題和一個穿孔問題,出血就是創(chuàng)面的病變,創(chuàng)面可能在處理過程中有些不足或者是血管的夾壁、或者是早期脫落,包括腸鏡本身哪怕就是做常規(guī)的檢查,也有腸鏡的這種極少數(shù)腸鏡穿孔存在這種風(fēng)險(xiǎn)。
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因?yàn)閮?nèi)鏡下治療息肉仍然是一個微創(chuàng)的,算是微創(chuàng)的治療其實(shí)是有創(chuàng)的治療,任何有創(chuàng)治療不可能絕對百分之百安全,都有可能存在一定的并發(fā)癥;腸息肉這個技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了這么多年,已經(jīng)非常成熟的一個技術(shù), 只要有腸鏡基本開展腸鏡工作的單位、醫(yī)院,他都能夠治療腸息肉它是一個很成熟的技術(shù),但是它仍然存在一些并發(fā)癥,那么引發(fā)癥的最常見的就我們前面講的腹痛、一個出血的問題和一個穿孔問題,出血就是創(chuàng)面的病變,創(chuàng)面可能在處理過程中有些不足或者是血管的夾壁、或者是早期脫落,包括腸鏡本身哪怕就是做常規(guī)的檢查,也有腸鏡的這種極少數(shù)腸鏡穿孔存在這種風(fēng)險(xiǎn)。
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現(xiàn)在腸息肉基本上應(yīng)該絕大部分都是用內(nèi)鏡下治療,因?yàn)橄⑷獗旧聿∽兇蟛糠制鋵?shí)大的超過一公分,息肉大部分都不在一公分以上;第二個手術(shù)要找到這個病變也很困難,因?yàn)槲覀兪中g(shù)是從腹腔進(jìn)入找到腸管,是從腸管外面去找很難找到你這個病,腸鏡是把鏡子送到腸腔內(nèi)部息肉是長在腸粘膜內(nèi)的,所以腸鏡進(jìn)去之后,在腸腔內(nèi)可以看到息肉的病變,所以腸鏡下治療息肉是最有效的手段;內(nèi)鏡下最簡單很小的息肉,可以通過電離的治療方法就直接把這個息肉做出燒除,還有就是一些息肉有蒂的,甚至沒有蒂的不是很大的息肉,我們通過圈套器去把息肉套扎掉,那么平坦的可以做emr的手段,對一些比較大的息肉我們現(xiàn)在有1sd酒窖粘膜剝離術(shù);當(dāng)然如果息肉已經(jīng)癌變了,特別是癌變已經(jīng)侵犯到粘膜下層去了,那么這些病人還是建議手術(shù)治療。
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這些電切已經(jīng)廣泛用于我們的醫(yī)學(xué),手術(shù)中都是用電刀的也不是傳統(tǒng)手術(shù)刀,不是我們傳統(tǒng)那個柳葉刀了,現(xiàn)在很多手術(shù)就用電刀了;其實(shí)內(nèi)鏡下也是有電刀的,電刀不是想像我們想象的刀,它是像探頭一樣的有些是像活檢鉗,鉗子前端通電或者圈套器,它這個像環(huán)一樣的;他說通電流、通電電阻產(chǎn)生高溫,高溫把組織氣化掉氣化掉之后,它就像細(xì)胞被氣化掉組織就消失掉了,所以這個圖就能夠分離開來; 我們現(xiàn)在電刀是有兩種模式電氣的時(shí)候叫做氣化電鈴的時(shí)候,他想把蛋白組織不掉凝固的時(shí)候,可以把我們的血管凝固掉,所以就不出現(xiàn)出血;那么通過氣化之后把這個組織就離斷了,現(xiàn)在的電刀頭他就上一邊切一邊自學(xué),就相當(dāng)于把平臺切除掉。
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1、飲食:遵醫(yī)囑,一般當(dāng)天禁食或進(jìn)少許冷流質(zhì)飲食,待拔除胃管腸蠕動恢復(fù)后,以冷流質(zhì)或半流質(zhì)2-3天,清水、稀飯、面條等軟食少食多餐,每日可4-6餐,面條、牛奶、雞蛋、魚肉類可少量攝取,蔬菜、水果、團(tuán)塊狀難消化食物3天后攝取,禁忌煙酒、辛辣刺激食物。2、排氣:胃鏡檢查和治療過程中,需注入一定量氣體,可引起腹脹不適,治療后術(shù)者會吸取胃內(nèi)多余氣體,此時(shí)待所自然排氣緩解腹脹即可,不要按壓或揉搓腹部。3、運(yùn)動:麻醉病人當(dāng)日不可開車,以休息為主,可進(jìn)行日常生活、工作,2周內(nèi)不可劇烈運(yùn)動或進(jìn)行重體力運(yùn)動。4、情緒:保持良好心情,過分擔(dān)憂或激動的情緒均易誘發(fā)消化道功能紊亂,導(dǎo)致穿孔或出血。5、藥物:有建議加服制酸劑及胃粘膜保護(hù)劑,口服抗凝血藥物的患者術(shù)后應(yīng)停藥2周,除此之外的高血壓、糖尿病、冠心病等疾病所服藥物應(yīng)照常服用。
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經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法 、氬氣刀等等;那么內(nèi)鏡下切除胃息肉有什么優(yōu)勢?首先通過鏡下觀察可以清楚準(zhǔn)確地找到息肉的位置快速直接的進(jìn)行切除,另外輕松無痛,患者可在舒適無痛苦的狀態(tài)下完成息肉的切除,不需要大開刀創(chuàng)口小 出血也少基本是沒有什么痛苦,做完以后可以隨治隨走治療時(shí)間比較短方便快捷不需要住院,基本不影響正常工作和生活。治療費(fèi)用低在內(nèi)鏡下切除息肉不用大開刀,治療費(fèi)用相比較開刀低,恢復(fù)的也是非??欤中g(shù)后傷口恢復(fù)快的病人只需要幾天的用藥很快就能修復(fù)胃粘膜,胃黏膜也不會有更多的損傷沒有并發(fā)癥 安全可靠。通過觀察及時(shí)的可以隨訪發(fā)現(xiàn)病灶,并發(fā)癥的概率都很低,總之在內(nèi)鏡下治療息肉是非常好的一個捷徑,是值得提倡的,每天都要在內(nèi)鏡室做很多這樣的手術(shù),各種息肉都會有在鏡下把它切除掉 ,很多的患者幾分鐘到了十幾分鐘就做完了,不會感覺到難受和痛苦很快就能把息肉治療好。
- 萬泉執(zhí)業(yè)醫(yī)師
- 消化內(nèi)科
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內(nèi)鏡下治療的技術(shù)現(xiàn)在有很多,最常用的是EMR ESD,比如用電圈圈套器進(jìn)行切除,還有用電刀進(jìn)行剝離,用氬氣的燒灼,此外還有熱活檢鉗、熱極刺激、激光,甚至光動力各種各樣的治療手段?,F(xiàn)在常用的還是內(nèi)鏡下切除、用圈套器進(jìn)行切除、電刀進(jìn)行剝離。