突發(fā)性心臟病怎么治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
突發(fā)性心臟病,包括心肌病、心肌炎、冠心病、瓣膜病等疾病,都可能突然發(fā)作。比如冠心病,在發(fā)生心肌梗死的時候,其治療方式主要是強心、利尿、擴血管,而如果是心衰的情況,通常急性發(fā)作時急性心衰,其治療方式如下:
1.給予面罩或鼻導管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經靜脈給予。
2.病情無緩時,應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物。
3.病情嚴重,且血壓持續(xù)降低,甚至心源性休克時,應監(jiān)測血流動力學,并采用機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置等方式治療。
4.動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預后差,應加強治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預后好。
5.控制和消除各種誘因,及時矯正基礎心血管疾病。另外,如果是瓣膜病,比如瓣膜出現(xiàn)脫垂,則要進一步進行瓣膜成形或瓣膜置換。
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突發(fā)性心臟病,包括心肌病、心肌炎、冠心病、瓣膜病等疾病,都可能突然發(fā)作。比如冠心病,在發(fā)生心肌梗死的時候,其治療方式主要是強心、利尿、擴血管,而如果是心衰的情況,通常急性發(fā)作時急性心衰,其治療方式如下:
1.給予面罩或鼻導管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經靜脈給予。
2.病情無緩時,應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物。
3.病情嚴重,且血壓持續(xù)降低,甚至心源性休克時,應監(jiān)測血流動力學,并采用機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置等方式治療。
4.動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預后差,應加強治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預后好。
5.控制和消除各種誘因,及時矯正基礎心血管疾病。另外,如果是瓣膜病,比如瓣膜出現(xiàn)脫垂,則要進一步進行瓣膜成形或瓣膜置換。
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心臟病有很多種類型,不同的心臟病有不同的治療方法。
如冠狀動脈性心臟病、急性心肌梗死,這些疾病需要抗血小板、抗凝、調脂穩(wěn)定斑塊等治療。必要時還可以行冠狀動脈造影及支架植入術。如果心臟血管病變嚴重,還可以行冠脈搭橋治療。
如果為心臟瓣膜病,二尖瓣、主動脈瓣狹窄或關閉不全,這些可以行瓣膜置換術治療。對于心力衰竭,可以利用藥擴管、抗心衰等治療。
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對于先天性心臟病的患者他的治療有手術治療、介入治療,還有藥物的保守治療等,如何選擇治療方法以及什么時候最適宜手術,應該根據一病人的病情,有心臟的??漆t(yī)生對患兒進行詳細的檢查之后提出建議,從原則上來講對無分流類或者左向右分流的類型,經過及時的手術效果良好,對右向左分流的或者復合的畸形患者,病情比較重手術復雜困難或者某些心臟結構發(fā)育不完善,而無法完全糾正可以行姑息性的手術減輕癥狀。另外一大類就是介入治療,介入治療可以通過外周的血管,進入這個球囊或者釋放封堵器來把先天心臟病治療好,介入治療目前在國內外都有廣泛的應用可以避免開胸手術,他的風險以及這種創(chuàng)傷恢復比較快,是非常有效的治療方法。
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先天性心臟病分為很多的類型,而大多數(shù)先天性心臟病都需要外科手術進行治療。比如房間隔缺損,是指左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個或多個本不應該有的通道,而造成了左右心的血液混合,嚴重的影響人體的血流動力學。一旦出現(xiàn)這種情況,可以通過微創(chuàng)的方式行房間隔介入封堵術,還可以通過開胸的方式,行房間隔缺損直視修補手術。通過這兩種手術的方式都可以達到治愈的目的。而其他可以開胸修補的手術,還有室間隔缺損、法洛氏三聯(lián)癥、法洛氏四聯(lián)癥等。
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突發(fā)性耳聾的治療大致的,可以把它分為以下的幾種類型,一個就是激素的抗炎治療,這是目前治療突發(fā)性耳聾的,一個首選的。可以是靜脈用藥,也可以是口服激素治療。因為一般來說,是以口服激素,早晨起來一次躉服,按照公斤體重給予一定的藥量,這是一個主打藥。第二 就是營養(yǎng)神經的藥。第三 就是改善耳蝸微循環(huán)的藥物,第四 就是溶栓的藥物,大致的可以把它分為這么幾類,這個方案,應該說治療效果,總體效果是不錯的。
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高血壓心臟病可以藥物治療。高血壓時間長了會累及心肌,心肌初期會變厚,后期會變薄,心臟的結構會變大導致心衰,這就是高血壓心臟病,在早期可能僅出現(xiàn)了些心電圖上的異常,比如:左室肥厚的表現(xiàn)或超聲心動測量心肌變厚了,患者可能沒有任何的癥狀,這時主要是降低血壓,只要血壓下降患者就可以收到益處。另外對于出現(xiàn)心肌肥厚的病人,已經出現(xiàn)了心室重構可以吃些ACEI類的藥物或ARB類的藥物,可有效的逆轉心肌重構。一旦高血壓心臟病到晚期就會出現(xiàn)心衰,心衰時如果急性心衰發(fā)作可用些強心、利尿、擴血管的治療來控制喘憋癥狀,可減少肺內的啰音,癥狀平穩(wěn)后如果觀察肺部啰音消失了,患者可以平臥了,喘憋不重了之后可以嘗試加上一些β受體阻滯劑或醛固酮的拮抗劑、ACEI類藥物來改善長期的預后。