心臟雜音是什么情況
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心臟雜音指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。心臟雜音可見于健康人，但更多發(fā)生于心血管疾病患者。其常見病因如下：
1.心尖區(qū)收縮期雜音：主要見于風(fēng)濕性二尖瓣炎、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎類風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、三度房室傳導(dǎo)阻滯類癌綜合征。
2.心尖區(qū)舒張期雜音：主要見于風(fēng)濕性二尖瓣炎、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、二尖瓣較大的贅生物或血栓等。
3.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音：主要見于風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣炎、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性心臟病主動(dòng)脈瓣上狹窄綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病及其他原因所致的主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音。
4.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音：主要見于風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣炎、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、感染性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心臟病。
5.三尖瓣區(qū)收縮期雜音：主要見于風(fēng)濕性三尖瓣炎、風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全。
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心臟雜音指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。心臟雜音可見于健康人，但更多發(fā)生于心血管疾病患者。其常見病因如下：
1.心尖區(qū)收縮期雜音：主要見于風(fēng)濕性二尖瓣炎、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎類風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、三度房室傳導(dǎo)阻滯類癌綜合征。
2.心尖區(qū)舒張期雜音：主要見于風(fēng)濕性二尖瓣炎、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、二尖瓣較大的贅生物或血栓等。
3.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音：主要見于風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣炎、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性心臟病主動(dòng)脈瓣上狹窄綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病及其他原因所致的主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音。
4.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音：主要見于風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣炎、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、感染性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心臟病。
5.三尖瓣區(qū)收縮期雜音：主要見于風(fēng)濕性三尖瓣炎、風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全。
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心臟雜音本身不會(huì)造成危害，造成危害主要是引起雜音的基礎(chǔ)病因。因此，心臟雜音會(huì)不會(huì)造成危害，以及造成危害的大小，主要取決于基礎(chǔ)疾病。
如果是器質(zhì)性的疾病導(dǎo)致的雜音，如器質(zhì)性的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，這些雜音的出現(xiàn)表明存在血流明顯的異常，常常會(huì)引起心臟容量負(fù)荷增大或者阻力負(fù)荷增大，會(huì)引起心肌肥厚、心臟擴(kuò)大，最后會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。隨著心臟的擴(kuò)大，還容易引起各種心律失常產(chǎn)生。
如果是二尖瓣狹窄引起心房擴(kuò)大，可以引起心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)除了導(dǎo)致心力衰竭外，還容易在心房的內(nèi)壁形成血栓，血栓脫落還容易造成外周動(dòng)脈栓塞，尤其是腦動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。因此，對(duì)于器質(zhì)性的雜音，需要積極的治療基礎(chǔ)疾病。只有基礎(chǔ)疾病得到有效的控制，才能將對(duì)身體的危害降到最小。
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心臟雜音并不是疾病，不存在治療不治療的問(wèn)題，需要治療的是引起雜音的基本原因，當(dāng)然并不是所有的引起心臟雜音的情況，都是屬于病理性的，有一些雜音也可以是生理性的。如因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血流速度加快而引起的雜音。當(dāng)然大部分的心臟雜音都是屬于疾病的原因所引起。
對(duì)于疾病導(dǎo)致的心臟雜音需要積極的治療，引起雜音的基礎(chǔ)疾病，如器質(zhì)性的瓣膜病變，以及先天性心臟病，如房缺室缺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。如果存在手術(shù)的適應(yīng)癥，就要積極的給予手術(shù)治療。
如果是因?yàn)榧膊〉脑蛟斐傻墓δ苄噪s音，如甲亢、貧血、心力衰竭、高血壓、主動(dòng)脈硬化等，就需要積極的控制基礎(chǔ)疾病。如甲亢的患者要積極的治療甲亢，高血壓的患者要積極地控制血壓，心力衰竭的病人要積極的控制心力衰竭，抑制心肌重構(gòu)，防止心臟進(jìn)一步擴(kuò)大。
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兒童如果心臟出現(xiàn)雜音，首先要明確是生理性的，還是病理性的。
生理性的，是由于兒童的胸壁比較薄，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中新陳代謝比較快，心跳速度也比較快，特別是在運(yùn)動(dòng)或緊張的這類環(huán)境中，聽診可以聞及柔和的吹風(fēng)樣雜音，但是寶寶并沒有覺得任何的不舒適，所以不需要進(jìn)行處理。而病理性的，多見于心臟存在器質(zhì)性的病變，如患有先天性心臟病以及心肌疾病。如果有心肌炎引起的心律失常，也會(huì)導(dǎo)致心臟有雜音。
心臟有雜音，在出生時(shí)往往醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查，早期的進(jìn)行診斷，如室間隔缺損、房間隔缺損等，必要時(shí)要做心導(dǎo)管檢查。對(duì)于一些先天性心臟病，可以擇期進(jìn)行手術(shù)治療。
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兒童心臟有雜音并不是特別普遍，往往還需要臨床醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。
兒童心臟有雜音要完善相關(guān)檢查，來(lái)進(jìn)行鑒別。心臟雜音有生理性的，也有病理性的。生理性的主要是由于兒童的心臟發(fā)育會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流震動(dòng)，聲音的增強(qiáng)，往往患兒在運(yùn)動(dòng)后或發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)，但是沒有心功能不全的臨床表現(xiàn)，是不需要干預(yù)的。但是如果兒童有先天性心臟病或者感染誘發(fā)的心肌炎，就會(huì)導(dǎo)致心臟的雜音，往往要輔助心電圖、心肌酶等檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。
如果除聽診有雜音外，其實(shí)驗(yàn)室檢查提示有異常的指標(biāo)，就需要進(jìn)行治療。
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心臟形成雜音的原因主要包括如下一些：
一、血流速度加快，如劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重的貧血、甲亢等。
二、瓣膜口狹窄，如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。
三、瓣膜關(guān)閉不全，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及三尖瓣關(guān)閉不全等。
四、心腔內(nèi)或者大血管間存在異常的通道，如房間隔缺損、室間隔缺損以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
五、心腔內(nèi)異常的結(jié)構(gòu)，如乳頭肌鍵鎖斷裂。
六、大血管瘤樣擴(kuò)張，也可以引起出現(xiàn)雜音。
因此，對(duì)于心臟聽診有雜音的病人，需要進(jìn)一步行心臟彩超檢查，以明確造成雜音的具體原因。
